...agement of severe traumatic brain injury. Introduction. JNeurotrauma 2007; 24 Suppl 1:S1.3- American College Of Surgeons on Trauma. Advanced Trauma Life Support(ATLS) student course manual. 10 ed. Chicago: American College of Surgeons;2018. 4- CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamicacid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities inpatients ......
...or. Tratamento das doenças neurológicas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008. Feigin VL, Rinkel GJ, Lawes CM, Algra A, Bennett DA, van Gijn J, et al. Risk factors for subarachoid hemorrhage: an update systematic review of epidemiological studies. Stroke. 2005;36(12):2773-80. Hamamoto O, Nakano H, Guerreiro NE, Bizzacchi JM, Dantas Filho VP, Carelli EF, et al. Spontaneous epidural hematoma. Re......
...tgomery-Asberg) foi significativamente maior com ECT do que com farmacoterapia (74% vs. 35%), mas a remissão (pontuação no escore de Montgomery-Asberg =12) foi semelhante nos dois grupos (35% e 30%). A farmacoterapia causou mais que o dobro de eventos adversos comparada com a ECT. A conclusão é que a ECT parece superior a novas tentativas de otimização farmacológica nesses casos. Amantadina pa......
...os precocemente ao paciente. Quando não for possível aferir a glicemia capilar, deve-se administrar empiricamente bolus endovenoso de glicose hipertônica. Em etilistas ou quando não houver histórico do paciente, a administração de glicose deve ser precedida por reposição de tiamina, pois, do contrário, pode-se precipitar a chamada encefalopatia de Wernicke, que classicamente se caracteriza por co......
...DE recomendam umacombinação de testes de triagem, como o Delirium Triage Screen, altamentesensível (incorpora a escala de agitação-sedação de Richmond) e específico.Deve-se ainda: - Avaliaro histórico de medicamentos. Verificar se existem interações medicamentosas.- Avaliarprocessos subjacentes, como infecção, distúrbios metabólicos ou trauma. Examescomplementares devem incluir eletrólitos, estudo......
...ovens (42,5%) quando comparados a pacientes acima dos 60 anos (13%). Outros fatores associados ao desenvolvimento de HSDC envolvem shunts ventriculares, epilepsia e discrasias sangüíneas, de causas hematológicas ou iatrogênicas (uso de anticoagulantes orais e antiadesivos plaquetários). A experiência clínica mostra que o HSDC pode provocar as mais variadas manifestações neurológicas em sua exteri......
... Pediatria / Neurologia / Medicina de Emergência Contexto Clínico A Síndrome Pós-concussão (SPC) é uma sequela comum de traumatismo crânio-encefálico (TCE), e é um conjunto de sintomas que inclui dores de cabeça, tonturas, sintomas neuropsiquiátricos e déficit cognitivo. A SPC é mais frequentemente descrita nos quadros de TCE leve, mas também pode ocorrer após TCE moderado e grave. ......
...ssa grave condição. Os sintomas gerais associados à elevação da pressão intracraniana incluem dor de cabeça, que provavelmente é mediada através das fibras dolorosas do nervo craniano V na dura e nos vasos sanguíneos, rebaixamento do nível de consciência, devido ao efeito local de lesões em massa ou pressão na formação reticular do meio do tronco, e vômitos. Já os sinais incluem paralisia de nerv......
...entes a um acidente de veículos motorizados. (b) Imagem de ressonância magnética do pescoço T1-ponderada com saturação gordurosa, mostrando dissecção carótica direita com trombo mural em crescente (seta). Figura 32 - Teste de cocaína para síndrome de Horner. (a) Miose e ptose de lado direito. (b) Após a instilação de cocaína (inibidor de recaptação de noradrenalina) em ambos os olh......
...usness. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Fatos Básicos Na medicina clínica, os componentes da consciência são classicamente separados em dois grand......
...a na hipertensão intracraniana intratável. O transplante de células precursoras neurais para reparar o cérebro lesionado apresenta potencial como um tratamento regenerativo. O momento ideal para tal tratamento é desconhecido. As células transplantadas para o cérebro ferido substituiriam os neurônios perdidos, reduziriam a inflamação e produziriam efeitos tróficos locais. Os poucos estudos em ser......
...rbitúricos é baseada na sua capacidade de reduzir o metabolismo cerebral e fluxo sanguíneo cerebral, exercendo um efeito neuroprotetor. O pentobarbital é geralmente usado, com uma dose de ataque de 5 a 20 mg / kg, como um bolus, seguido de 1 a 4 mg / kg por hora. A monitorização com EEG contínua é geralmente usada nessa situação. E ainda temos o manejo da temperatura do paciente. Primeiramente, f......
...bolítico endovenoso Uso de anticoagulantes orais e INR > 1,7 Hepatopatia provável e atividade de protrombina menor que 50% Uso de heparina nas últimas 48 horas e TTPA prolongado Contagem de plaquetas < 100.000 /mm3 Quadro clínico de hemorragia subaracnóide, mesmo com TC normal AVCi ou trauma de crânio nos últimos 3 meses Cirurgia ou trauma grave, exceto cr......
...os agentes preferidos. A dopamina tem potencial de exacerbar a PIC. O monitoramento hemodinâmico invasivo com um cateter venoso central, cateter de artéria pulmonar / Swan-Ganz ou através de débito cardíaco de contorno pulso-induzido (DCCPi/PiCCO – Pulse Induced Contour Cardiac Output) podem ser necessários. É essencial lembrar que os barbitúricos são depressores miocárdicos. Portanto, provavelmen......
... de tamanho e formato), macropsia, micropsia, visão telescópica (os objetos parecem ser maiores do que o normal), teleopsia (os objetos parecem estar distantes), visão em mosaico, síndrome de “Alice no País das Maravilhas” (imagem corporal distorcida) e imagens múltiplas. As dores de cabeça, quando são unilaterais, geralmente ocorrem no lado contralateral ao da ocorrência dos sintomas visuais, mas......
...s dilatação esofágica ou terapia esclerosante para varizes no esôfago.54 A doença cardíaca congênita cianótica (especialmente em indivíduos com tetralogia de Fallot e transposição de grandes vasos) é outro fator predisponente responsável por 5 a 15% dos casos de abscessos cerebrais. Há registros de percentuais ainda mais elevados em algumas séries pediátricas, embora os avanços tecnológicos nas ci......
...oniae (associado à antibioticoterapia, 30 minutos antes de cada dose por cinco dias). Estudos demonstraram que o uso de corticoides diminui a sequela auditiva em crianças com meningites por H. influenzae. A maior evidência de seu benefício foi em um estudo europeu que demonstrou diminuição da mortalidade com o uso de dexametasona endovenosa, em um benefício que pareceu limitado aos pacientes com m......
...os movimentos tônico-clônico, generalizados bilaterais que ocorrem no estado de mal convulsivo generalizado. Uma outra forma de apresentação é na confusão mental ou alteração do estado mental que acontece no período pós-ictal. Podem ainda ocorrer déficits neurológicos focais temporários (por exemplo, paralisia de Todd) que pode durar de horas a dias após a convulsão. Sintomas negativos de crises ......
...m efeitos benéficos no bem-estar com a reposição de DHEA. Adição de 20-50 mg DHEA pode ser considerada em mulheres com hipopituitarismo e baixos níveis séricos de DHEA que relatam o bem-estar reduzido e diminuição de libido, que também pode reduzir a necessidade de reposição de GH. Em pacientes com hipotiroidismo central, a reposição de hormônio tireoidiano deve ser realizada, assim como em paci......
...ise envolvendo milhares de pacientes, mais de 30% daqueles pós-PCR sem supradesnivelamento do segmento ST apresentaram oclusões coronarianas agudas, independentemente do ritmo de apresentação. Controle de Temperatura A lesão neurológica é a causa mais comum de morte em pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar. Combinada com o cuidado pós-parada cardíaca padrão, a redução da temperatu......
...eniculoestriadas, que ocorre nesses pacientes por envolvimento bio-occipital. Avaliação Diagnóstica No cenário de traumatismo craniano agudo, são necessários exames de imagem tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento inicial adequado. Além do HED, o traumatismo craniano pode cursar com outras lesões do sistema nervoso central (SNC), incluindo hematoma subdural, hemorragia subaracnó......
...ens de leucócitos e diferencial, quantificar os níveis de proteína e glicose, além de realizar culturas e coloração de Gram. Os clínicos comumente obtêm um exame de tomografia computadorizada (TC) antes de realizar a punção lombar, baseando-se em 2 crenças: a de que a herniação encefálica constitui um risco frequente na meningite; e a de que as varreduras de TC podem prever com acurácia o desenvo......