... pulmonar, insuficiência demúltiplos órgãos ou traumatismo craniencefálico. Disabilidade Uma vezque as vias aéreas, a respiração e a circulação tenham sido tratadas eestabilizadas, deve ser realizada uma avaliação neurológica focada para avaliaro nível de consciência, o tamanho e a reatividade pupilar e a função motora. Devem-seconsiderar causas alternativas de alteração sensorial, com realizaçã......
...se em fracas evidências.A microdiálise cerebral, que usa um microcateter de membra semipermeável,é apenas experimental. A detecção de crises convulsivas com aeletrencefalografia contínua costuma ser feita, mas, com a sedação contínua, suasensibilidade pode ser diminuída. Na eletrocorticografia, as descargasverificadas podem encontrar lesõescerebrais secundárias e descargas ictais que não são facil......
...tênis, natação, voleibol e basquetebol, ou seja, atletas que praticam atividades que envolvem o uso repetitivo do braço no mesmo nível ou acima de 90° de abdução do ombro. O impacto pode ser diagnosticado quando aparece à dor na flexão do braço a 130° – teste do impacto de Neer – e entre 70 e 120° de abdução, movimento conhecido como arco doloroso de Simmonds (Figura 2). Figura 2: Arco doloro......
...m deálcool. Se um paciente apresenta hipoglicemia, é essencial determinar se eletem diabetes mellitus. Se tiverem, sua medicação normal deve ser determinada.Caso contrário, doença hepática, overdose, Nasuspeita de encefalite, o aciclovir IV deve ser administrado o mais rápidopossível.A PRES éuma síndrome clínica e radiológica combinada caracterizada por cefaleia,encefalopatia, convulsões e perda v......
...m a seguinte escala: 0, paralisia total; 1, contração palpável ou visível; 2, movimento ativo sem oposição da força da gravidade; 3, movimento ativo contra a força da gravidade; 4, movimento ativo contra alguma resistência; 5, movimento ativo contra grande resistência; eNT,não testada. Os músculos selecionados para a avaliação e os níveis neurológicos correspondentes são (Fig. 44.6): •C5: flex......
...ão dos estímulos nociceptivos. Cinesioterapia. É a primeira medida terapêutica, realizada de forma lenta, já que a espasticidade está diretamente vinculada à velocidade do movimento. Esses exercícios devem ser realizados diariamente em toda a amplitude de movimento, associando-se alongamentos suaves. O ortostatismo deve ser estimulado, pois reverte contraturas precoces da posição deitada e dim......
...o. Uma latência sensorial maior que 3,5 milissegundos ou uma latência motora maior que 4,5 milissegundos são considerados achados anormais. A comparação com a mão contralateral assim como o estudo das velocidades de condução do nervo ulnar dão solidez ao diagnóstico. A assimetria de mais de 0,5 milissegundo na condução sensorial e de mais 1 milissegundo na condução motora é anormal. As latências ......
...bitantes por ano na população geral, podendo atingir de 30 a 70 casos/100.000 habitantes por ano.2,3 Em pacientes com artrite reumatoide e que utilizam próteses articulares. Há dois picos de incidência: em crianças e adolescentes com menos de 15 anos e em adultos com mais de 55 anos. As condições que predispõem os indivíduos a essa condição incluem artrite reumatoide, outras doenças do tecido cone......
...rcador de gravidade e normalmente precede achados cutâneos em 4 a 8h. O tratamento envolve antibioticoterapia e exploração cirúrgica, sendo esta obrigatória. O objetivo da cirurgia é fazer um desbridamento agressivo até atingir tecidos viáveis, sendo muitas vezes necessária uma segunda cirurgia após 24h. Quanto aos antibióticos recomenda-se cobertura para anaeróbios e gram-positivos obrigatoriam......
...em em mais de mil gatos infectados com Sporotrix brasiliensis, transmitindo infecção a centenas de seres humanos e cães. Manifestações Clínicas A doença inicialmente ocorre após exposição ao solo e outros materiais orgânicos que, potencialmente, contêm o Sporotrix brasiliensis, causando diversas síndromes. As formas linfocutâneas são as mais comuns. Esporotricose Linfocutânea A doe......
...a EP. Se os resultados forem negativos, mas a concentração de dímero-D for oito vezes superior ao limite superior do normal, a probabilidade de TEV agudo é alta e apoia a terapia. Se o paciente não tiver TVP detectada por imagem ou EP e tiver uma concentração de dímero-D normal ou marginalmente elevada, são indicadas novas imagens antes que a anticoagulação seja iniciada, especialmente se o pacien......
...pas resistentes à penicilina) Ciprofloxacino/ espectinomicina** Staphylococcus aureus Oxacilina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) Vancomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina Vancomicina + amin......
...s · Osteoartrose · CPPD*** · Fibromialgia · Síndrome de hipermobilidade benigna · Doença de Paget · Hemocromatose *Artrites reativas são artrites induzidas por um agente infeccioso, o qual, em contraste com a artrite séptica, não se encontra na articulação. Por exemplo, temos as artrites reativas após episódios diarréicos agudos causados por......
...mo em um paciente com hemofilia, geralmente envolvem tecidos profundos e podem resultar na formação de hematoma intramuscular, hemartrose, hemorragias retroperitoneal, gastrintestinal, geniturinária e cerebral. As hemartroses manifestam-se quase exclusivamente em casos de hemofilia e von Willebrand tipo III (deficiência grave). O sangramento nesses indivíduos pode ocorrer algum tempo após o trauma......
...ológicas. Déficit motor acometendo todo um hemicorpo (hemiparesia) sugere lesão intracraniana contralateral ao déficit, assim como déficits motores bilaterais (paraparesias ou tetraparesias) sugerem lesão medulares. Monoparesias flácidas dos membros superiores devem atentar para eventuais lesões de plexo braquial. Postura patológica com flexão, adução do cotovelo, punho e dedos do membro superior......
...nforme a resposta do paciente, até 200 mg/dia, sempre monitorando o ácido úrico sérico e o urinário, além de efeitos colaterais que são essencialmente crises de nefrolitíase e, mais raramente, alterações hepáticas. A probenecida e a sulfinpirazona também agem como uricosúricos. No caso de indivíduos hiperprodutores, com insuficiência renal ou histórico de nefrolitíase, o alopurinol, um inibidor d......
...V, et al. The diagnosis of thoracic aortic dissection by noninvasive imaging procedures. N Engl J Med 1993;328:1–9. 108. Keane MG, Wiegers SE, Yang E, et al. Structural determinants of aortic regurgitation in type A dissection and the role of valvular resuspension as determined by intraoperative transesophageal echocardiography. Am J Cardiol 2000;85:604–10. 109. Movsowitz HD, Levine RA, Hilgenbe......
... comumente em pacientes com FM. A realização de um exame formal do sono para identificação de apneia do sono e SPI é indicada para os casos de falha das intervenções simples anteriormente mencionadas. O oxibato de sódio (Xyrem), que é um neuromodulador/neurotransmissor de ocorrência natural, prolonga o estágio III/IV do sono restaurador, que é essencial ao estado desperto e revigorado. Como este s......
...dades farmacocinéticas, também teve seu uso aprovado. Existem diferenças farmacológicas mínimas entre o etanercepte e os anticorpos monoclonais. O etanercepte liga-se tanto ao TNF como à linfotoxina, enquanto os anticorpos monoclonais apresentam maior afinidade pelo ligante de TNF e se ligam apenas ao TNF. Entretanto, o impacto clínico dessa diferença ainda é obscuro, e as taxas de resposta clínic......
... mínimos. Em geral, muito isolado, o paciente se mantém afastado das atividades agradáveis. Disfunção conjugal Apenas se for pré-existente. Comum; há muitos estressores no relacionamento associados à incapacidade e às percepções de uso excessivo de medicações. Descondicionamento físico Incomum, a menos que o paciente tenha experimentado enfermidades prolongadas. Muit......