...ax confirmatória) podem resultar emcolapso hemodinâmico completo. Em casos duvidosos, a ultrassonografia à beirado leito pode confirmar a presença de pneumotórax e pronta intervenção deemergência. Trauma Penetrante Abdominal Sensibilidadeou distensão abdominal à palpação, juntamente com hipotensão, indica anecessidade emergencial de laparotomia exploradora em um paciente que sofreuuma lesão abdo......
... que é uma condição sub-reconhecida em pacientescom TCE grave, especialmente em idosos ou aqueles que têm fratura da base docrânio e lesão axonal difusa. Em pacientes com suspeita dessa condição,recomenda-se a reposição de hidrocortisona em doses fisiológicas.Embora o tratamento com magnésio tenha sido eficaz em modelosanimais de lesão cerebral traumática, um estudo em humanos mostrou piores resul......
...iar pela face lateral da coxa. Essa dor pode piorar com caminhadas, ao subir escadas e ao agachar. A pseudoclaudicação ocorre em 15% dos casos. Ao exame, observa-se dor à palpação sobre o trocânter maior do fêmur e dor à abdução da coxa. Diagnóstico É essencialmente clínico. A USG e a RNM podem ser indicadas nos casos de dúvida diagnóstica, na busca de fatores associados, como a tendinopatia ......
... normal (ver figura 2) 4 Flexão do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante claramente anormal Flaxão anormal 3 Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão 2 Ausência de movimentos dos membros superiores ou inferiores, sem fatores de interferência Ausente 1 Fator que limita resposta motora Não t......
...com base nos resultados observados nos NASCISI e II (National Spinal Cord Injury Study), realizado sem 1990 e 1992, nos quais foi detectada melhora neurológica significativa no grupo de pacientes em que esse medicamento foi administrado (Bracken; Holford, 1993). A metilprednisolona tem a capacidade de reduzir a peroxidação lipídica e de preservar a integridade das estruturas neuronais, atuando no ......
...e pulsos retangulares, com frequência e duração variadas (Leek; Gershwin; Fowler, 1986). A condição necessária para o uso da estimulação elétrica funcional é a integridade do neurônio motor inferior. A indicação formal desse recurso terapêutico é para lesões do sistema nervoso central, que produzem espasticidade. A EEF pode ser útil na fase aguda, para a manutenção da musculatura estriada, retarda......
...xperimental de 50 mmHg por 2 horas leva a um bloqueio do transporte axonal, e pressão maior que 60 mmHg causa completa isquemia intraneural, evidenciada como um bloqueio sensorial completo seguido de bloqueio motor. A pressão no túnel do carpo dos pacientes com a doença tem uma média de 32 mmHg, comparado com apenas 2 mmHg nos pacientes sem a síndrome. Entretanto, a causa do aumento dessa pressão ......
...e forma gradual, seguida de alongamento ativo das estruturas periarticulares, evitando, desse modo, restrições na mobilidade articular. Escolhe-se o antibiótico com base na coloração feita pelo gram, levando-se em conta a idade do paciente e seus fatores de risco. As modificações da antibioticoterapia inicial devem ser conduzidas de acordo com a cultura e o antibiograma do agente isolado no líqui......
...idade física excessiva. O quadro clínico consiste de febre, com dor e edema da região afetada. A pele pode ser tardiamente afetada, com surgimento de eritema, bolhas e petéquias. A hipotensão é um marcador de gravidade e normalmente precede achados cutâneos em 4 a 8h. O tratamento envolve antibioticoterapia e exploração cirúrgica, sendo esta obrigatória. O objetivo da cirurgia é fazer um desbrid......
... tornozelo e joelho. Já o quadril, os ombros e a coluna vertebral não estão envolvidos. A maioria dos pacientes apresenta envolvimento de uma única articulação sem antes ter tido esporotricose em qualquer outro local. A articulação está edemaciada e dolorosa ao movimento, usualmente com perda parcial de sua movimentação. A pele subjacente pode ou não ser eritematosa. Os sintomas sistêmicos são m......
...ação com soluções cristaloides intravenosas equilibradas. Outras complicações da TC incluem extravasamento de contraste em um membro que pode causar dor ou síndrome compartimental e criação de uma tromboflebite secundária. A cintilografia ventilação-perfusão pode identificar um defeito de perfusão quando a ventilação é normal (V/Q). O escaneamento mede a cintilação produzida a partir de um átomo ......
...ase. Nesta fase, se observa apenas aumento de partes moles decorrente do edema sinovial e do derrame articular. Porém, as alterações secundárias à artrite séptica (como desmineralização óssea e sinais de progressiva destruição de cartilagem articular e osso subcondral – diminuição do espaço articular, erosões e até mesmo deformidade e anquilose da articulação) podem levar dias a mais de três seman......
... ombro, bursite olecraniana do cotovelo, bursite pré-patelar no joelho e celulites periarticulares. A distinção desses distúrbios das verdadeiras artrites, que é realizada por anamnese e exame físico cuidadosos, é muito importante, pois as condutas terapêuticas são bastante diferentes. A monoartrite aguda, a qual pode apresentar etiologia séptica, evidencia franco envolvimento da articulação propr......
...nças linfoproliferativas (p. ex., leucemia linfocítica crônica, linfoma, etc.), infecção pelo vírus da hepatite C e pelo HIV e terapia com drogas, como heparina e quinidina. Diagnóstico Hemograma n O principal achado laboratorial no hemograma é a trombocitopenia (redução do número absoluto de plaquetas no plasma). Valores baixos, como menos de 10.000 células/mm³, podem ocorrer. As outras linh......
...ras, dias, semanas ou até meses após o traumatismo. As primeiras 48 horas são as mais críticas. É aconselhável que esse paciente permaneça em companhia de alguém confiável pelo menos durante esse período. O paciente deve retornar ao hospital especializado imediatamente, se aparecerem os sintomas ou sinais abaixo relacionados: · cefaléia; · sonolência excessiva ou insônia; ......
... apresentam crises agudas extremamente infreqüentes, não apresentam tofos e que respondem adequadamente a cursos pequenos de AINH podem ser tratados simplesmente com AINH durante as crises. Tratamento do Período Intercrítico No período intercrítico, a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses (este período pode variar de 3 a 12 meses após o controle dos níveis de ácido......
...ção pós-estenótica ou a presença de aneurismas arteriais autênticos. Características diagnósticas semelhantes também poderão ser detectadas por ETE ou IRM que, além disso, poderá revelar a presença de espessamento ou edema na parede arterial.68 Figura 3 - Angiograma tomográfico computadorizado multidimensional em três dimensões mostrando um aneurisma torácico associado a uma válvula aórti......
...etal chronic pain. Pain Res Manag 2007;12:249–58. 55. Hauser W, Bernardy K, Arnold B, et al. Efficacy of multi-component treatment in fibromyalgia syndrome: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Arthritis Rheum 2009;61:216–24. 56. Turk DC, Vierck CJ, Scarbrough E, et al. Fibromyalgia: combining pharmacological and nonpharmacological approaches to treating the person, no......
... Rheum 2001;44:1984–92. 77. Weinblatt ME, Kremer JM, Coblyn JS, et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of combination treatment with methotrexate and leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1999;42:1322–8. 78. Moreland LW, Baumgartner SW, Schiff MH. Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (p75) f......
... de disparo; a dor varia de leve a grave, dor abrasadora; a dor é periódica ou contínua; sensação de inchaço local ou de problemas circulatórios; fadiga generalizada. Amplitude limitada de movimentos; dor persistente localizada; ponto de disparo geralmente remoto em relação ao sítio da dor localizada; os pontos de disparo, quando localizados, são estranhamente sensíveis. Padrões não dermatol......