...a 3/100.000 pessoas por ano. Esse tipo de hematoma em geral ocorre em pacientes com mais de 50 anos, e há predomínio de doentes do sexo masculino (3:1). Em 25 a 50% dos casos, não há traumatismo craniano reconhecido. São fatores de risco para HSDC alcoolismo, epilepsia, drenagem excessiva de derivações ventriculoperitoneais, distúrbios hemorrágicos, incluindo uso de ácido acetilsalicílico e antic......
.... Massachusetts General Hospital – Manual de psiquiatría en hospitales generales. 4. ed. Madri: Harcourt Brace; 1998. 4. Soares CN, Lafer B. Exames complementares e a investigação clínica em psiquiatria. In: Cordas TA, Moreno RA, editores. Condutas em psiquiatria. 4. ed. São Paulo: Lemos; 2000, p. 67-84. 5. Dalgalarrondo P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Ale......
...usada por certas atividades, como inclinação para a frente, movimentação da cabeça, tosse e caminhada, podem refletir a hipersensibilidade mecânica dos nociceptores das fibras C meníngeas. O óxido nítrico liberado a partir dos vasos sanguíneos, terminações nervosas perivasculares ou tecido cerebral pode atuar como agente deflagrador da dor da enxaqueca. Os sinais da dor ao nível do complexo trig......
... da condição. O enfraquecimento facial geralmente chega ao pico em 24 horas após a manifestação inicial e é do tipo neuronal motor inferior, afetando as regiões superior e inferior da face. Alguns pacientes apresentam alteração do paladar em metade da língua e hiperacusia. Em muitos casos, os pacientes queixam-se de um entorpecimento facial, porém nenhuma perda sensorial é encontrada. Q......
...intomas, que na maioria dos casos é algo que deve se resolver em até três semanas. Bibliografia Brown NJ et al. Effect of cognitive activity level on duration of post-concussion symptoms. Pediatrics 2013 Jan 6; [e-pub ahead of print]. (link para o artigo). Halstead ME et al. Returning to learning following a concussion. Pediatrics 2013 Nov; 132:948. Grau de Atividade Cognitiva e Recupe......
...rvenções não farmacológicas. A eficácia do treinamento cognitivo já foi demonstrada em traumatismo crânio-encefálico, demência e esquizofrenia. Sendo assim, o estudo que apresentaremos objetivou avaliar a eficácia do treinamento cognitivo (chamado "REHACOP") em pacientes com Parkinson para melhorar a cognição, os sintomas clínicos e a incapacidade funcional destes pacientes. O Estudo Este é......
...rminou-se que a TC pode ser evitada em pacientes que se apresentem em ECG 15 e que não apresentem nenhum desses fatores de risco: cefaléia intensa, vômitos, idade superior a 60 anos, intoxicação por álcool ou drogas, crises convulsivas, sinais de lesões traumáticas acima da clavícula, alterações de memória. Com base nesses sintomas, as indicações de TC seriam reduzidas a 23 % dos pacientes com abr......
.... ex., uma oftalmoplegia internuclear a partir de uma lesão no fascículo longitudinal medial, na ponte ou no mesencéfalo), o olho superior está no mesmo lado da lesão e a cabeça está inclinada na direção do olho inferior.13 Anormalidades do RVS são avaliadas pelo teste de caminhada em série: o paciente coloca um pé diretamente na frente do outro, ao mesmo tempo em que mantém a cabeça em uma posiç......
... diminuir a HIC, reduzindo a demanda metabólica, as assincronias com o ventilador, congestão venosa cerebral, e as respostas simpáticas de hipertensão e taquicardia. Ainda quanto à ventilação mecânica, ela pode ser usada para reduzir a PaCO2 a 26 a 30 mmHg, o que já foi demonstrado que reduz rapidamente a HIC através de vasoconstrição e de uma diminuição do volume de sangue intracraniano. Uma mud......
... que esta terapia deve ser evitada.14 Além dos corticosteroides intravenosos, vários estudos sustentam o uso de tratamentos imunomoduladores (incluindo interferon b-1a, interferon b-1b ou acetato de glatirâmero) para diminuir a probabilidade de progressão para EM entre dois e cinco anos, em pacientes de alto risco.16–19 Os achados que são atípicos de neurite óptica devem conduzir imediatamente a......
...rterectomy Registry. Stroke 2003;34:1124. 71. Rothwell PM, Ellasziw M, Gutnikov SA, et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:915. 72. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 72a. Brott TG, H......
...ora da função motora e cognitiva. A eritropoietina atravessa a barreira hemato-encefálica e liga-se a receptores sobre a maior parte das células neuronais. As células neuronais são sucetíveis aos efeitos reguladores da eritropoetina, pois seus receptores são regulados positivamente após lesão ou hipoxia. A eritropoietina tem uma meia-vida longa e mantém a sua eficácia com a administração retardada......
...studos que mostraram uma taxa de produção de cortisol de 15,5-19 mg / dia em adultos saudáveis e risco de eventos adversos em pacientes com hipopituitarismo que receberam doses superiores a 20 mg / dia. Em geral, quando utilizado o acetato de cortisona para reposição deve ser dada uma dose de 10 mg pela manhã, uma segunda dose de 5 m as 12 horas e uma dose no final da tarde de 5 mg, tentando simul......
...ou morfina. Esses agentes devem ser usados em baixas doses, de modo a não interferir no exame neurológico. Um dos benefícios proporcionados por estes agentes opioides reside na facilidade de reversão pela naloxona. Caso o único aspecto preocupante seja a agitação, então pode ser considerado o uso de haloperidol, que não produz sedação e, assim, não interfere no exame neurológico. A sedação pode se......
...ar meningite por tuberculose. Alguns exames específicos devem ser considerados dependendo do agente etiológico suspeitado. A tabela abaixo sumariza os principais exames, dependendo da etiologia suspeitada. infecção exames indicados Meningites Bacterianas Agudas LCR, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana (hidrocefalia aguda comunicante): diagnóstico sindrô......
...rias. Outro assunto estudado é a respeito da indicação de transfusões plaquetárias em pacientes adultos com hemorragia intracraniana traumática ou espontânea. Em relação a este tópico as diretrizes da AABB não conseguiram uma posição consensual para se posicionar a favor ou contra a transfusão de plaquetas para pacientes que recebem terapia antiplaquetária que têm hemorragia intracraniana (traum......
...a 8 horas; cloranfenicol, 1 g, IV, a cada 6 horas; ou fluoroquinolona† Cefepime, 2 g, IV, a cada 8 horas; cloranfenicol, 1 g, IV, a cada 6 horas; ou fluoroquinolona† Streptococcus do grupo B (S. agalactiae) Ampicilina?? ou Penicilina G?? 2 g, IV, a cada 4 horas 4 milhões U, IV, a cada 4 horas Cefalosporina de 3ª geração* Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, e outros bacilos......
...iração orientada por TC é uma alternativa para a laminectomia em pacientes selecionados,162 embora não haja dados suficientes que confirmem que esse tipo de abordagem diminui a necessidade de novas intervenções cirúrgicas. Não há nenhum teste prospectivo randomizado que tenha feito a comparação entre a eficácia da terapia antimicrobiana mais cirurgia e a eficácia da terapia antimicrobiana aplicada......
...Cefálico Existem dois tipos principais de síndromes do tronco cefálico: síndrome intrínseca do tronco cefálico e síndrome do deslocamento do tronco cefálico. As descobertas dos exames podem ser semelhantes, embora, com frequência, seja possível fazer a distinção entre as duas condições através do histórico. Tipicamente, as pálpebras do paciente permanecem fechadas a estímulos dolorosos. A respost......
...rada para tumores pequenos em pacientes assintomáticos ou sem condições cirúrgicas; no entanto, como não se conhece bem o comportamento biológico desses tumores, somente estudos comparativos com longo follow up poderão responder se o nãocrescimento tumoral deve-se ao efeito da radiação sobre o tumor ou faz parte de sua história natural. Metástases cerebrais Este grupo altamente heterogêneo de......
... vestibulares para o núcleo oculomotor e núcleo troclear, deflagrando movimentos oculares grosseiramente no plano de cada canal [ver Tabela 1]. Um achado decisivo é o de que os sinais vestibulares, depois de saírem dos núcleos vestibulares (no tronco encefálico), se dividem nos componentes vertical, horizontal e torsional. Como resultado, uma lesão das vias vestibulares centrais pode causar nistag......
...lóides, depósitos insolúveis de proteína beta-amilóide, e os emaranhados neurofibrilares, constituídos por proteína tau fosforilada. O diagnóstico pós-mortem é determinado pela distribuição e densidade desses achados. Outras características patológicas são perda neuronal, diminuição da densidade sináptica e gliose. As alterações mais precoces ocorrem em estruturas do sistema límbico, como hipocam......
...ceitável. O alvo de INR específico em relação a antagonistas de vitamina K para correção no HSD não é claro, com alvos recomendados que variam de < 1,3 a < 1,5, dependendo do autor. No caso de pacientes em uso de dabigatrana, podemos usar agentes para reversão como o idarucizumabe para aqueles com sangramento potencialmente fatal. No caso de pacientes em uso de inibidores diretos do fator X......
...ianas invasivas das vias respiratórias dos pacientes HIV-positivos. As manifestações clínicas, os sorotipos envolvidos, os padrões de resistência aos antibióticos e os coeficientes de mortalidade da infecção pneumocócica dos pacientes HIV-positivos são semelhantes aos observados na população HIV-negativa. Entretanto, infecções graves, manifestações extrapulmonares incomuns e recidivas tardias são ......
... de canais de sódio, incluindo anticonvulsivos, mexiletina e anestésicos locais Dada a centralidade dos canais de sódio no processo de condução neural, a potência do bloqueio destes canais para promoção do alívio da dor não surpreende. Contudo, todos os agentes disponíveis são não seletivos e bloqueiam outras atividades neurais, incluindo atividades junto ao coração e no cérebro. A aplic......