...nto recorrente. Não há correlação entre as alterações na TCC pré-operatória e a evolução pós-operatória dos pacientes. Tratamento A cirurgia, nos casos de HSDC, é indicação universal, mas há a possibilidade de acompanhamento de pequenos hematomas subdurais se não houver sintomas clínicos definitivos. Novas intervenções para hematomas subdurais crônicos são necessárias em cerca de 15% dos cas......
...lterem, sobretudo, outras funções (por exemplo, a memória em quadros demenciais). Particularmente, a alteração do nível da consciência com possíveis oscilações dessa alteração ao longo do dia, a tendência à inversão do ciclo sono-vigília (manter-se dormindo de dia e acordado à noite), a incapacidade de focar a atenção numa tarefa simples (por exemplo, solicitar a um paciente, alfabetizado, que so......
...as supratentoriais, por exemplo, são inervadas pela divisão oftálmica do nervo trigeminal, enquanto as estruturas infratentoriais e da fossa posterior são supridas por C2 e C3. Desta forma, a lesão de um hemisfério cerebelar geralmente remete a dor posteriormente, enquanto a lesão do lobo occipital remete a dor anteriormente. O núcleo caudal do nervo trigêmeo, cuja localização se estende desde a p......
...ende junto à lateral do corpo, sem angulação do punho (sinal de Phalen). Nem o sinal de Tinel nem o sinal de Phalen são totalmente específicos ou sensíveis. Os exames de condução nervosa muitas vezes ajudam a sustentar um diagnóstico clínico de STC. O princípio essencial consiste em demonstrar o retardo da condução no nervo mediano no túnel do carpo em relação à condução nos nervos vizi......
...roduto de nível de atividade cognitiva pelo número de dias entre as visitas (atividades cognitivas/dia) foi calculado e dividido em quartis. Foi avaliada a curva de duração de sintomas baseada no nível de atividade cognitiva. Dos 335 pacientes incluídos no estudo, 62% eram do sexo masculino, 19% reportaram perda de consciência no momento do trauma, e 37% reportaram amnésia no momento da ......
...kinson é o comprometimento motor. Entretanto, sabe-se que os portadores também cursam com declínio cognitivo e prejuízo de funções como memória, velocidade de processamento e outras funções executivas. Tudo isso é problemático por impactar em funcionalidade e atividades de vida diária. E isso passou a ser foco de pesquisas sobre intervenções não farmacológicas. A eficácia do treinamento cognitiv......
...eve ser pesquisada a presença de outras lesões sistêmicas sempre que alterações hemodinâmicas estiverem presentes nas lesões de escalpo. Fraturas cranianas correspondem a toda solução de continuidade do plano ósseo resultante de ruptura ou disjunção das estruturas ósseas. Em virtude de o raio de curvatura da tábua interna ser menor do que da externa, a tábua interna é a primeira a fraturar durant......
...te, seguindo para a região contralateral do tronco encefálico), produzindo a movimentação ocular para cima.8 Os órgãos otólitos (utrículo e sáculo) respondem à aceleração linear durante a translação da cabeça (movimento em linha reta), bem como a partir da ação da gravidade (verticalidade). As acelerações lineares provocam a movimentação da matriz gelatinosa na mácula otolítica, defletindo os pro......
...pós lesional. O efeito da hiperventilação na HIC é de curta duração (1 a 24 horas). Lembrar também do posicionamento desses pacientes em ventilação mecânica. Historicamente, os pacientes com HIC têm sido posicionados com a cabeça elevada acima do coração (geralmente 30 graus) para aumentar o fluxo venoso. Deve notar-se que a elevação da cabeça pode diminuir a pressão de perfusão cerebral. Quanto ......
...iminar sobre a perda visual ser resultante de patologia ocular ou de nervo óptico. A perda visual monocular associada com metamorfopsia (imagens onduladas, deformadas) e fenômenos positivos (luzes piscando ou coloridas) frequentemente indica lesão de retina. O aumento súbito de “flutuantes” também é sugestivo de patologia de retina. Exame físico A acuidade visual central diminuída que não p......
... da Sanofi -Aventis, além de ter um contrato de consultoria firmado com as empresas AstraZeneca, Parexel, Cardionet, Novartis, Merck, Wyeth e Brainsgate. Heather E. Moss, MD, PhD não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Def nition and evaluation of a tra......
...ões cerebrais traumáticas substanciais apesar de trauma de baixo impacto. Além disso, lesão explosiva cerebral, que tem alterações patológicas distintas, é comum em civis e militares que estão expostos a dispositivos explosivos e ataques. Sobreviventes de traumatismo cranioencefálico grave têm uma expectativa de vida baixa, morrendo 2-3 vezes mais rápido do que a população geral. Além disso, os s......
...de hidrocortisona, mensurações das concentrações de cortisol e ACTH são necessárias para confirmar o diagnóstico. Em um quadro agudo, as concentrações de cortisol sérico de menor do que 3 mcg/dl são diagnósticas, enquanto concentrações maiores que 18 mcg/dl são excludentes. Um teste com cortrosina ou ACTH semissintético pode ser falsamente normal, pois atrofia adrenal, provavelmente, está ausente ......
... 8 milhões ao ano. Estes números nos permitem avaliar a gravidade do ônus social representado pela lesão cerebral.4,5 Até a década de 1970, a mortalidade de pacientes com LTC de grau moderado a severo era alta, chegando a 70%. Entretanto, ao longo dos últimos 30 anos, o tratamento clínico médico e neurocirúrgico, em particular das complicações secundárias da LTC, aliado à análise de neuroimagens,......
...spessamento das meninges. Este processo inflamatório em sua evolução pode cursar com obstrução dos espaços subaracnoidianos, por processos fibrinoconjuntivos e levar à obstrução da circulação liquórica. O processo infeccioso pode ainda levar a edema cerebral, e os pacientes apresentam um quadro com sintomas infecciosas e sinais e sintomas de irritação meníngea.A meningite bacteriana aguda é uma em......
...as mucosa oral ou cutânea Púrpura< 2,5 cm de diâmetro Hematoma espontâneo de partes moles ou intramusculares Sangue oculto nas fezes positivas Hematúria ou hemoglobinria microscópica Sangramento vaginal discreta (manchas) SANGRAMENTO GRAU 2 Epistaxe > 30 min em 24 horas Púrpura> 2,5 cm de diâmetro Sangramento articular Fezes melanóticas ......
...ta). (b) A administração IV de meio de contraste intensifica a definição da zona circundante (seta espessa). Uma ampla área de edema periabscesso (seta estreita) é igualmente evidente. O efeito de massa pode ser nitidamente observado na assimetria dos ventrículos. IV = via intravenosa; TC = tomografia computadorizada. ____________________________________________________________ Tratamento e......
...periférica de leucócitos.166 Provavelmente, a cirurgia não seja uma opção terapêutica viável em pacientes que tenham sofrido paralisia total por mais de 24 a 36 horas;147,154 há, porém, alguns especialistas que prefirem fazer a cirurgia nas situações em que a paralisia total tenha duração inferior a 72 horas.150 A terapia cirúrgica também poderá ser necessária para tratar infecções epidurais e par......
... reversíveis e tratáveis de coma – pode-se manter a terapia com soluções empíricas contendo glicose. Por outro lado, uma das opções é a administração de 100 mg de tiamina, antes das soluções de glicose, por causa do risco de precipitar a encefalopatia de Wernicke. Testes de Outros Líquidos Corporais Os exames de urina para verificar a presença de toxinas e medicamentos também são muito úteis......
...ea da fala) pode limitar a ressecção ou classificar o tumor como sendo inoperável. Deve-se considerar, no entanto, que técnicas de mapeamento cerebral (eletroestimulação cortical direta) transoperatório, potencial evocado motor e somatossensitivo, neuronavegação e conhecimento tridimensional preciso da microanatomia cirúrgica são aspectos que têm modificado sensivelmente o que antes era considerad......
...os Efeitos colaterais de medicação “Cabeça leve”, atordoamento, ataxia (anticonvulsivos) e, menos comumente, vertigem Transtorno do pânico Sintomas inespecíficos de tontura ou vertigem podem até ser os sintomas primários Perturbações metabólicas “Cabeça leve”, confusão, desorientação Síndrome da enxaqueca Tontura ou vertigem crônica inespecífica na ausência de ......
... atribuídas ao maior comprometimento de circuitos frontais cortico-subcorticais. Alterações de humor e outros sintomas neuropsiquiátricos são comuns. · Demência por infarto estratégico: ü infarto talâmico medial: confusão mental ou coma de instalação aguda, e subseqüente amnésia. Pode haver apatia. Em alguns casos pode haver paralisia do olhar vertical e apraxia de pálpebra; ü infarto......
...ns ponderadas em T1. Em raras condições, a angiografia cerebral é indicada para avaliação do HED. Como exemplo, o HED localizado no vértice pode originar-se de uma fístula arteriovenosa dural da artéria meníngea média. Nesse cenário, a angiografia é necessária para avaliar completamente a possibilidade de lesão vascular subjacente. Prognóstico Em séries cirúrgicas, a mortalidade após H......
...iotic treatment of 4782 culture-proven cases of group A streptococcal tonsillopharyngitis and incidence of poststreptococcal sequelae. J Infect Dis. 2000 Aug;182(2):509-16. Epub 2000 Jul 28. 51. Lan AJ, Colford JM, Colford JM Jr. The impact of dosing frequency on the efficacy of 10-day penicillin or amoxicillin therapy for streptococcal tonsillopharyngitis: A meta-analysis. Pediatrics. 2000 ......
...spostas reflexas rápidas à dor. A vasta maioria dos axônios é desmielinizada – fibras C nociceptoras de condução lenta e axônios simpáticos pós-ganglionares. Estas estruturas eram consideradas distintas, mas hoje se sabe que seus papéis se sobrepõem, e, por isso, o termo “fibras curtas” é utilizado em referência a estes axônios como um todo. Apesar da condição majoritária, a compreensão médica ace......