.... O Doppler transcraniano tem sido utilizado para monitorar pacientes com TCE grave no ambiente hospitalar, pois permite o diagnóstico precoce de vasospasmo cerebral e hipertensão intracraniana. Tratamento O tratamento primário de pacientes com TCE deve prevenir a lesão secundária ao cérebro. Na fase aguda, deve-se atentar para os casos que apresentam mais risco e que podem levar ao óbito, o......
...sintomas estão associados à conseqüência fisiológica direta de uma condição médica geral. 8. Transtorno psicótico induzido por substância: os sintomas psicóticos são considerados uma conseqüência fisiológica direta de uma droga de abuso, um medicamento ou exposição à toxina. 9. Transtorno psicótico sem outra especificação: não satisfazem critérios para os transtornos acima especificados,......
...sistência total ao tratamento médico e dor estritamente unilateral. As opções incluem rizotomia retrogasseriana por radiofrequência percutânea, radiocirurgia com bisturi gama (gamma-knife) para ablação da raiz do nervo trigêmeo e rizólise com glicerol retrogasseriana percutânea. Cefaleia geriátrica Pacientes de idade mais avançada sofrem menos de cefaleia do que os pacientes mais jovens. A p......
...s degraus de escadas, do meio-fio e de tapetes. Um peso leve, devidamente ajustado à órtese de tornozelo-pé e inserido no sapato do paciente, em geral é a opção mais confortável. Os pacientes com enfraquecimento de punho e extensores dos dedos podem ser beneficiados pelo uso de uma braçadeira que mantenha o punho e dedos da mão em posição neutra. Contudo, este tipo de imobilizador tem pouca serven......
...a está diretamente relacionado com a duração da Síndrome Pós-concussão. Sendo assim, a recomendação que deve ser dada é de diminuir as atividades cognitivas ao máximo, o que significa passar por um período de adaptação na escola. Isso é ainda mais importante para quem estiver tendo sintomas persistentes. Isso significa conversar com pais e professores sobre esse período e sobre como fazer a adapta......
... adotado tanto no setor público quanto privado. Bibliografia Peña J et al. Improving functional disability and cognition in Parkinson disease: Randomized controlled trial. Neurology 2014 Dec 2; 83:2167. (Link para o artigo: http://www.neurology.org/content/83/23/2167) Impacto de Terapia Cognitiva na Funcionalidade de Pacientes com Parkinson Lucas Santos Zambon Impacto de Terapia Cognitiva na......
...ssificação em contusão ou hematoma. Se o componente hemorrágico é maior que dois terços da lesão, esta é denominada hematoma cerebral. A presença de múltiplos hematomas pode ser encontrada em aproximadamente 20% dos casos (figura 5). Os hematomas intracerebrais são causados primariamente pela rotura de vasos intraparenquimatosos, com maior predominância nas porções basais dos lobos fr......
...xtorsão e depressão no olho (superior) contralateral.8,13 Diagnóstico da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) Pacientes com VPPB descrevem uma vertigem provocada pela movimentação da cabeça – mais comumente quando se viram sobre o leito para se levantarem (vertigem matutina) e ao tentarem alcançar algo que está no alto (p. ex., em cima de uma prateleira alta) com o pescoço estendido......
...o de perfusão cerebral. Quanto ao manejo hídrico desses pacientes, eles não precisam ter nenhuma restrição severa. Os doentes devem ser mantidos euvolêmicos e normosmolares ou para hiperosmolares. Chega-se a esse resultado evitando aumentar a água livre e empregando fluidos isotônicos. Outros itens bastante empregados são os diuréticos osmóticos. Diuréticos osmóticos reduzem o volume do cérebro ......
...irecionada para dentro do olho produz contração pupilar bilateral. As fibras de nervo óptico destinadas a mediar o reflexo de luz pupilar saem do trato óptico para fazer sinapse nos núcleos pré-tetais do mesencéfalo dorsal, que, então, se conecta bilateralmente aos núcleos de Edinger-Westphal junto ao complexo nuclear oculomotor. Os núcleos de Edinger-Westphal emitem fibras parassimpáticas que seg......
...pacientes, além da janela terapêutica inicial, é intrigante. No entanto, os estudos iniciais sobre a terapia baseada na incompatibilidade perfusão-difusão e a oportunidade de salvamento tecidual não demonstraram sua eficácia.25 Atualmente, estão em andamento estudos sobre o uso de agentes trombolíticos e antitrombóticos alternativos. A HIC constitui o evento adverso mais comum da terapia. No NIN......
...os e emprego. Em 2007, uma estimativa conservadora dos custos incorridos em cada caso de traumatismo craniencefálico (TCE) grave foi de cerca de 400 mil dólares, com os custos por incapacidade e perda de produtividade superando os de cuidados médicos e de reabilitação. Apesar de diretrizes específicas para o manejo destes pacientes, o tratamento raramente é realizado segundo padrões estabelecidos......
...raumatismo crânio-encefálico (TCE) é uma causa rara de hipopituitarismo e não necessariamente relacionada com a gravidade do TCE. A apoplexia hipofisária é a destruição abrupta de tecido hipofisária, resultante de infarto ou hemorragia dentro da hipófise, geralmente em um adenoma hipofisário subjacente, nesses casos os pacientes apresentam cefaleia severa acompanhada por perda visual variável ou p......
... Watson; David F. Moore Geoffrey S.F. Ling, MD, PhD, FAAN Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD William Watson, MD, PhD Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD David F. Moore, MD, PhD, FAAN* Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD Artigo original: Ling GSF, Watson W, Moore DF. Traumatic brain......
...esentes. A manifestação mais comum é a cefaleia, que pode ser resistente à analgesia. Devido os poucos e menos intensos sintomas, o diagnóstico ocorre com atraso de alguns dias. O quadro é autolimitado com duração de até duas semanas, apesar do bom prognóstico cerca de 10% dos pacientes apresentam complicações como convulsões, sinais focais, letargia e até coma, porém a grande maioria destes paci......
..., as recomendações usuais na literatura são de manter um alvo do número de plaquetas como o seguinte: -Neurocirurgia ou cirurgia ocular > 100.000 plaquetas/mm3 -Outras grandes cirurgias > 50.000 plaquetas/mm3 -Procedimentos endoscópicos > 50.000 plaquetas/mm3 -Cateter venoso central > 20.000 plaquetas/mm3 -Punção lombar > 50.000 plaquetas/mm3, em pacientes sem malignidades ......
...rso de antibióticos, mesmo que isto possa diminuir o rendimento de procedimentos subsequentes de cultura e coloração de Gram com LCS. O agente antimicrobiano escolhido deve ter ação bactericida contra os patógenos suspeitos, bem como atingir níveis satisfatórios no LCS. Em um estudo dinamarquês, ceftriaxona + penicilina foi considerada uma escolha apropriada para tratamento empírico em 97% dos cas......
...m determinadas condições subjacentes. A espécie Salmonella pode produzir abscessos cranianos em pacientes bacterêmicos ou na presença de algum comprometimento no sistema reticuloendotelial.20 Os abscessos causados pela espécie Listeria monocytogenes não são comuns (<1% de casos), embora sejam responsáveis por aproximadamente 10% de casos de listeriose no SNC;21,22 a espécie Listeria deve ser co......
...ção ao ambiente, mas permanecem em estado de vigília com ciclos preservados de sono-vigília. Os pacientes minimamente conscientes têm consciência inconsistente e limitada de si mesmos ou do ambiente. Os pacientes nesse estado conseguem fixar ou acompanhar visualmente algum objeto, seguir comandos simples ou apresentar comportamentos voluntários limitados, porém, mesmo assim, são incapazes de se co......
...estesia, microanatomia cirúrgica e manejo multidisciplinar, mas também pelas técnicas de monitoração neurofisiológica, tais como potencial evocado motor e sensitivo, monitoração dos nervos cranianos, estimulação cortical, eletrocorticografia, entre outras. Todo esse armamentarium reduziu significativamente a morbidade relacionada à neurocirurgia, modificando sensivelmente as expectativas em relaçã......
...itado pelos sintomas, contudo muitos pacientes alcançam resultados satisfatórios com o manejo conservativo. Pacientes com DCS pode ter hipersensibilidade aos sons conduzidos pelos ossos e limiares de condução óssea no audiograma inferiores ao nível auditivo normal de 0 dB, ainda que os limiares de condução aérea permaneçam normais.23 Outras causas periféricas Existem muitas outras causas ves......
...icácia da quinacrina e da clorpromazina, mas os dados disponíveis até o momento não são animadores. Comprometimento Cognitivo Leve O comprometimento cognitivo leve (CCL) é definido com uma entidade clínica em que há algum declínio cognitivo, porém de intensidade insuficiente para a caracterização de quadro demencial. Portanto, trata-se de um estágio intermediário entre o estado co......
...ça aguda e aqueles com condição neurológica que prejudica a mobilidade correm risco de tromboembolismo venoso. A compressão pneumática intermitente deve ser iniciada no primeiro dia de internação para pacientes com HED e mobilidade prejudicada. A profilaxia medicamentosa pode ser utilizada para a maioria dos pacientes 1 a 4 dias após a estabilidade do HSD ser documentada. Pacientes com HED podem......
...spondem de maneira mais eficaz à vacinação antes da laparotomia e da esplenectomia; a quimioterapia reduz expressivamente a resposta à vacinação e acelera o declínio dos títulos dos anticorpos. Os pacientes em diálise e transplantados podem não desenvolver respostas adequadas à vacinação, assim como acontece com os pacientes portadores de mieloma, linfoma, leucemia, Aids e concentrações séricas ba......
...opiáceos podem requerer aumentos temporários. A cirurgia é um exemplo comum, assim como a piora da neuralgia durante o inverno. O aumento da dosagem e a tolerância são evitados com a retomada da dose basal, tão logo a crise diminua. Os pacientes que toleram doses altas de opiáceos em geral podem ser desmamados lentamente para moderar a dose sem acarretar piora e, assim, preservar a opção de futuro......