...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência.......
...ado de vida geralmente é benéfico para traumatismo cranioencefálico. A indicação de entubação para estes pacientes geralmente é uma escala de coma de Glasgow igual ou menor a 8, em nosso país a entubação orotraquela é realizada exclusivamente por médicos, ao contrário de outros países. Tratamento Não Cirúrgico Hospitalar Um dos primeiros objetivos no manejo do paciente com TCE grave é manter......
...falopatia hipertensiva Isquemia grave do SNC (hipoxemia grave, parada cardiorrespiratória) Generalizadas Síndromes epilépticas indeterminadas se focais ou generalizadas Crises sintomáticas agudas Figura 3: Ressonância magnética de encéfalo mostrando hipersinal em FLAIR em região temporal direita em paciente com meningoencefalite herpética. Figura 4: Tomografia de c......
...tricidade, a sensibilidade e os reflexos autonômicos (inclusive os esfincterianos) Síndrome anterior medular Lesão que produz perda da função motora e da sensibilidade à dor e à temperatura, preservando a propriocepção Síndrome do cone medular Lesão da medula sacra (cone) e das raízes lombares dentro do canal, que usualmente resulta em arreflexia de bexiga, intestino e membros inf......
...te usado é omanitol. É utilizado como uma solução de 20% e administrado em bólus de 1 g/kg.A dosagem repetida pode ser dada em 0,25 a 0,5 g/kg, conforme necessário,geralmente a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmótico deve seravaliado cuidadosamente em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecemem minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram de 4 a 24 horas.Parâ......
...es com doenças cardíacas diagnosticadas. t Lopinavir: pode ter suas concentrações plasmáticas diminuídas. Se a associação se fizer necessária, ajustar a dose do lopinavir para manutenção da efetividade. t Metotrexato: pode resultar na redução da efetividade da fenitoína e aumento no risco de toxicidade pelo metotrexato. Se a associação se fizer necessária, monitorar níveis plasmáticos de fenitoí......
...o cranioencefálico (TCE) é um evento grave com altas taxas de mortalidade e comprometimento funcional nos sobreviventes. Além da lesão primária do trauma, o edema decorrente leva ao aumento da pressão intracraniana (PIC), que contribui para uma lesão secundária. Diversas terapêuticas (sedação, manitol, solução hipertônica, controle da pressão de dióxido de carbono) são utilizadas para o controle d......
...xames de imagem denotarem efeito de massa significativo. Desta maneira, lesões focais com volume superior a 30 cc no espaço supratentorial ou 16 cc na fossa posterior, ocasionando desvio das estruturas da linha mediana maior que 5 mm, devem ser submetidas a procedimento cirúrgico. Além do desvio das estruturas da linha mediana, o apagamento das cisternas liquóricas basais também serve......
...ave. O Estudo Foi realizado em estudo prospectivo, randomizado, que comparou a eficácia de um bolus de 250 ml de solução salina a 7,5% (solução hipertônica), solução salina a 7,5% e dextran 70 a 6% (solução hipertônica/dextran) e solução salina a 0,9% (solução salina) como fluido inicial em pacientes com suspeita de TCE grave em ambiente pré-hospitalar. Foram incluídos pacientes com trauma ......
...uidadosamente em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecem em minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram de 4 a 24 horas. Parâmetros úteis para monitorar a terapia com manitol incluem sódio sérico, osmolalidade sérica e função renal. A furosemida, em dose de 0,5 a 1,0 mg/kg por via intravenosa, pode ser administrada com manitol para potencializar seu efeito. No entanto, esse......
... or a plea for treatment? Crit Care Med 2005; 33(1):263-5. 2. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Standard therapies for acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S27-9. 3. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Novel therapies for treating acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S13-8. 4. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Safety of medications used to trea......
... A meningite bacteriana é uma infecção aguda por bactérias evidenciada pelo aumento de células polimorfonucleares no líquor. As infecções meníngeas bacterianas podem ocorrer tanto por via hematogênica como por contiguidade de processos infecciosos das estruturas cranianas (ouvidos, garganta, seios da face, ossos cranianos). O processo inflamatório leva a espessamento das meninges. Este......
...m água rasa e ferimentos por arma de fogo têm sido as principais causas de traumatismo raquimedular (TRM). A incidência dos TRMs em decorrência de ferimentos por projéteis de arma de fogo tem aumentado de modo considerável, refletindo o alto nível de violência nos grandes centros urbanos. A relação entre a velocidade dos veículos no momento da colisão e a ocorrência de fraturas da coluna toracolom......
... medular Na fase aguda da lesão medular, a bexiga se encontra atônica e arrefléxica, pela ausência de qualquer atividade neural. A duração dessa fase varia de poucos dias a semanas. O retorno da atividade neural do nível S2, S3 e S4, observada clinicamente pelo aparecimento dos reflexos anal e bulbocavernoso (homem) ou clitoriano (mulher), geralmente se faz acompanhar pelo retorno da atividade ve......
... por excesso de sódio. Geralmente, nestes casos, a hipernatremia é iatrogênica e ocorre por excesso de infusão de soluções ricas em sódio (p. ex., bicarbonato ou soluções hipertônicas). A hipernatremia é menos freqüente do que a hiponatremia e, diferentemente desta, sempre leva a um estado hiperosmolar. É clinicamente melhor tolerada do que a hiponatremia, e as condutas terapêuticas s......
...tanil – Dose de ataque – 1 a 2 mcg/kg + Dose de manutenção – 1 a 4 mcg/kg/hora 2. Midazolam – dose de ataque – 2 a 6 mg + Dose de manutenção – 1 a 2 mg/hora 3 . Pancurônio – 1 ampola – 4 mg seguidos de 0,1 a 0,2 mg/kg a cada 1 a 2 horas Início do resfriamento Início de reaquecimento Intervenções durante o resfriamento – interpretar ECG e determinar a necessidade de realização de c......
..., vômitos, diarreia e dor abdominal, podendo anteceder ou coincidir com os sinais e sintomas neurológicos. Os primeiros sinais e sintomas neurológicos podem ser inespecíficos, tais como cefaleia, vertigem e tontura. O quadro neurológico propriamente dito se caracteriza por paralisia flácida aguda motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Os principais sinais e sintoma......
...erísticas da EH é o asterix ou flapping, caracterizada por tremores, presente em estágios intermediários de EH, mas que desaparece na presença de estupor ou coma, e não é, na realidade, um tremor, mas, sim, uma forma negativa de mioclonia que consiste na perda do tônus postural. É provocada por ações como a hiperextensão dos pulsos com os dedos separados. A presença do asterix ou flapping não é p......
...scritos em E. coli, causando infecções extraintestinais. Entre as propriedades de virulência dessas cepas, está a capacidade da E. coli de aderir às células uroepiteliais. O clone de E. coli ST131 é tipicamente altamente virulento. Em uma avaliação do clone ST131, numerosos genes de virulência extraintestinais foram encontrados. As enterobactérias também têm vários mecanismos de resistência e são......
...m acometimento do SNC. · Sensibilidade: déficits sensitivos em todo um hemicorpo sugerem lesão em SNC; alterações de sensibilidade em dermátonos de V nervo podem ocorrer em tumores do ângulo pontocerebelar. · Coordenação: alterações de tônus assim como dismetria, disdiadocinesia e rechaço sugerem acometimento do cerebelo ou de suas vias. · Motricidade ocular ext......
... Variável BIBLIOGRAFIA 1. Alonso-Fernandez F. Compendio de psiquiatria. Madrid: Oteo; 1978. 2. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV). Porto Alegre: Artes Médicas; 1995. 3. Coulehan J, Block M. A entrevista médica: um guia para estudantes da arte. Porto Alegre: Artmed; 1989. 4. Dalgalarrondo P. Psicopatologia e semiologia dos tr......
...alizar a transferência. A maioria dos serviços de helicóptero de emergência australianos, incluindo vários serviços de busca e salvamento pelo mundo, é capaz de acessar os pacientes em ambientes difíceis usando-se operações de guincho de helicóptero ou de longa linha. É extremamente importante o manejo do cenário de atendimento. Na chegada a um incidente, o médico pré-hospitalar tem a responsabil......
...ulares ao sistema nervoso central. A evolução característica é em degraus, ocorrendo platôs entre os eventos clínicos. O paciente pode apresentar sintomas neurológicos focais, caracteristicamente tem fatores de risco para doença cerebrovascular (hipertensão, diabetes, tabagismo, dislipidemia e idade avançada) e os exames de imagem podem revelar os eventos isquêmicos prévios. · O quadro cl......
...munidade para participação efetiva nas ações de controle; • vacinar os animais susceptíveis, sob cadastramento. Essa vacinação dos susceptíveis dentro da área de foco deve ser do tipo “casa a casa”, com o objetivo de imunizar 100% da população canina estimada, devendo ser realizada nas primeiras 72 horas após a detecção do foco; • apreender cães errantes; • realizar em locais ade......