...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do TCE grave na emergência.......
...de 0,25-1 grama/Kg a cada 4 a 6 horas, é necessário monitorar eletrólitos e função renal.Outra alternativa é o uso de salina hipertônica a 7,5%; -Hiperventilação: pode reduzir a pressão intracranina (PIC), mas estudo demonstrou que quando a paCO2 é mantida em < 25 mmHg por 5 dias, o prognóstico do paciente é pior. A hiperventilação pode ser testada , mas deve-se evitar paCO2 < 30 mmHg. -Se......
...uêmico ou hemorrágico), infecciosa (encefalite pelo herpes vírus – Figura 3; cisticercose – Figura 4; abcessos – Figura 5; entre outras) Neoplasias primárias: associadas a tumores de baixo grau de malignidade (ganglioglioma, gangliocitoma, tumores disembrioplásticos primitivos – DNETs, astrocitomas de baixo grau, oligodendrogliomas), astrocitomas malignos, neoplasias metastáticas para o SNC (......
...rurgião ou ortopedista especializado em doenças da coluna vertebral. Neste capítulo discutimos a conduta em pacientes com TRM desde a cena do acidente, assim como os mecanismos de trauma, o atendimento especializado e as principais síndromes clínicas. EPIDEMIOLOGIA A epidemiologia da lesão medular vem sendo exaustivamente estudada nas últimas três décadas. De acordo com levantamento nacional ......
.... A solução salinahipertônica tem sido cada vez mais empregada como agente de primeira linha,suplantando o manitol em várias instituições. O efeito dessa intervençãoprecoce nos resultados clínicos de longo prazo permanece indefinido. Aconcentração da salina hipertônica em estudos é altamente variável, desde 7,5%a 20%. O manitol e a solução salina hipertônica foram comparados em estudos, emetanális......
...tada. Monitoramento adequado deve ser realizado se o uso concomitante for indispensável. t Ranolazina: pode ter suas concentrações plasmáticas reduzidas. O uso concomitante com indutores de isoenzima CYP3A, como a fenitoína, é contraindicado. t Tacrolimo: pode ter sua efetividade diminuída ou aumentar as concentrações plasmáticas de fenitoína. Monitorar as concentrações plasmáticas de tacrolimo,......
...mpressiva deve ser indicada apenas para casos de hipertensão intracraniana refratária, caso a caso, evitando-se uma abordagem como a do estudo, e sabendo-se que o seu resultado é incerto. Referência 1. Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, Arabi YM, Davies AR, D'Urso P, et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 2011 Mar 25. Craniectomia Descompressiva em......
...nvexa, de aspecto hipo (mais escura do que o parênquima cerebral) ou iso-atenuante em relação ao parênquima encefálico, denotando seu aspecto crônico. · Não se pode observar radiologicamente a ruptura axonal da LAD, porém a ruptura dos axônios é acompanhada de ruptura dos vasos sangüíneos adjacentes, causando hemorragias. É a identificação destas que faz o diagnóstico indireto de LAD. ·......
...otal, lesão penetrante, incapacidade de obter acesso venoso, mais de 4 horas entre o chamado e a intervenção e prisioneiros. O desfecho primário analisado foi o estado neurológico em 6 meses baseado na escala de prognóstico de Glasgow extendida (Extended Glasgow Outcome Score - GOSE). A escala foi dicotomizada entre bom (boa recuperação ou incapacidade leve – GOSE > 4) e mau prognóstico (incap......
... A hipotermia pode ser alcançada usando resfriamento de corpo inteiro, incluindo lavagem e mantas de resfriamento, a uma temperatura central de 32 a 34ºC. Dadas as incertezas que cercam o uso adequado da hipotermia terapêutica em pacientes com PIC elevada, esse tratamento deve ser limitado a ensaios clínicos ou a pacientes com HIC refratária a outras terapias. Quando é identificada hidrocefalia, ......
...e ação e meia-vida de eliminação. O lorazepam 1 a 2 mg VO é a escolha habitual, porque tem meia-vida de eliminação intermediária e é metabolizado por conjugação hepática que não é atrasada por doença hepática. A dose pode ser repetida a cada 1 hora, a menos que sinais de toxicidade (ataxia, disartria, nistagmo) estejam presentes. Como o lorazepam não está disponível na forma parenteral no Brasil, ......
...maciça, sem reação inflamatória importante. O quadro clínico é progressivo e inclui manifestações das três síndromes das meningites agudas (com manifestações menos intensas do que aquelas observadas nas meningites bacterianas agudas) acompanhadas de convulsões, alteração de memória e alterações de comportamento, com sinais focais. O paciente apresenta piora progressiva e atinge a máxima gravidade......
...nsitivos (eferentes); e, no corno lateral, os neurônios do sistema simpático. As fibras motoras oriundas do corno anterior juntam-se às fibras sensitivas do corno posterior para formar o nervo espinal. Os tratos da substância branca constituem vias nervosas ascendentes e descendentes, que conduzem impulsos nervosos em direção ao cérebro e de várias partes do cérebro para o resto do corpo (Fig. 44......
...pleto os rotadores e os abdutores do ombro e o bíceps braquial parcialmente. Objetivos funcionais: independência parcial em alimentação com adaptações, sendo dependente nas demais atividades de vida diária, com necessidade de dispositivos mecânicos e pneumáticos para ortostatismo, dispositivos elétricos e computadorizados para escrita, leitura, uso de equipamentos eletrônicos e telefone e locomoç......
...gem informa a exata proporção de água livre que é perdida na urina por desconsiderar as moléculas em concentrações desprezíveis ou osmoticamente neutras, bem como os agentes exógenos concentrados na urina (p. ex., manitol). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como na hiponatremia, o diagnóstico da hipernatremia é evidente, com o achado de concentração plasmática de sódio > 145 mEq/L. Assi......
...ção de bloqueadores musculares devem ser mantidas durante todo esse período, para evitar tremores. Ainda não existem protocolos que determinem qual técnica é a melhor, mais segura, custo-efetiva e viável em larga escala. As técnicas externas são mais práticas e mais baratas, não aumentando de forma significativa os custos dos hospitais. Porém, é preciso ressaltar que induzir uma temperatura exat......
...nça só se inicia após a transformação do C. botulinum da forma esporulada para a vegetativa, que se multiplica e libera toxina. Períodos de incubação curtos sugerem maior gravidade e maior risco de letalidade. Botulismo Alimentar Pode variar de 2 horas a 10 dias, com média de 12 a 36 horas. Quanto maior a concentração de toxina no alimento ingerido, menor o período de incubação. Botulismo......
...orrer. Hipocinesia, monotonia e lentidão da fala, tremor similar ao parkinsoniano e discinesia com movimentos voluntários diminuídos são achados comuns; em compensação, a presença de movimentos involuntários semelhantes a tiques ou coreia é rara. Uma das manifestações consideradas características da EH é o asterix ou flapping, caracterizada por tremores, presente em estágios intermediários de EH,......
...peracilina-tazobactan é uma opção, entretanto, para o tratamento de infecções não consideradas graves como ITUs. Não existem evidências de que a terapia combinada envolvendo um carbapenêmico seja superior ao uso de um carbapenêmico isolado para produtores de ESBL. Assim, meropenem ou piperacilina-tazobactam são o tratamento de escolha para infecções graves devido a produtores de ESBL. A piperacil......
... · Diversas medicações podem dar sensação de desequilíbrio e tontura. Deve-se estar atento a esse diagnóstico diferencial, especialmente em pacientes idosos que, devido à polifarmácia, apresentam esses sintomas com maior freqüência. · Vertigem fóbica costuma ser precipitada por ambientes estressantes e é comum a associação com sintomas ansiosos. Muitos pacientes têm quadro prévio......
...xame psíquico. Tal sobreposição é inerente ao tema de estudo, pois, como poderá perceber o leitor, a entrevista psiquiátrica revela-se o próprio instrumento de avaliação do estado psíquico do paciente. A ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Além do conhecimento teórico, a sensibilidade e capacidade empática do médico são componentes fundamentais da sua eficácia durante a entrevista de um pa......
...al epilético (EME), parada cardíaca ou arritmia, envenenamento e intoxicações e hipotermia. O envio de equipes pré-hospitalares para emergências médicas é complexo, sendo de maior valor em locais remotos onde o serviço tem o valor de acelerar a transferência do paciente para o hospital. O APH pode ser fornecido por transeuntes ou pela equipe dos serviços de emergência, tais como os serviços de po......
...nais e sintomas motores, com características piramidais e extrapiramidais. O sinal mais comum ao exame é a apraxia de marcha. Os pacientes apresentam alterações em funções executivas, e lentificação da velocidade de pensamento, atribuídas ao maior comprometimento de circuitos frontais cortico-subcorticais. Alterações de humor e outros sintomas neuropsiquiátricos são comuns. · Demência por......
...aliação médica. • Havendo contaminação da mucosa, seguir o tratamento indicado para lambedura na mucosa. Sobre o Animal • O período de observação de 10 (dez) dias é restrito aos cães e gatos. • Considera-se suspeito todo cão ou gato que apresentar mudança brusca de comportamento e/ou sinais e sintomas compatíveis com a raiva, tais como salivação abundante, dificuldade para en......