...ose,irregularidade, trombo ou progressão da dissecção. Se a dissecção piorar apesarde um agente antiplaquetário, uma consideração séria deve ser dada a mudança daterapia para anticoagulação ou terapia endovascular, se não houvercontraindicações.A terapia endovascular pode ser usada para o tratamento dedissecções da artéria cervical. As intervenções incluem angioplastia, colocaçãode stent ou emboli......
... paralisia traumática do III nervo, existe uma alta incidência de regeneração aberrante secundária. Ocasionalmente, as paralisias de III nervo progressivas são causadas pelo crescimento de algum tumor primário do nervo ou de sua bainha. Estas lesões incluem neurinomas, neurofibromas e schwannomas.115 Nestes casos, os exames de neuroimagem identificarão um nervo aumentado e intensificado. Menos co......
...priorities for clinical decision rules. Acad Emerg Med 2008; 15:177Ð82. 10.Baloh RW, Kerber KA. Clinical neurophysiology of the vestibular system. 4th ed. Philadelphia: Oxford University Press; 2011. 11.Newman-Toker DE, Cannon LM, Stofferahn ME, et al. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc 2007; 82:......
...z, com angioplastia. Prevenção O risco de rompimento de aneurismas depende do tamanho, da localização e de HSA prévia. Em pacientes sem histórico de HSA, o risco de rompimento no primeiro ano é de, aproximadamente, 0,05% para aneurismas com menos de 7mm, 2% para aneurismas com 7 a 12mm, 8% para aneurismas com 13 a 25mm, e 17% para aneurismas com mais de 25mm.98 Considerando-se um determin......
...rotoxicidade direta dos produtos de degradação do heme são responsáveis pela morbidade e mortalidade a curto e longo prazos. Diagnóstico A HIC não pode ser distinguida com segurança do AVC isquêmico, utilizando-se apenas os critérios clínicos. A análise de imagem de TC sem contraste é uma forma confiável de detectar a presença de sangue e, assim como a RM, permite estabelecer o diagnóstico ......
... de achados neurológicos como déficit focal, papiledema, rebaixamento do nível de consciência e convulsão As decisões sobre neuroimagem são comumente postergadas até depois do tratamento. Para muitos pacientes, o tratamento bem-sucedido fornece uma perspectiva melhor sobre a similaridade da cefaleia com episódios anteriores do paciente. Isso não quer dizer que a resposta ao tratamento possa exclui......
...t testing. Semin Thromb Hemost 2005;31(1):39-48. Síndrome Antifosfolípide Josélio Freire de Carvalho Ciclosporina Varfarina Heparina Embolia pulmonar Tromboembolismo pulmonar Trombose venosa profunda Anticoagulação Síndrome hemolítico-urêmica Anemia hemolítica Hemorragia alveolar Acidente Vascular Cerebral Infarto agudo do miocárdio heparinas de baixo peso molecular livedo reticular Trombofilia......
... que se prove em contrário, evidências claras de um comprometimento secundário e, portanto, determinam investigação. Cefaleia Nova em Paciente com História de Neoplasia, Infecção pelo HIV ou Coagulopatias Existe alto risco de doenças no sistema nervoso central e faz-se necessário investigar com exame de imagem e, eventualmente, punção liquórica cefaleias novas nesses pacientes. Cefaleia ......
...das mulheres atacadas procuram ajuda. Dos 45 aos 64 anos As taxas de morte para mulheres na faixa etária dos 45 aos 64 anos sofreram um declínio de 24% entre as décadas de 1980 e 2005. Antigamente, a principal causa de morte nesse grupo era a doença cardíaca. Entretanto, atualmente o câncer lidera esse ranking. Esse desvio das taxas de mortalidade reflete primariamente uma queda das taxas d......
...yberry JW, et al. Central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus: cerebral imaging and serological profi le in patients with and without overt neuropsychiatric manifestations. Lupus 2000;9:573. 57. Gladman DD, Urowitz MB, Slonim D, et al. Evaluation of predictive factors for neurocognitive dysfunction in patients with inactive systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 2000;2......
...tvak E.: Emergency department diversion: causes and solutions. Acad Emerg Med 8(11):1108-1110, 2001. 30. Litvak E., Long M.C.: Cost and quality under managed care: Irreconcilable differences? Am J Manag Care 6(3):305-312, 2000. Estratégias para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação Estratégias para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação Gerenciando o fluxo......
...cessamento ou a saída. Equipe multidisciplinar O trabalho em equipe é uma abordagem eficaz para lidar com ambientes freqüentemente superlotados, que experimentam crescentes demandas, poucos recursos e a necessidade de melhorar sua eficiência. Todos esses elementos são característicos do pronto-socorro.4 O trabalho em equipe pode melhorar o desempenho, reduzir os custos, especialmente em term......
...mo 20, embora a perda da heterozigose do cromossomo 9 tenha sido relatada na ausência de alterações citogenéticas detectáveis.63 Exceto na policitemia familiar, as mutações envolvendo a própria eritropoetina ou seu receptor não têm nenhum papel. A expressão desregulada de outros genes (p. ex., PVR-1, que codifica uma nova proteína de superfície hematopoiética; ou NF-E2, um gene codificador de fato......
... se difundem lateralmente em cada sinapse. São raros os pacientes que relatam uma dor “espelhada” bilateral após a aquisição de lesões unilaterais. A SDRC difere da NPT tradicional, porque é provável que sinais adicionais sejam mediados pela disfunção parácrina, trófica e de fibras curtas efetoras.29 O diagnóstico da SDRC também requer a presença de edema, bem como a ocorrência de flutuações de co......
...lasma e a remoção seletiva de LDL são ambas utilizadas no tratamento da hipercolesterolemia familiar. A remoção seletiva das LDL pode ser realizada via imunoadsorção, precipitação com heparina ou absorção com sulfato de dextrano-celulose. Contudo, a troca de plasma produz uma redução significativa tanto de LDL como de lipoproteínas de alta densidade (HDL – em inglês, high-density lipoproteins). Ou......
...ann A, van der Flier WM, et al. Heterogeneity of small vessel disease: a systematic review of MRI and histopathology correlations. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011; 82: 126–35. 156. O’Sullivan M, Jarosz JM, Martin RJ, et al. MRI hyperintensities of the temporal lobe and external capsule in patients with CADASIL. Neurology 2001; 56: 628–34. 157. Mitsias P, Levine SR. Cerebrovascul......
...onibilidade de dois agentes ativos e talvez seja impossível suprimir totalmente os níveis de RNA de HIV. Estes pacientes em geral obtêm algum benefício com a continuidade de um regime não supressor, em especial de um regime contendo lamivudina, outros NRTI e possivelmente inibidores de protease.105-107 A desvantagem da terapia continuada é o desenvolvimento de mutações adicionais que podem tornar ......