...2.000 maior que 2.000 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (CRIANÇAS) Tabela 3: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 84-336 336-672 maior que 672 Budesonida (turbuhaler) 100-200 200-400 maior que 400 Flunisolida 500-750 1.000-1.250 maior que 1.250 Fluticasona 88-176 176-440 ......
...-2006 (N = 26.479 pacientes), foi constatado que as preparações de teste de contato mais problemáticas eram as de cocoamidopropil betaína, cloreto de benzalcônio, absoluto de jasmim, iodopropinil butil carbamato, 2-bromo-2-nitropropano-1,3-diol, metil-dibromoglutaronitrila, metil-dibromoglutaronitrila/fenoxietanol, dimetilol diidroxietilenoureia e clobetasol-17-propionato. Embora o teste de cont......
...ilidade à psoríase. Fatores contribuintes O curso e a gravidade da psoríase podem ser afetados por vários fatores endógenos e exógenos, incluindo o estresse, o clima, infecções concomitantes e medicações. Estresse psicológico Muitos pacientes acreditam que a ansiedade ou o estresse psicológico exercem efeito adverso sobre o curso da psoríase. Contudo, é difícil avaliar a importâ......
...do sinovial negativa durante um ataque agudo História de ataque unilateral na primeira metatarsofalângica História de ataque unilateral no tarso DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na fase aguda, a gota deve ser diferenciada da artrite infecciosa e das outras artropatias por cristais (pirofosfato, oxalato). Na fase de oligoartrite, merece ser diferenciada das artropatias soronegativas. Na fas......
...in patients with moderate to severe psoriasis: results of integrated analyses of data from phase II and III clinical studies. Br J Dermatol 2011;164:862–72. 137. Rozenblit M, Lebwohl M. New biologics for psoriasis and psoriatic arthritis. Dermatol Ther 2009;22:56–60. 138. Naidoo P, Rambiritch V. Voclosporin (ISA247) for plaque psoriasis. Lancet 2008;......
...úlceras localizadas, rasas, redondas a ovais, com base acinzentada. A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a causa mais comum das úlceras orais, podendo ser vista em pacientes com doença celíaca e doença inflamatória intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, ......
... úlceras 2 a 4 vezes por dia até que as lesões estejam curadas. Dentre os diagnósticos diferenciais importantes a serem lembrados, estão: · a síndrome de Behçet (desordem inflamatória neutrofílica, que apresenta úlceras recorrentes orais e genitais); · a aftose complexa (ocorrência de úlceras orais recorrentes grandes em conjunto com lesões genitais na ausência de outros critérios para a síndro......
...atireoidismo Hereditários: deficiência de G6PD e HGPRT (síndrome de Lesch-Nyhan) e hiperprodução de PRPP Drogas: diuréticos, ciclosporina, etanol, salicilatos em alta dose, pirazinamida, etambutol, laxativos Doenças: psoríase, hemólise, policitemia vera, mieloproliferativas, obesidade, glicogenose III, V e VII, síndrome de lise tumoral Renais: insuficiência renal crônica, síndrome ......
...; imunoterapia com latas doses de gamaglobulina endovenosa; sulfassalazina; de-hidroepiandrosterona; fototerapia etc. Tópicos Importantes · O termo lúpus eritematoso define um espectro de doenças que varia desde o acometimento puramente cutâneo até formas mais graves, com comprometimento sistêmico potencialmente fatal. · A identificação do tipo de acometimento cutâneo pode auxiliar......
...horas após o desaparecimento dos sintomas ou da negativação das culturas. Uso vaginal – Doses •seguir as instruções da bula. •o creme ou os comprimidos vaginais devem ser usados mesmo durante a menstruação. •evitar contato do produto com os olhos. Adultos 100.000 UI por dia, equivalente a 4 g, durante 14 dias consecutivos. Em casos mais graves, a dose pode ser dobrada. Cuidados especi......
...gesta de sal e alimentos gordurosos. Avaliar a curva de crescimento. Antiácidos e tratamento de úlceras concomitante. Verificar pré tratamento: TB pulmonar, estrongiloidíase, glicemia e triglicerídeos, pressão arterial e, se possível, intraocular. Tópico São efetivos em ampla gama de dermatoses, tem ação rápida, são bem tolerados, pouco sensibilizantes, e provocam poucos efeitos colaterais si......
...ados duas vezes ao dia. A queima na aplicaçãoocorre em cerca de 50% dos pacientes que utilizam Protopic e em 10 a 25% daquelesque utilizam Elidel, mas pode-se resolver com a continuação do tratamento. Essesmedicamentos não corticosteroides não causam atrofia de pele ou estrias,evitando as complicações de longo prazo do uso de corticosteroides tópicos.Eles são seguros para aplicação no rosto e até ......
...Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Tríplice Viral contra Sarampo, Rubéola e Caxumba (SRC) Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra rubéola, sarampo e caxumba (DCB). APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra sarampo, rubéola e caxumba. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • A administra......
... 4. Hench PK, Reid RT, Reames PM. Dissecting popliteal cyst simulating thrombophlebitis. Ann Intern Med 1966; 64(6):1259-64. 5. Vela P, Pascual E, Ronan J, Rosas J. Cutaneous manifestation of ruptured popliteal cyst. Clin Rheumatol 1991; 10(3):340-1. 6. Macfarlane DG, Bacon PA. Popliteal cyst rupture in normal knee joints. Br Med J 1980; 281(6249):1203-4. 7. Dash S, ......
...úria macroscópica de origem glomerular, evidenciada pela presença de hemácias dismórficas, sem outras alterações significativas, levando à hipótese de nefropatia por IgA. A nefropatia por IgA, também denominada de doença de Berger, foi descrita histologicamente pela primeira vez em 1968 por Berger e Hinglais. É a mais frequente forma de glomerulonefrite idiopática no mundo, podendo variar de caso......
... são administradas doses elevadas em curto período (geralmente, 3 dias). Por essa via, são imediatamente utilizados os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada......
...itos, chegou ao PS com Glasgow 13, febril, líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose com predomínio linfomononuclear e RM com anormalidades em lobo temporal à direita. Caso 2 Paciente com 45 anos de idade, quadro de paralisia facial há direita há 1 dia. A paralisia é completa, com incapacidade de fechar o olho. Paciente também refere hiperacusia à direita e alteração na sensibilidade gus......
... Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos, se necessário hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas e anti-inflamatórios não hormonais podem aumentar o risco de sangramento. Nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, n......
...tinal e pequenas máculas acastanhadas na pele (dorso dos dedos e palma das mãos, perioral, periorbitária) e mucosa oral. As hiperpigmentações cutâneas regridem com o tempo, no entanto, as lesões mucosas são permanentes. Os pólipos intestinais têm baixo potencial de malignidade, mas podem produzir sangramentos crônicos e intussuscepção. Excisão dos pólipos intestinais, quando necessário. In......
...o no primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo. Está associada com frequência à pigmentação ocular. Quando localizado nas regiões do ombro, área supraclavicular e pescoço, é chamado de nevo de Ito. O tratamento é puramente estético e realizado com laser. Melanose periocular (olheiras) Melanótica Autossômica dominante. Hipercromia na região periocular, mais frequente em mulheres more......
... Posteriormente, o paciente pode se beneficiar do uso do eculizumab, eainda pouco disponível no Brasil. Medicações Preparações de ferro Modo de ação Reposição de ferro. Indicações Tratamento da anemia ferropriva. Posologia, modo de uso e apresentações 1. Preparações orais · Sulfato ferroso: a dose do ferro elementar para adultos é de 120 a 200 mg/dia e a dose pediátr......
...positivas, com aumento de DHL e bilirrubina e diminuição da haptoglobina, como ocorre com esta paciente. O diagnóstico pode ser confirmado com o teste de Coombs direto, que, neste caso, veio positivo. O tratamento das anemias hemolíticas autoimunes associadas ao LES é feito inicialmente com prednisona em dose de 1 a 2 mg/kg de peso por 4 a 6 semanas. Pacientes não respondedores necessitam de outr......
...incisão e drenagem, são indicados o uso de antibióticos e analgésicos de amplo espectro e os banhos de assento quentes. A maioria das pacientes apresenta uma massa exuberantemente sensível e flutuante. Deve-se realizar analgesia com uma injeção local de 2 a 4mL de lidocaína a 1%. Para drenar o abscesso, pode-se fazer incisão com um bisturi na superfície mucosa do vestíbulo, onde a cavidade do abs......
...bordagem. Devido à alta quantidade de substâncias inflamatórias nas lesões bolhosas, alguns autores recomendam abordagem imediata com remoção e antibióticos profiláticos, porém outros recomendam limitar-se à drenagem do líquido dessas bolhas. As bolhas hemorrágicas, por sua vez, não devem ser removidas e, nessa situação, a abordagem é limitada à drenagem de líquido sem debridamento de tecido devi......
... hepática coincidindo com o uso desse dispositivo. O transplante de fígado ortotópico e o transplante parcial de fígado ortotópico auxiliar (uma parte do fígado nativo é removida e substituída por um enxerto até que a recuperação ocorra) são opções. Altas dose de penicilina G e ceftazidima demonstraram capacidade de diminuir a captação de amanita pelos hepatócitos. Entretanto, essas terapias pare......
...se: 2.400.000 UI. Sífilis congênita t Abaixo de 2 anos de idade: 50.000 UI/kg, por via intramuscular profunda, em dose única. Dose máxima: 2.400.000 UI. Profilaxia da febre reumática t Com menos de 27 kg: 600.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. Adultos Faringites estreptocócicas t Dose de 1.2......
...como uma insuficiência da articulação, com o comprometimento de todas as estruturas que a compõem. Além disso, é encarada como uma enfermidade em que é possível modificar o curso evolutivo, tanto em relação ao tratamento imediato quanto ao prognóstico.2 Figura 125.1 Raio X de joelho evidenciando osteófitos, diminuição do espaço articular e esclerose subcondral. Epidemiologia Em......
...stico; se esta relação for menor que 1, exclui com quase 100% de certeza o diagnóstico. O lavado pode ainda excluir o diagnóstico de infecção associada. O diagnóstico, no final das contas, será realizado quando as 3 condições a seguir forem satisfeitas: · manifestações clínicas e radiográficas compatíveis; · exclusão de outros diagnósticos; · histopatologia com presença de gr......
... randomizados e meta-análises. 3. Posologia A droga deve ser ingerida 30 minutos antes de uma refeição. · Úlcera duodenal ativa: 20 mg VO por 4 a 8 semanas. · Úlcera gástrica ativa: 40 mg VO por 4 a 8 semanas. · DRGE: 20 mg VO por 4 a 8 semanas. · Condições hipersecretoras: dose individualizada; começar com 60 mg VO. 4. Apresentações comerciais · ......
...ssociadas à cinesioterapia. Embora os dados que demonstrem a eficácia desses tratamentos sejam limitados, a melhor evidência científica atualmente é para a utilização de TENS na osteoartrose de joelhos. Os exercícios físicos constituem um importante aspecto do tratamento não farmacológico da osteoartrose. Tanto os exercícios aeróbicos quanto os de fortalecimento muscular (fortalecimento de quadrí......
...de manhã e durante 1-2 meses, seguida de afunilamento lento) é capaz de controlar a doença em adultos. Sempre que possível, recomenda-se mudar para a terapia de dias alternados. A imunoterapia tópica com difenciprona, um composto químico sensibilizador, tem sido adotada por alguns centros. Esta terapia apresenta taxa de resposta comparável àquela dos corticosteroides sistêmicos.29 O sucesso dest......
...ica; doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide; medicações: captopril, ouro, penicilamina; infecções: hepatites B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose. Microangiopatias trombóticas Insuficiência renal aguda ou subaguda; graus variáveis de HAS e edema; proteinúria e hematúria (menos intenso que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva). Lesão endothelial; microtrom......
...drenal. No Brasil, a adrenalite autoimune parece ser a principal causa. O diagnóstico pode ser realizado por meio da dosagem de cortisol sérico entre 8 e 9 horas da manhã e pelo teste da cortrosina. O Algoritmo 1 mostra os passos da investigação. Algoritmo 1: Investigação. Em pacientes com insuficiência adrenal crônica, a dose de reposição é baixa, correspondendo a cerca de 5 mg diários......
...eterminando aparecimento de sinais e sintomas de acometimento cerebral, como confusão mental, alterações do nível de consciência, déficits neurológicos focais, convulsões etc. Quando se suspeita de uma infecção meníngea, deve-se imediatamente proceder à realização do exame do LCR lombar que, além de confirmar o diagnóstico nosológico, orienta quanto à etiologia do processo. Existe uma grande disc......
... Gram-positivas (estafilococo meticilino-sensível, estreptococos, corinebactérias, Listeria monocytogenes), cocos Gram-negativos (gonococo e meningococo), espiroquetas (Treponema spp. e Leptospira spp), actinomicetos, riquétsias, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos Gram-negativos são natura......
...mcµg). O uso de mineralocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca de 10 a 20% dos pacientes com IA primária mantêm função mineralocorticoide somente com uso de glicocorticoide. Efeitos Adversos Hipertensão e hipopotassemia em uso de doses suprafisiológicas. Apresentação Comercial Florinefe® ......
... hiperestimulação do sistema imune da mucosa. A incapacidade de suprimir eficientemente essa resposta inflamatória gera inflamação crônica, lesão tecidual e fibrose. O diagnóstico da doença inflamatória intestinal envolve alguns aspectos que incluem: · suspeita diagnóstica baseada em manifestações clínicas, exame físico e exames complementares: basicamente tem-se um paciente com diarre......
... e) Apresentação comercial HespanÒ, bolsas contendo solução com 6 g/100 mL de polímero de glicose em solução fisiológica (NaCl 0,9%). f) Monitoração Deve-se reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo para evitar sobrecarga hídrica. É prudente monitorar as provas de coagulação, já que o uso dessas soluções pode estar associado a discrasias sanguíneas. g) Classifi......
...Ciclosporina A ciclosporina é um agente efetivo no controle das manifestações articulares e pode retardar a progressão do dano articular mesmo em pacientes com artrite reumatoide grave e refratária a outros tratamentos. Pode ser usada em monoterapia, mas é geralmente prescrita em associação (com o metotrexato ou a leflunomida, por exemplo). O mecanismo de ação proposto é de uma ação imunomodulad......
...ça de refluxo vesicoureteral. Tratamento. O alívio da obstrução cirúrgica está sempre indicado após o diagnóstico. O procedimento é realizado por cistoscopia, com ablação da válvula com eletrocautério ou ressectoscópio. Em pacientes muito pequenos, quando o equipamento não é compatível com o tamanho do paciente, uma vesicostomia cutânea deve ser realizada para desobstruir o sistema urinário. ......
...imunidade cutânea mediada por células e à quimiotaxia defeituosa. Usualmente, o organismo Staphylococcus aureus é encontrado na pele com dermatite atópica, sendo que sua intensidade se correlaciona com a gravidade da lesão.37 Embora essas observações sejam aplicadas ao S. aureus como causa de DA,22,38 está também bastante evidente que a redução nas lesões causadas por DA diminuem o nível de coloni......
...ente, se faz exame microscópico na prática clínica em que se utilizam abordagens clínicas mais pragmáticas. Radiologia Em adultos, as radiografias sinusais simples que revelam a presença de espessamento na mucosa acima de 8mm, nível do fluxo ar-líquido ou opacificação mostram a correlação com culturas bacterianas positivas em punções antrais. Em crianças com idade superior a 1 ano, as desc......
...nhaute S, et al. Different phenotypes of segmental vitiligo based on a clinical observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:673–8. Lee DY, Lee JH. White hairs in segmental vitiligo are related to poor response to phototherapy: demonstration with portable digital microscopy. J Dermatol 2010;37:500–1. Lee DY, Kim CR, Park JH, Lee JH. The incidence of leukotrichia in segmental vit......
...caso de necessidade (aumento de 80mg a cada 3?7 dias conforme a tolerância do paciente). Topiramato 50?100mg/dia. - Divalproex sódico ER 500?3.000mg/dia dependendo da resposta. - Carbonato de lítio 150?300mg, t.i.d. com monitoramento dos níveis de sangue, em especial para cefaleia em salva crônica, mas não para o tipo episódico. - Baclofeno 10mg......
...ma dose inferior a 6,5 mg/kg/dia. A sulfassalazina também é útil na AR.71 Este fármaco é efetivo em até 50% dos pacientes à dosagem de 2 a 3 g/dia administrada em doses divididas. Tipicamente, os pacientes desenvolvem apenas efeitos colaterais moderados, em especial perturbações GI. Embora a sulfassalazina seja bem tolerada, em casos raros pode haver leucopenia durante o 1º ano de uso, sendo que......