...idade para o tecido nervoso. NEUTROPENIA Diminuição dos neutrófilos no sangue. OTOTÓXICO Que causa toxicidade para os ouvidos. PARESTESIA Sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. RABDOMIÓLISE Condição em que o músculo sofre desintegração ou dissolução; a urina elimina uma proteína denominada mioglobina. REAÇÃO ANAFILÁTICA (ANAFILAXIA) Reação do ti......
...o fármaco redutor de colesterol fenofibrato, e o fármaco antiarrítmico amiodarona, contêm um núcleo de benzofenona e podem apresentar reação cruzada com bloqueadores solares contendo benzofenona.136 Outros compostos químicos presentes em bloqueadores solares, como os dibenzoilmetanos (p. ex., avobenzona, também conhecida como butil-metoxi-dibenzoilmetano) e os cinamatos, também foram descritos com......
...tes transmitem mais UVA do que as lentes mais opacas dos indivíduos de idade mais avançada, bem como em indivíduos afácicos, que não possuem lentes.73 O uso de óculos opacos que bloqueiam a radiação UVA durante as sessões de tratamento com PUVA é extremamente importante. Os óculos que bloqueiam a radiação UVA devem ser usados desde o momento da administração do metoxisaleno e, então, durante o dia......
...naqueles casos em que estes fármacos forem essenciais. Tratamento das Crises Agudas As crises agudas de gota podem ser tratadas com anti-inflamatórios não hormonais (AINH) tradicionais ou seletivos para a Cox-2, obtendo-se uma resposta comparável de ambos. A corticoterapia oral (prednisona 20 a 40 mg/dia), intra-articular (triancinolona 20 a 40 mg), intramuscular (betametasona ou triancinolon......
...comparativo, administrou-se fototerapia UVB ambulatorial três vezes por semana, juntamente com a aplicação duas vezes ao dia de óleo de alcatrão ou de um emoliente. Com essa abordagem, as lesões psoriáticas desapareceram em 78% de pacientes [ver a Figura 12]. Não se observou nenhuma diferença na resposta entre o óleo de alcatrão e o emoliente.74 Embora o estudo realizado por Lowe e Stern tenha mos......
...s critérios para a síndrome de Behçet); · a formação de úlceras cutâneas e em mucosas, estimulada pelo medicamento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. ......
...camento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. 2. Bratel J, Hakeberg M. Anamnestic findings from patients with recurrent aphthous stomatitis. Swed Dent J 2014; 38:1......
...da. No Reino Unido, representa a principal causa de insuficiência hepática aguda grave. Não administrar em deficientes de G6PD. Classificação na Gravidez Classe B. Drogas Antigotosas Colchicina 1. Mecanismo de ação Paralisia do citoesqueleto de membrana inibindo a fagocitose, por meio da sua interação com a tubulina. 2. Usos Crise aguda de artrites microcristalinas (gota, pseu......
...ular de protetores solares, com proteção eficaz anti-UVA e UVB, resistentes à água (FPS = 15). Sugere-se usar películas nas janelas de casa e de automóveis, pois também são eficazes. Além disso, é importante que os pacientes sejam orientados para evitar drogas fotossensibilizantes, como hidroclorotiazida, tetraciclina, griseofulvina e piroxicam. Cessação do tabagismo pode auxiliar no controle do ......
... •usar calcinhas de algodão enquanto durar o tratamento da infecção vaginal. •durante o uso de creme ou comprimido vaginal usar absorvente higiênico sobre a calcinha. •observar rigorosa higiene pessoal, de roupas íntimas, toalhas e lençois, para evitar reinfecção ou propagação a outras pessoas. Nistatina – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem genérico Dermodex – monilicida......
...a Leve · Fluorandrenolide (creme ou pomada) · Hidrocortisona (pomada) · Pivalato de flumetasona (creme ou pomada) Grupo VII - Leve · Hidrocortisona (creme) · Dexametasona · Prednisolona · Metilprednisolona SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta ob......
...u duas vezes ao dia,esfregando-se bem. Sua potência deve ser adequada à gravidade da dermatite. Em geral,para o tratamento de lesões no corpo (excluindo genitália, pregas axilares oucrurais), deve-se começar com triancinolona 0,1% ou um corticosteroide maisforte e, então, substituir por hidrocortisona ou outro agente leve ligeiramentemais forte (alclometasona, desonida). É vital que os pacientes d......
...da vacina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1 • Em caso de ocorrência de febre pós-imunização em crianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol, deve-se procurar o médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar o pó para injeção em 2-8°C antes de reconstituição. O diluente pode se......
...vo tibial posterior (resultando em dor na panturrilha e dormência plantar posterior), síndrome de compartimento anterior (causando queda do pé e edema anterolateral na perna), síndrome de compartimento posterior (resultando em edema com dor agravada pela extensão dos dedos passiva com disestesia plantar e fraqueza dos dedos do pé) e oclusão de artéria poplítea (causando isquemia da perna). Aum......
... 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência ......
...senta sangramento gastrintestinal, que implica maior gravidade e pode ser considerado como alternativa terapêutica. Deve-se conjuntamente iniciar o tratamento imunomodulador, com pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/ dia via endovenosa por 3 dias consecutivos. A medicação é diluída em 500 mL de solução salina fisiológica e infundida em 2 a 3 horas. Deve-se realizar profilaxia para infecção dis......
...ia, assimetria de reflexos, alterações da coordenação etc.) e crises convulsivas parciais ou generalizadas; é frequentemente associada com imunosupressão, porém vários casos são descritos em imunocompetentes. O padrão-ouro para o diagnóstico é o PCR para herpes vírus no LCR, que apresenta sensibilidade de 98% nestes casos, com especificidade entre 94 e 100%. A biópsia cerebral era utilizada antes......
... ANCA-c, que resultou positivo. Também realizou-se exame de urina 1, que mostrou hematúria com dismorfismo eritrocitário. A biópsia por broncoscopia revelou capilarite com necrose e infiltrado granulomatoso, assim como microtromboses. Os achados são sugestivos de Wegener. Um estudo recente de Nicodemos et al. revelou que estes pacientes com frequência apresentam microtrombos. O tratamento preferi......
...otherapy and in combination with topical calcipotriol in the treatment of vitiligo. J Dermatol. 2006;33(5):338-43. 10. De D, Kanwar AJ. Tacrolimus-induced hyperpigmentation in a patch of vitiligo. Skinmed. 2008;7(2):93-4. 11. Day I, Lin AN. Use of pimecrolimus cream in disorders other than atopic dermatitis. J Cutan Med Surg. 2008;12(1):17-26. Review. 12. Mulekar SV, Ghwish B, Al Issa A, Al Eis......
...n: a pilot study. Br J Dermatol. 2008;158(1):45-9. Epub 2007. 13. Souza Leite RM, Craveiro Leite AA. Two therapeutic challenges: periocular and genital vitiligo in children successfully treated with pimecrolimus cream. Int J Dermatol. 2007;46(9):986-9. 14. Cook-Bolden FE, Hamilton SF. An open-label study of the efficacy and tolerability of microencapsulated hydroquinone 4% and retinol 0.15% with......
...m nosso meio; trata-se de um anticorpo monoclonal que se liga ao componente C5 do complemento inibindo sua ativação. A medicação é associada com diminuição da necessidade de transfusão, diminuição dos episódios de hemólise e melhora da qualidade de vida. 8. Transplante de medula óssea: eficaz, mas associado a complicações. Indicado em pacientes com pancitopenia e principalmente neutropenia se......
...e faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hem......
...nho em crianças cooperativas >7 anos de idade. A vaginoscopia sob anestesia na sala de cirurgia pode ser necessária em crianças pequenas. Trauma vulvar O trauma vulvar não obstrutivo é incomum; no entanto, está associado a consequências físicas e psicológicas significativas. Vários tipos de trauma podem ocorrer, incluindo lesões sofridas durante a atividade sexual consensual e não conse......
...cesso e parece ser benéfica. No entanto, a profilaxia da infecção usando bacitracina tópica pode ser tão boa ou melhor do que a penicilina IV. O creme de sulfadiazina de prata também pode ser utilizado. O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado de rotina, mas deve ser iniciado aos primeiros sinais de infecção. O ibuprofeno, VO, pode ser utilizado para limitar o quadro inflamatório em d......
...ndica nefrite intersticial com edema e infiltração de leucócitos, necrose tubular, ruptura da membrana basal e fibrose sem lesão glomerular em pacientes intoxicados por orelanina. A norleucina alênica e clorocrotilglicina são as nefrotoxinas encontradas em A. smithiana. A norleucina alênica, por sua vez, induz necrose epitelial tubular renal com lesão renal, ocorrendo mais precocemente do que as ......
...nida). Orientação aos pacientes t Agitar suavemente o tubo do aerossol antes do uso inicial (8 vezes) e antes de cada aplicação. Caso permaneça 2 dias consecutivos sem usar, agitar até aparecer uma fina névoa. Caso permaneça 14 dias consecutivos sem usar, lavar o aplicador e agitar até aparecer uma fina névoa. t O efeito do medicamento pode levar alguns dias, manter o uso regularmente. Não i......
...mente de maneira insidiosa e associada à rigidez com duração de menos de 30 minutos, o que possibilita descartar um acometimento inflamatório como o que poderia existir em caso de uma doença microcristalina ou AR. Resta ainda eliminar a possibilidade de um reumatismo de partes moles, tal como a tendinite anserina, a qual não raramente pode causar confusão diagnóstica, se o exame físico não for exe......
...ade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive diarreia e estomatite. Apresentação Comercial Metotrexato oral: comprimidos de 2,5 mg. Metotrexato injetável: para uso não oncológico, as ampolas disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só deve ser usado em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pa......
... do IPR for maior do que 3, diz-se que a produção está aumentada, sendo classificada como hiperproliferativa, provavelmente uma anemia hemolítica. Se o IPR for menor que 2, há um defeito na produção, uma anemia hipoproliferativa, provavelmente por falta de algum substrato (ferro, vitamina B12, folato etc.). Se o IPR estiver entre 2 e 3, a situação da cinética é incerta. Tabela 2: Classificação......
...s (forma erosiva) e em joelho. Figura 5: Osteoartrose de mão. Radiografia convencional mostrando acometimento típico da articulação trapézio-metacarpal, com redução do espaço articular, esclerose subcondral, osteofitose marginal e formação de cistos subcondrais. Figura 6: Osteoartrose de mão. Forma erosiva acometendo interfalângicas e trapézio metacarpais: radiografia convencional mos......
...nto farmacológico, a etapa seguinte é o transplante capilar. Micro e minienxertos conseguem produzir uma aparência estética satisfatória em pacientes que possuem reservas de cabelo suficientes na parte posterior e nas laterais do couro cabeludo.17 Se todas as terapias falharem, um aplique pode ser outra opção. Alopecia difusa A alopecia difusa consiste na perda de cabelo generalizada em tod......
...0 a 30% dos doentes. Normal à microscopia óptica; microscopia eletrônica: vacuolização de células epiteliais e fusão dos pedicelos dos podócitos. Idiopática; associado à infecção pelo HIV, uso de heroína, linfomas e nefrite intersticial induzida por medicamentos. Glomeruloesclerose focal e segmentar Síndrome nefrótica; risco de trombose venosa; lento declínio da função renal em 10 a ......
...tro de ação para bacilos Gram-negativos é semelhante à ceftazidima, mantendo a atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Em relação aos Gram-positivos, possui atividade contra o Staphylococcus aureus meticilino-sensível e alguns estreptococos, incluindo o pneumococo e excetuando os enterococos. As principais indicações da cefepima estão relacionadas às infecções hospitalares graves (pneumonias, me......
... mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de 5 mg pela manhã (Tabela 2). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas......
...sição pode ser feita com T4, T3 e com a combinação de ambos. Outro ponto de discórdia é se a reposição deve ser via intravenosa ou realizada via tubo nasogástrico no impedimento da via oral. A maior parte da literatura recomenda o uso de terapia intravenosa com bolus de 200 a 500 mcg de levotiroxina para restaurar os níveis de hormônios tireoidianos sistêmicos o mais rápido possível; a dose de ma......
...torial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar a necessidade de aumento da dose de reposição. Reposição de Mineralocorticoide Modo de Ação Os mineralocorticoides ligam-se a receptores intracelulares, form......
...2,5 mg/kg) e 6-MP (0,75 a 1,5 mg/kg) são eficientes, devendo-se considerar seus potenciais de toxicidade; · metrotrexato (15 a 25 mg IM semanal) é efetivo para aqueles que obtiveram remissão com esta droga, podendo ser utilizado também para os que falharam ou foram intolerantes a AZA e 6-MP; · infliximabe é efetivo na dose 5 a 10 mg/kg a cada 8 semanas nos pacientes que responderam à......
...chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A açã......
...a. A dose habitualmente utilizada é de 250 a 500 mg/dia. Entre os efeitos colaterais destacam-se úlceras orais, rash cutâneo, proteinúria, trombocitopenia e fenômenos de autoimunidade. 6. Sais de ouro Os sais de ouro, especificamente sob as formas injetáveis (aurotioglicose e aurotiomalato) são capazes tanto de reduzir os sintomas constitucionais e articulares quanto de retardar a evolu......
...zes forem necessárias para o alívio dos sintomas. A exploração testicular é realizada por incisão na rafe escrotal, com abordagem inicial do lado torcido, realizando-se a destorção e aquecendo-seo testículo com compressas mornas. Se, após 30 minutos, o testículo não se recuperar, deve ser realizada a orquiectomia. Quando há recuperação,deve-se fixar esse testículo com fio não absorvível. Independ......
...cientes de DA do grupo de placebo da maior parte dos estudos controlados tendem a apresentar benefícios, às vezes benefícios marcantes. A alitretinoina retinoide também foi considerada promissora em testes clínicos. 78 Ictioses As ictioses formam um grupo de doenças queratinizantes que se caracterizam pela formação excessiva de escamações. 79 As etiologias das ictioses variam bastante, inclui......
...melhidão é rara. A presença de olhos vermelhos é uma indicação de que é necessário considerar outros diagnósticos. Normalmente, a reação é bilateral, ainda que a ocorrência de conjuntivite unilateral seja possível em pacientes que mantenham contato direto das mãos com os olhos com um alérgeno como pelo de cachorro ou gato. Testes laboratoriais Ainda que o exame do corrimento ocular, nos casos......
...eased epidermal functioning wild-type p53 expression in vitiligo. Exp Dermatol 2003;12:268. Spencer JM, Nossa R, Ajmeri J. Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer laser: a pilot study. J Am Acad Dermatol 2002;46:727. Taneja A, Trehan M, Taylor C. 308-nm excimer laser for the treatment of localized vitiligo. Int J Dermatol 2003;42:658. Leone G, Iacovelli P, Para Vidalin A, et al. Monochrom......
...queca, embora até 50% dos pacientes se queixem de dor não latejante em alguns ataques. Até 75% de indivíduos com enxaqueca se queixam de rigidez unilateral ou bilateral ou de dor latejante na parte posterior do pescoço além de dor de cabeça. A dor no pescoço pode ocorrer durante o pródromo da enxaqueca, durante o ataque propriamente dito ou após o pródromo e, tipicamente, é aliviada pelo uso de m......
...rheumatoid arthritis. Am J Hum Genet 2004;75:330–7. 14. Plenge RM, Seielstad M, Padyukov L, et al. TRAF1-C5 as a risk locus for rheumatoid arthritis—a genomewide study. N Engl J Med 2007;357:1199–209. 15. Lundström E, Källberg H, Alfredsson L, et al. Gene environment interaction between the DRB1 shared epitope and smoking in the risk of anti-citrullinated protein antibody-positive rheu......