...y;ris e colaboradores18 reuniu 13 estudos, incluindo 5.275 pacientes com TEV tratados com HNF (2.399) ou HBPM (2.876) comparando incidências de trombocitopenia associada à heparina (TAH), TIH confirmada por testes de laboratório e trombocitopenia induzida por heparina com trombose (TTIH). Não houve diferença estatística significativa entre TAH, HBPM (1,2%) e HNF (1,5%; p=0,246)......
...ras após a dose).58 O tratamento anticoagulante pleno deve ser mantido por, no mínimo, 30 dias, podendo, após, ser reduzida a dose da HBPM para um quarto sem monitoração ou manter a dose plena com monitoração. Quando as HBPMs não estão disponíveis, pode-se utilizar a HNF, SC, com dose ajustada pelo TTPa ou pela dosagem do antifator Xa. Deve-se manter a administração de anticoagulantes por, pelo me......
...ização da warfarina de forma efetiva e segura representa um desafio, pois este fármaco apresenta interações múltiplas com outros agentes e com alimentos contendo vitamina K. O monitoramento laboratorial consiste na determinação do tempo de protrombina (PT), que é um teste responsivo à depressão de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Os reagentes comerciais usados no ensaio de PT apres......
... 49. Airoldi F, Colombo A, Morici N, et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent thrombosis during and after discontinuation of thienopyridine treatment. Circulation 2007;116:745–54. 50. Hernandez R, Banuelos C, Alfonso F, et al. Long-term clinical and echocardiographic follow-up after percutaneous mitral valvuloplasty with the Inoue balloon. Circulation 1......
...nctional, radiologic, and hemodynamic characteristics and outcome of 24 cases confi rmed by histology. Medicine (Baltimore) 2008;87: 220–33. 80. Eltorky MA, Headley AS, Winer-Muram H, et al. Pulmonary capillary hemangiomatosis: a clinicopathologic review. Ann Thorac Surg 1994;57:772–6. 81. Dufour B, Maitre S, Humbert M, et al. High-resolution CT of the chest in four patients with pulm......
...não-pequenas células localizado avançado ou metastático: (regime combinado) docetaxel 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido por cisplatina 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 30 a 60 minutos, a cada 3 semanas. Ou (monoterapia após falha de regime prévio contendo platina) docetaxel 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora a cada 3 semanas. Nos dois casos administrar......
...:1914]. Lancet 2008; 371(9610):387–94. 52. Roizen MF. More preoperative assessment by physicians and less by laboratory tests. N Engl J Med 2000;342: 204–5. 53. Mercado DL, Petty BG. Perioperative medication management. Med Clin North Am 2003;87:41–57. 54. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA 2001;286:208–16. 55. O’Hara MA, Kiefer D, Farrell K, et ......
.... ex., cisplatina, ciclosporina, pentamidina), má absorção, ingesta precária, tireotoxicose Obter a medida imediata dos níveis séricos de magnésio Tratamento: 1 a 2 g de sulfato de magnésio IV, durante cerca de 5 min, para pacientes com FV ou TV sem pulso no contexto de suspeita de problemas de QT prolongado, torsade de pointes ou hipomagnesemia; acompanhar os níveis de magnésio com o passar d......
... 0, 1 e 6. A TWINRIX contém 2-fenoxietanol. Com as vacinas monovalentes, muitos indivíduos vacinados apresentam respostas de anticorpo detectáveis em 2 semanas após a administração da 1ª dose, com 94 a 100% dos indivíduos tratados alcançando níveis protetores de anticorpo em 1 mês após a administração da 1ª dose. A 2ª dose de vacina confere proteção a longo prazo. Se o esquema de imunização for ......
...casos por milhão de crianças por ano e prevalência de 2,1 casos por milhão.8 Figura 108.2 Ecocardiograma Doppler com fluxo a cores do paciente mencionado no caso clínico. Patogenia da HAP A HAP é uma vasculopatia arterial proliferativa.Admite-se que os seus mecanismos patogênicos – tendo como padrão a HAPI – originam-se de disfunção endotelial, que seria decorrente de uma susc......
...n Heijer M, Willems HP, Blom HJ, et al. Homocysteine lowering by B vitamins and the secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Blood 2007;109:139–44. 64. Marcovina SM, Albers JJ, Jacobs DR Jr, et al. Lipoprotein(a) concentrations and apolipoprotein(a) phenotypes in Caucasians and African-Americans. The CARDIA study......
...lasmático. Um relato de história de viagem deve ser buscado com o intuito de determinar a probabilidade de um efeito de altitude elevada e, com isso, possivelmente evitar o início de um workup extensivo. Figura 2. Gráfico da curva de dissociação oxigênio-hemoglobina (linha preta sólida). A pressão parcial do oxigênio em que a saturação da hemoglobina é de 50% (P50) normalmente é 27 ......
...com balão.136 Pode haver desenvolvimento de êmbolo paradoxal com acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com THH que possuem desvios arteriovenosos de deformações pulmonares. Tem sido defendido que os pacientes com THH assintomáticos devem passar por uma avaliação para detecção de DAV e tratados de modo profilático com emboloterapia, caso as deformações estejam presentes.137 O tratamento da ......
...es em todos os pacientes e em muitos casos não seguem uma determinada sequência em particular. A eosinofilia é característica e frequentemente acentuada (= 1.000 eosinófilos/mm3). Quando a eosinofilia está presente na GW, em geral é mais modesta (aproximadamente 500 eosinófilos/mm3). Entre os aspectos órgão-específicos da SCS, estão algumas combinações de infiltrados pulmonares, miocardiopatia, ......
...s e para o sistema de seguros, a prevenção da fratura de quadril tem sido o principal enfoque da prevenção e tratamento da osteoporose. Patogênese O remodelamento ósseo ocorre de forma contínua nos adultos. Em um dado momento qualquer, até 5 a 10% do esqueleto encontra-se em estado de renovação. As células envolvidas neste processo de remodelamento são os osteoclastos, que reabsorve......
...rm observation of 41 patients. Medicine (Baltimore) 1995; 74:238. 31.Travers RL, Allison DJ, Brettle RP, et al. Polyarteritis nodosa: a clinical and angiographic analysis of 17 cases. Semin Arthritis Rheum 1979;8:184. 32.Guillevin L, Lhote F, Gayraud M, et al. Prognostic factors in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. Medicine (Baltimore) 1996;75:17. 33.Mandell BF, Hoffman GS. Diffe......
...uns, especialmente em receptores que desenvolvem SBO. A ocorrência tardia de bronquite ou pneumonia frequentemente envolve uma gama estendida de patógenos bacterianos, incluindo P. aeruginosa e Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Estes organismos devem ser considerados na escolha de regimes antibióticos. Infecção Viral A infecção por CMV é a infecção viral observada com maior freq......
...ta-se de um termo enganoso e perigoso para a saúde. - Proibir que se fume em lugares públicos e também em lugares fechados, principalmente instituições de saúde, escolas, instalações esportivas, centros recreativos, etc. - Garantir atenção integral e efetiva por parte dos médicos primários aos pacientes fumantes, considerando que estes apresentam um fator de risco importante para as DCNTs. - Di......
...tário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. •utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de heparina. •transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguíneo. Heparina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Trombofob – antivaricoso – varizes – gel/pomada. Cada 1 g contém: heparina sódica 50 UI + ester benzílico do ......
...erapy. Blood 1996;88:4701–10. 72. Wilson S. Acute leukemia in a patient with sickle-cell anemia treated with hydroxyurea. Ann Intern Med 2000;133:925–6. 73. Ferster A, Sariban E, Meuleman N. Malignancies in sickle cell disease patients treated with hydroxyurea. Br J Haematol 2003;123:368–9. 74. Zimmerman SA, Schultz WH, Davis JS, et al. Sustained long-term hematologic effi cacy of......
... Estados Unidos, é de aproximadamente 2 a 3%.6 Para ser considerado teratogênico, um fármaco ou exposição devem estar associados a um risco superior ao limiar, idealmente com agrupamento das anomalias segundo um padrão específico. De fato, somente poucos fármacos são identificados como teratogênicos [Tabela 2].7 A história familiar também pode aumentar o risco de um casal vir a ter um bebê com def......
...s transfusionais hemolíticas imediatas e tardias são responsáveis por algumas das diferenças observadas entre estas reações em termos de achados clínicos. A febre é um sinal comum, que está associado a reações transfusionais hemolíticas tanto imediatas como tardias. Clinicamente, é provável que a hemólise seja mais severa nas reações hemolíticas imediatas. Os achados clínicos podem incluir lomba......
...aioria dos casos ocorre de forma esporádica e na zona rural, com uma propensão a afetar crianças. Pode haver insuficiência respiratória, e, em alguns casos, há necessidade de suporte ventilatório. O diagnóstico é confirmado pelo achado de um carrapato preso à vítima. A remoção do carrapato é essencial para fins de recuperação. Os sintomas melhoram decorridas várias horas a dias da remoção do carra......
.... Entre estes sintomas, estão: desconforto abdominal, flato, urgência fecal, manchas oleosas e incontinência fecal. Quando administrado em pacientes que aderem a uma dieta de baixo teor de gordura, o orlistate geralmente é bem tolerado. A má absorção de gorduras que acompanha o tratamento com orlistate também pode acarretar diminuição dos níveis de vitaminas lipossolúveis. Contudo, em estudos pros......
...ntraindicado. t Entacapona: uso concomitante pode resultar em risco aumentado de taquicardia, hipertensão e arritmias. Deve-se ter cuidado durante a administração, pacientes devem ser monitorados em relação a efeitos cronotrópicos e arritmogênicos elevados da epinefrina. t Fenelzina: uso concomitante pode resultar em aumento de efeitos hipertensivos. O uso concomitante é contraindicado. t Halot......
...mo43-45 [Figura 6] ou reconstrução cirúrgica. Figura 6. Arteriografias de um paciente com claudicação incapacitante na perna esquerda. Uma estenose focal (seta) na artéria femoral superficial é evidente (a). Após a angioplastia transluminal percutânea (ATP), a patência é restaurada (b). A angioplastia transluminal percutânea (ATP) das artérias ilíacas apresenta um índice de suce......
...ida com doses mais altas do fármaco. Outras mutações podem tornar as células da LMC resistentes à atividade do imatinibe e requerem estratégias alternativas. Uma mutação em particular, T315I, é notavelmente resistente aos ITQ de 2ª geração (nilotinibe, dasatinibe), mas pode ser sensível aos ITQ mais modernos. ______________________________________________________________ Figura 3. Mecanism......
...7% e cefaleia ou sinais meníngeos em 22% dos indivíduos.28 Em contraste, 92% dos pacientes com meningite bacteriana adquirida na comunidade apresentaram cefaleia ou sinais meníngeos. A conclusão foi a de que a punção lombar pode ser retida com segurança na maioria dos pacientes internados que apresentam febre e alterações do estado mental. As exceções a esta regra são os pacientes com cefaleia ou ......
...na presença de metástases em linfonodos axilares clinicamente evidentes; ou metástases em nódulos ou linfonodos supraclaviculares ipsilaterais, com ou sem envolvimento de linfonodos mamários internos ou axilares N3a = metástases em nódulos ou linfonodos infraclaviculares ipsilaterais e em nódulos ou linfonodos axilares N3b = metástases em nódulos ou linfonodos mamários internos ipsilaterais e e......
...a etapa, de acordo com o tratamento a que são submetidos originam os diferentes tipos de gelatinas. Existem três tipos de gelatina: a) Gelatina succinilada a 4% - peso molecular de 30.000 Da, osmolaridade de 274 mOsm/l; b) Gelatina com pontes de uréia a 3,5% - peso molecular de 35.000 Da, osmolaridade de 301 mOsm/l; c) Oxiplogelatina a 5,5% - peso molecular de 30.000 Daltons, osmolar......
...s séricas destes hormônios em geral é inútil durante a transição para a menopausa e não é indicada, a menos que a situação clínica seja atípica. Níveis elevados de FSH no estágio folicular mostram que a função ovariana está declinando. Entretanto, os níveis de FSH não podem prever quando ocorrerá o fim do período menstrual (FPM).16,17,19 Depois que a mulher passa 12 meses sem menstruar, os níveis ......