...cia de uma relação dose-resposta entre um risco 18% maior e cada incremento de 2 horas na duração das viagens.34 Nutrição Pouca atenção tem sido dada aos fatores nutricionais como fatores de risco de TEV. Em um estudo amplo, comer peixe ao menos 1 vez por semana estava associado a uma redução de 30% na incidência de TEV.35 O quintil superior dos consumidores de carne vermelha apresentou uma ......
...com múltiplos defeitos segmentares bilaterais. Se comparada a uma radiografia de tórax normal, indica alta probabilidade de TEP. Nessas situações, frequentemente os médicos interpretam a baixa probabilidade como inexistência de TEP, e, por conseguinte, não iniciam tratamento em casos para os quais há indicação, conferindo risco desnecessário aos pacientes. Apesar de os critérios cintilográfico......
...êmica, a adoção de uma extensa estratégia de avaliação , incluindo a tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve, aumentou a detecção de cânceres previamente não detectados em cerca de 50 a 70% destes pacientes. No entanto, não foi possível determinar se esta abordagem foi custo-efetiva ou fez alguma diferença em termos de morbidade e mortalidade.154 Atualmente, é prudente obter uma histór......
...cas mecânicas. § Sugere-se HBPM ou HNF para prevenção e tratamento (2C). § Em TEV aguda, recomenda-se HBPM ou HNF SC (dose total de anticoagulação), continuada ao longo de todo o curso da gravidez (1B), e sugere-se que a anticoagulação seja continuada por ao menos 6 semanas no pós-parto, para um total de duração de 6 meses (2C). § Com um único episódio anterior de TEV associado ao ......
...m HAP potencialmente férteis evitem engravidar e usem métodos anticoncepcionais efetivos. Os anticoncepcionais contendo estrogênio podem aumentar o risco de tromboembolia venosa em indivíduos com HAP. Os métodos cirúrgicos ou de barreira são outras alternativas.37 Os principais avanços no tratamento da HAP ocorreram ao longo da última década. Atualmente, existem múltiplos medicamentos disponívei......
...on in obstructed mechanical prosthetic valves: an evaluation of clinical, transthoracic and transesophageal echocardiographic parameters. J Am Coll Cardiol 1998;32:1410–7. 142. Binder T, Baumgartner H, Maurer G. Diagnosis and management of prosthetic valve dysfunction. Curr Opin Cardiol 1996;11:131–8. 143. Kallewaard M, Algra A, Defauw J, van der Graaf Y. Prophylactic repl......
...ina 300 mg e rifampicina 600 mg, todos por via oral, durante 12 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. t Meia-vida: 10 a 50 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (85%). Efeitos adversos t Eritema multiforme, eritema nodoso, inflamação cutânea ou do tecido subcutâneo, necrólise epidérmica tóxica, eritema tó......
...patia coronariana; AVE = acidente vascular encefálico; IC = intervalo de confiança; TVP = trombose venosa profunda. O Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS), um subestudo do estudo de intervenção de TRH combinada contínua do WHI, observou o efeito da TRH sobre a memória e cognição de mulheres na faixa etária de 65 a 79 anos (média de 73 anos).89,90 Constatou-se que as mulheres na faixa......
...o e remoção do Implanon. O SIU de progestina (Mirena IUS) é um contraceptivo com formato de “T” e comprimento de 3,2 cm que libera levonorgestrel no útero a uma taxa de 20 mcg por dia, durante um período de uso máximo de 5 anos. Seus efeitos anticoncepcionais primários são diretamente atribuíveis à liberação local de progestina, que espessa o muco cervical (bloqueia a entrada dos espermatozoides......
...oprofilaxia antimalárica diária. Os efeitos colaterais produzidos pelos antibióticos podem incluir erupções cutâneas e candidíase vaginal, erupções cutâneas por fotossensibilidade (em especial com a doxiciclina) e, em casos raros, supressão de medula óssea potencialmente prejudicial à vida, reações mucocutâneas ou anafilaxia. Embora estes potenciais efeitos adversos moderem o uso de rotina da quim......
... estáveis, hidrófilas e com viscosidade maior do que a do solvente empregado. A viscosidade da solução depende da viscosidade intrínseca dos componentes, da concentração e da temperatura. Para soluções de pesos moleculares semelhantes, a viscosidade é maior quando as moléculas dissolvidas são lineares como, por exemplo, os dextrans e as gelatinas, do que com as moléculas globosas como as dos amido......
... resfriado (febre, dores no corpo), fraqueza. • Polineuropatia, dor de cabeça, convulsões, letargia, visão borrada, anorexia. • Perda renal de eletrólitos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Vacinas contendo microorganismos vivos (Bacilo de Calmette-Guérin, rotavírus, rubéola, varicela, febre amarela) em pacientes imunodeprimidos pela quimioterapia podem causar infecções graves e......
...ociadas a um risco aumentado. Há evidências insuficientes para determinar se a apneia do sono obstrutiva constitui um fator de risco.29 Os fatores relacionados à cirurgia parecem exercer mais influência do que os fatores relacionados ao paciente, em termos de predição do risco de complicação pulmonar perioperatória. Os fatores de risco relacionados à cirurgia incluem o sítio cirúrgico, a duraçã......
...the treatment of hirsutism. Fertil Steril 1994;61:613. 112.Rittmaster RS. Finasteride. N Engl J Med 1994;330:120. 113.Lakryc EM, Motta EL, Soares JM, Jr., et al. The benef ts of f nasteride for hirsute women with polycystic ovary syndrome or idiopathic hirsutism. Gynecol Endocrinol 2003;17:57. 114.Venturoli S, Marescalchi O, Colombo FM, et al. A prospective randomized trial comparing low d......
...ência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é anticoagulante. Para que serve coagulação intravascular disseminada (tratamento); tromboembolia (prevenção); tromboembolia pulmonar (prevenção e tratamento); trombose venosa profunda (prevenção e tratamento). Como age inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. Como se us......
...na pode ser o antiarrítmico de 1ª escolha no contexto de uma FV refratária pré-hospitalar, proporcionando ótima sobrevida até a chegada ao hospital.76-78 Atividade elétrica sem pulso (AESP) Nos Estados Unidos, os prestadores de ACLS da comunidade estão se deparando com um número cada vez maior de casos de arritmia não ventricular (isto é, AESP e assístolia). Classicamente, o prognóstico da AE......
...rimestrais. •Cirurgia em casos refratários ou em franca deterioração – individualizar indicações. Cirurgia1,11 As septoplastia atrial com balão causa um curto-circuito que reduz a pressão do lado direito e permite o enchimento das câmaras esquerdas; a contaminação venosa com consequente dessaturação sanguínea é compensada pelo aumento do débito cardíaco. Isso frequentemente ocorre de forma......
...lase-negativos, em especial S. epidermidis; S. aureus; bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo P. aeruginosa; Propionibacterium acnes Vancomicina + cefepime, vancomicina + ceftazidima, ou vancomicina + meropenem *Ceftriaxona ou cefotaxima. LCS = líquido cerebrospinal. ______________________________________________________________________ ____________________________________________......
...interferon a2a in combination with imatinib (IM) for the treatment of newly diagnosed chronic phase (CP) chronic myeloid leukaemia (CML) patients (pts): confi rmatory results at 18 months of part 1 of the Spirit phase III randomized trial of the French CML Group (FI LMC) [abstract]. Blood 2009;114:144. 25. Palandri F, Castagnetti F, Iacobucci I, et al. The combination of interferon-alpha with im......
...ácia no tratamento da úlcera mucosa grave, mas exibem maior toxicidade associada ao tratamento. Agradecimentos Figuras 1 e 2 – Seward Hung Figura 8 – Gary S. Hoffman Referências 1.Jennette C, Falk RJ, Andrassy K, et al. Nomenclature of systemic vasculitides: proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994;37:187. 2.Vassilopoulos D, Calabrese L. Hepatitis C vir......
...fície de plaqueta/glicoproteína (GP) Ib-IX-V à proteína de adesão chamada fator de von Willebrand (vWF), na matriz subendotelial.4 A deficiência do complexo GPIb-IX-V ou vWF acarreta dois distúrbios hemorrágicos congênitos, a doença de Bernard-Soulier e a doença de Von Willebrand, respectivamente [pesquise informação sobre distúrbios hemorrágicos no ACP Medicine]. Outras interações adesivas (p. ex......
...cos. Estudos menores sugerem que o tacrolimo pode ser superior aos agentes alternativos da mesma classe, em termos de prevenção dos episódios de rejeição.82 O tacrolimo mais micofenolato de mofetil era a combinação mais amplamente usada nos registros da ISHLT, sendo que este par está associado ao menor índice de rejeição no primeiro ano de pós-transplante.1 Outras combinações são usadas com frequê......
...azer parte de um distúrbio autoimune sistêmico, como a síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou artrite reumatoide, ou ocorrer associada a malignidades hematológicas, linfoides e de órgãos sólidos [Figura 2]. As vasculites de pequenos vasos também podem acompanhar doenças comumente associadas ao envolvimento de vasos de grande calibre (p. ex., GW). Figura 2. Diagram......
... de abortamento ou de defeitos de nascimento (p. ex., espinha bífida).10 Tabela 2. Fármacos selecionados suspeitos ou comprovadamente com potencial teratogênico7 Álcool Androgênios: danazol Inibidores da ECA Fármacos anticolinérgicos Fármacos antitireoide: metimazol, PTU Carbamazepina Ciclofosfamida Cocaína Lítio Metotrexato Misoprost......
...esatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 18 anos, branco, hígido até cerca de um mês atrás, apresentou hepatite A. Há aproximadamente 15 dias, ele desenvolveu um quadro de fadiga intensa e palpitações aos esforços, petéquias e equimoses nos membros inferiores, gengivorragia e febre, motivos pelos qua......
... Se não forem necessária transfusões para sustentar as funções cardiorrespiratória e do sistema nervoso central, recomenda-se uma consulta imediata a um serviço de medicina transfusional.194 É inadmissível deixar que um paciente morra porque o banco de sangue não possui uma unidade de hemácias perfeitamente compatível. Se a transfusão for clinicamente indicada, o médico deve administrar as unidade......
...lt; http://www.who.int/patientsafety/en/>. 9. The National Quality Forum. Safe Practices for Better Healthcare 2006 Update. Disponível em: <http://www.qualityforum.org/publications/reports/safe_practices_2006.asp>. Introdução - Primum Non Nocere Lucas Santos Zambon Infecção Associada a Cateter Venoso Central Úlcera de Pressão Queda Medicações de Alto Risco Infecção de Sítio Cirúrgico......
...lhões de Vidas” (Tabela 4). O impacto final das medidas pode ser mensurado pela queda da mortalidade hospitalar (número de óbitos/número de altas). Tabela 4: Intervenções propostas pelo IHI Intervenção Detalhes 1. Estabelecer Equipes de Reposta Rápida Realizar intervenções rápidas em pacientes com sinais de deterioração clínica 2. Fornecer tratamento baseado em......
...s antraciclinas (p. ex., doxorrubicina e epirrubicina) resultaram em uma significativa melhora absoluta de 4% em todos os resultados aos 10 anos. O resultado da quimioterapia não foi afetado pela condição do RE nem pelo uso de tamoxifeno, assim como a quimioterapia não apresentou associação com um aumento do número de mortes por outras causas. Outras considerações sobre quimioterapia ......
...possa manifestar seus sentimentos e expectativas em relação a essa nova situação. É preciso compreendê-la dentro de seu contexto familiar e social e identificar o momento atual do ciclo de vida da família – se o casal planejava a gestação, se usava ou não algum método anticoncepcional e como está sendo recebida a notícia da gestação. O contexto social em que ocorre é fator determinante, não soment......
... de 2,5 vezes do risco de AP.9 Baixos níveis séricos de vitamina D também estão associados a uma prevalência maior de AP.10 A hiper-homocisteinemia constitui um fator de risco de aterosclerose e aumenta o risco de AP em 2 a 3 vezes.1,2 Níveis altos de marcadores inflamatórios, incluindo a proteína C reativa e a molécula de adesão intercelular-1 solúvel, atuam de modo independente como fatores pred......
...as e vômitos. t Notificar o médico em caso de sangramento incomum ou contusões. t Cuidar para não se envolver em situações que determinem ferimentos, ou que exponham olhos e mucosas à infecção. t Identificar antes do início do tratamento história prévia de hipersensibilidade a doxorrubicina, gravidez e lactação. t Idosos e menores de 2 anos possuem risco maior para cardiotoxicidade. Aspect......
...ora. Em pacientes não deambulantes que sofreram um AVC isquêmico recente, a administração subcutânea diária de enoxaparina é mais efetiva do que a administração subcutânea de 2 doses diárias de heparina para prevenção da tromboembolia venosa, sem uma taxa aumentada de HIC.39 Nos casos de pacientes para os quais a heparina e a heparina de baixo peso molecular são contraindicadas (p. ex., pacientes ......
... do mieloma múltiplo.) Outras causas. A hipercalcemia independente de PTH pode ser causada pela sarcoidose e outras doenças granulomatosas, como a tuberculose, em que os granulomas produzem calcitriol. As condições endócrinas que ocasionalmente podem levar ao desenvolvimento de hipercalcemia incluem o hipertireoidismo (que estimula a renovação óssea) e a doença de Addison (em que a c......
...de para anticorpos anti-HCV, os títulos de RNA de HCV devem ser determinados e, caso o resultado seja positivo, o encaminhamento do paciente para tratamento deve ser considerado.42 Tabela 2.PPE contra hepatite B, após mordidas humanas42 Estado da vacinação do indivíduo exposto Condição de HBsAg da fonte HBsAg+ HBsAg– Condição de HBsAg desconhecida Não vacinado ......