...antida na região venosa afetada. Pode ocorrer hiperemia local, induração e hipersensibilidade no trajeto venoso. Em geral, esse processo inflamatório apresenta melhora espontânea em 1 a 2 semanas. O grau de inflamação (isto é, flebite) varia dependendo do comprimento da veia afetada. Além disso, pode haver um cordão palpável, às vezes nodular, devido ao trombo dentro da veia afetada. A persistênci......
...ÊNCIA HIRUDOID (Daiichi Sankyo) SIMILAR TOPICOID (União Química) USO TÓPICO POMADA 0,3% HIRUDOID POMADA 0,5% HIRUDOID GEL 0,3% HIRUDOID GEL 0,5% HIRUDOID; TOPICOID O QUE É Anti-inflamatório tópico; anticoagulante tópico [heparinoide]. PARA QUE SERVE Varizes; flebite; tromboflebite; trombose superficial; ulcera varicosa; hematoma; furúncu......
...s extremidades, incluindo paroníquia, é um achado frequente. O quadro inicia-se geralmente após os 60 anos de idade, sem predisposição por sexo. As neoplasias mais comumente associadas são doença de Hodgkin, leuceumia linfocítica crônica e doença de Castleman. Menos frequentemente são observados timoma, sarcoma retroperitoneal e doença de Waldenström. Em dois terços dos pacientes, a neoplasia é r......
...ntares, palmares, tibial, peroneal, radial e ulnar. Os pacientes costumam apresentar, ainda, circulação colateral em redor da área de oclusão. O ECO (possivelmente incluindo um estudo transesofágico) deve ser realizado para avaliar as valvas cardíacas e a raiz da aorta para excluir o cardioembolismo. Estudos angiográficos abrangentes que definam a vasculatura das extremidades, a aorta proximal, o......
...13:1037–45. 65. Bostom A, Cupples A, Jenner J, et al. Elevated plasma lipoprotein(a) and coronary heart disease in men aged 55 years and younger. JAMA 1996;276:544–8. 66. Kamstrup P, Tybjærg-Hansen A, Steffensen R, et al. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA 2009;301:2331–9. 67. Wild SH, Fortmann SP, Marcovina SM. A prospective case-cont......
... a 21 dias. Em menores de 7 anos, deve ser utilizada Eritromicina, 30 a 40 mg/kg/dia, via oral, de 6/6 horas. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, ocorrendo em qualquer estação do ano. Acomete, principalmente, indivíduos que mantêm contato direto com aves e animais, a exemplo de trabalhadores em abatedouros de aves, lojas de animais ou proprietários de pássaros e ......
...es e animais, a exemplo de trabalhadores em abatedouros de aves, lojas de animais ou proprietários de pássaros e outros animais domésticos, o que lhe da, nessas situações, um caráter de doença ocupacional. Os surtos estão associados a locais onde existam animais confinados, como zoológicos, e em situações envolvendo transporte de animais. Infecções em crianças são raras. Ha relato da ocorrência de......
... e inferiores, a maior parte dolorosa. Contava que não era a primeira vez que apareciam as lesões na boca e na região de vulva, mas pela primeira vez apareceram as outras lesões de pele. Esta já era a 4ª ocorrência em 1 ano. Em outras oportunidades, recebeu diagnóstico de estomatite aftosa e prescrição de pomadas cujos nomes não se recorda, porém teve vergonha de contar sobre as lesões genitais na......
...ltrassom de compressão para extremidade inferiorunilateral. A incidência de TVP contralateral assintomáticachega a34% em algumas populações, especialmente em pacientes hospitalizados e aqueles comneoplasia maligna ativa ou outros fatores de risco significativos para TVP.Pode ser razoável fazer o exame bilateral em pacientes de risco muito alto.Paraextremidade superior também se usa um transdutor l......
...são os aneurismas de artériapulmonar com mortalidade de 25 a 30% dos casos, com o paciente podendoapresentar quadro de grandes hemoptises. Esses aneurismas são frequentementeassociados a outras manifestações vasculares periféricas. Manifestaçõesneurológicas podem ser muito variadas e incluem principalmente meningiteasséptica, lesões parenquimatosas do SNC e vasculite cerebral, mas podemincluir pra......
...a vez à noite; a dose pode ser aumentada gradualmente até 75 mg. t Incrementos semanais subsequentes de 50 mg até doses terapêuticas médias entre 150 a 300 mg. t Em geral após 4 a 6 semanas de tratamento, os pacientes se tornam assintomáticos. As doses de resposta devem ser mantidas por 3 a 4 meses, com redução gradual à metade. t O tratamento deve ser feito durante 6 a 12 meses, para evitar r......
...res da doença. Na maioria dos casos, utiliza-se o infliximabe, mas também são indicados adalimumabe e golimumabe. Já o uso de etanercepte não é comum. A artrite não deformante da DB é, em geral, intermitente e recorrente, sendo que os glicocorticoides e anti-inflamatórios não esteroidais podem ser utilizados para tratar ataques agudos. A colchicina costuma ser eficaz. Agentes mais agressivos, tais......
.... São agonistas dopaminérgicos que inibem a liberação de prolactina pela hipófise anterior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus efeitos colaterais (hipotensão postural, cefaleia e náuseas) dificultam seu uso. A lisurida (0,5 a 2 mg/semana, VO) é um agente da mesma classe com o benefício de tomada semanal e menos efeitos colate......
...o menor que o risco associado às mutações em BRCA1.10 As mutações em BRCA2 não são tão propensas a estarem associadas ao aparecimento precoce do câncer de mama quanto as mutações em BRCA1, embora os riscos de desenvolvimento deste tumor ao longo da vida sejam similares em ambas.15,16 As mutações em BRCA2 estão associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama masculino e, possiv......
...dos pacientes que podem ter arterite de vaso de médio calibre, quando a biópsia não é viável ou não é uma opção. As artérias afetadas pela PAN ou por outros distúrbios de artérias musculares de médio calibre podem desenvolver microaneurismas ou estenoses que podem ser visualizadas por arteriografia. Quando a arteriografia é usada para tentar diagnosticar vasculite necrotizante sistêmica na ausênci......
... Rheum 1998;41:1538. 36. Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann Intern Med 2003;139:505. 37. Hoffman GS. Treatment of giant cell arteritis: where we have been and why we must move on (review). Cleve Clin J Med 69 Suppl II:SII117, 2002. 38. Ponge T, Barrier JH, Grolleau JY, et al. The effi cacy of selective unilateral temporal artery biopsy vers......
...las atualmente em uso no Brigham and Women’s Hospital, para intensificar a profilaxia contra o TEV.91 Os sistemas de alerta eletrônico mantêm a efetividade com o passar do tempo e geralmente reduzem à metade a incidência de TEV.92 Do ponto de vista punitivo, o Medicare atualmente classifica o TEV subsequentemente à substituição de quadril ou joelho como um “never event” (evento que nunca deveria o......
... de fatores de coagulação dependentes de vitamina K pode ficar comprometida por vários meses, após a exposição inicial. A administração repetida de plasma fresco congelado, suplementado por doses maciças de vitamina K1 oral (100 a 150 mg/dia), pode ser necessária para controlar os sintomas hemorrágicos. Tabela 3. Tratamento da anticoagulação excessiva com varfarina e do sangramento induzido p......
...so, eritema multiforme. Alteração no crescimento ungueal e alopecia também podem estar presentes. Acometimento Renal Pode haver glomerulonefrite proliferativa focal e segmentar (cilindrúria, hematúria microscópica e proteinúria). Insuficiência renal é rara. Prognóstico Quanto ao prognóstico, é relativamente bom. A sobrevida em 5 anos é de 75% e em 10 anos é de 55%. O prognóstico é pior q......
...r resultado positivo requer EU nesse grupo. Pacientes com escores de Wells moderados a altos ou com probabilidade de TVP (escore de DVT de Wells modificado) devem ser submetidos ao teste dos EUA avaliando o dímero-D somente se o resultado dos EUA for negativo. Nesses casos, deve-se supor que não existe coágulo se os testes USG e dímero-D forem negativos; se eles tiverem resultados negativos nos E......
...ptose são áreas de ativa investigação. Diagnóstico Manifestações clínicas Como os sintomas iniciais são inespecíficos, o câncer gástrico com frequência é diagnosticado em estágio avançado. Os sintomas mais comumente manifestados são a dor abdominal ou epigástrica e a perda de peso. A saciedade precoce pode ser o 1º sintoma, especialmente em indivíduos com a forma de linite plástica do cânce......
...axina: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar cuidadosamente os sintomas da síndrome: anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica, agitação e delírio. Caso os sintomas apareçam, descontinuar os medicamentos e oferecer tratamento de suporte. Orientações aos pacientes t Orientar que não há restrições quanto ao uso juntamente com alimentos e para a ingestão no início......
...dicações à NE e à NP. Tabela 1. Indicações e contraindicações à NE e NP Indicações Contraindicações NE Pacientes desnutridos ou com risco de desnutrição, cujo trato GI seja funcional Obstrução GI mecânica ou pseudo-obstrução grave Ingesta oral impossível, inadequada ou pouco segura Vômito intratável ou diarreia refratária ao tratamento médico Pa......