...,96; IC 95%, 0,82 a 1,11; P = 0,56). A trombólise fármaco-mecânica levou a mais eventos hemorrágicos maiores em 10 dias (1,7% versus 0,3% dos pacientes, P = 0,049), mas não houve diferença significativa no tromboembolismo venoso recorrente durante o período de seguimento de 24 meses (12% no grupo trombólise fármaco-mecânica e 8% no grupo controle, P = 0,09). A síndrome pós-trombótica moderada a g......
... Neste ensaio clínico, 692 pacientes com TVP proximal aguda foram randomizados para receber anticoagulação isolada (grupo controle) ou anticoagulação mais trombólise fármaco-mecânica (uso de rtPa por cateter e aspiração ou maceração de trombo, com ou sem stenting). O desfecho primário foi o desenvolvimento da síndrome pós-trombótica entre 6 e 24 meses de seguimento. Entre 6 e 24 meses, não houve......
...r de 0,3 a 0,7 UI/mL após 6 h) (ver Tabelas 10.5 e 10.6). Dose inicial alta de HNF (10.000-20.000) já foi indicada para reduzir a agregação plaquetária e a liberação de seus agentes vasoativos, que contribuiriam para as alterações hemodinâmicas da TEP aguda (1A). 3. HNF SC: doses iniciais de 333 UI/kg + 250 UI/kg a cada 12 h, sem monitoração; dose inicial 17.500 UI SC a cada 12 h, com aj......
...rterial subjacente é crítica. Pacientes com suspeitade embolia e uma oclusão femoral ipsilateral para o membro isquêmico são melhortratados por exposição da bifurcação da artéria femoral comum etromboembolectomia por balão.Após a remoção do coágulo, aangiografia intraoperatória é realizada para confirmar que a trombectomia écompleta e para orientar o tratamento se houver fluxo persistente ou obstr......
... indiretas no mecanismo hemostático que favorecem a trombose e são provocadas por doenças ou condições, como as síndromes mieloproliferativas, as neoplasias malignas, a gravidez, o uso de anticoncepcionais orais, entre outras. Algumas delas, como a hiper-homocisteinemia,podem também ocorrer devido a alterações genéticas e/ou deficiência de ácido fólico e vitamina B12. A trombofilia mais comum é a ......
...embros superiores. A TVP de membros superiores associada a cateter venoso central é, conforme já discutido a principal etiologia, com alguns fatores aumentando muito esse risco. Estes fatores incluem má locação de ponta do cateter, cateter com grande número de lumens, várias tentativas de colocar cateter, infecção de cateter, cateter de silicone, entre outras. A TVP de membros superiores é menos......
...ia-vida de, aproximadamente, 8h e pode ser elevado por, pelo menos, 3 dias após o TEV sintomático. As causas mais comuns de um resultado de dímero-D falso-negativo ou positivo estão listadas na Tabela 56-8; Notadamente, todos os fatores de risco para TEV podem elevar o nível de dímero-D, o qual aumenta com a idade e deve ser ajustado para manter a capacidade de exclusão adequada. A fórmula mais c......
...manter a Pco2 em 30 a 35 mmHg; desmamar lentamente Sedação Considerar o gotejamento de propofol ou benzodiazepínico Bloqueio neurovascular Sempre combinar com sedação Coma com barbitúricos Raramente indicada IV = endovenosa; Pco2 = tensão de dióxido de carbono. O tratamento da pressão arterial em casos de HIC continua sendo controverso, por causa das metas confli......
...67: 203–10. 118.Muir HA, Zane RD. The pregnant patient. In: Walls RM, Murphy MF, editors. Manual of emergency airway management. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2008. p. 379–85. 119.Rhee PM, Acosta J, Bridgeman A, et al. Survival after emergency department thoracotomy: review of published data from the past 25 years. J Am Coll Surg 2000;190:288– 98. 120.P......
...TC da cabeça, os indivíduos que foram tratados com rt-PA tinham uma probabilidade de mais de 6,4% de apresentar incapacitação mínima ou nenhuma incapacitação depois de 90 dias contados a partir do AVC, em comparação com os pacientes que foram tratados com placebo. O uso de técnicas imagiológicas multimodais avançadas, com o objetivo de otimizar a seleção de pacientes além da janela inicial de tra......
...ociada a um baixo risco de TVP durante um período de seguimento de 3 meses.41 Diante da incerteza diagnóstica persistente, as abordagens diagnósticas adicionais incluem a venografia por ressonância magnética, TC com contraste e venografia com contraste. No Canadá e na Europa, é mais comum realizar a avaliação de pacientes com suspeita de probabilidade clínica de TVP baixa e moderada utilizando o ......
...ando implantados sem intercorrências, quando se faz uma rigorosa manutenção, por 5 anos ou mais. Contudo, é fundamental a avaliação individualizada de cada paciente para determinar o melhor acesso vascular, avaliando-se a doença, o tempo de tratamento, a qualidade das veias e a história prévia de outros acessos. Os acessos vasculares podem ser de curta permanência, tipo Jelco, Scalp, Bu......
.... 1990;263:2753-2759. 8. Perrier A, Roy PM, Sonchez O, Le Gal G, Meyer G, Gourdier AL, et al. Multidetector-row computed tomography in suspected pulmonary embolism. NEJM. 2005;352:1760-8. 9. Quinlan DJ, McQuillan A, Eikelboom JW. Low molecular weight heparin compared with intravenous unfractioned heparin for treatment of pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2004;140:175-183. 10. Wan S, Qui......
...vopatia mitral ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Além disso, esses pacientes apresentam maiores alterações hemodinâmicas frente a menores êmbolos pulmonares, pela sua pequena reserva funcional. FATORES DE RISCO Ainda no século XIX, Virchow descreveu a tríade de risco para trombose venosa: lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade. Na grande maioria das vezes, os pacie......
... colocaçãode cateter de estimulação transvenosa temporária. Anormalidades Valvares Apenasanormalidades valvulares graves são de interesse durante um exame de ultrassomcardíaco à beira do leito. Avaliação das válvulas geralmente requeremhabilidades mais avançadas. Anormalidade valvar significativa pode ser aprincipal causa do comprometimento hemodinâmico agudo e a capacidade dedetectar essas anor......