...endo a mais temida a embolia pulmonar (EP). Porém, a síndrome pós-trombótica também é uma complicação que se procura evitar com o tratamento. Essa síndrome se desenvolve frequentemente em pacientes com TVP proximal apesar do tratamento com terapia anticoagulante. A trombólise dirigida por cateter fármaco-mecânica (ou trombólise fármaco-mecânica) remove rapidamente o trombo e poderia ser estratégia......
...os pacientes no grupo trombólise fármaco-mecânica versus 24% nos pacientes no grupo controle (razão de risco, 0,73; IC 95%, 0,54 a 0,98; P = 0,04). Aplicação Prática Com base neste interessante ensaio clínico, por ora, não restam dúvidas de que a estratégia da trombólise fármaco-mecânica com cateter não deve ser usada. Entre os pacientes com TVP proximal aguda, a adição de trombólise por c......
... VA, Sasahara AA. Effect of thrombolytic therapy on pulmonary-capillary blood volume in patients with pulmonary embolism. N Engl J Med. 1980;303(15):842-5. 67. Wang C, Zhai Z, Yang Y, Wu Q, Cheng Z, Liang L, et al. Efficacy and safety of low dose recombinant tissue-type plasminogen activator for the treatment of acute pulmonary thromboembolism: a randomized, multicenter, controlle......
...a ser a queixa principal do paciente, sendocaracteristicamente em câimbra ou queimação, ocorrendo melhora com elevação domembro e na OAA sem alívio com repouso. Pacientes com OAAde origem embólica costumam relatar uma dor súbita.Pacientes com história de claudicação intermitenteprévia relatam mudança do padrão da dor, constante ou com pouco melhora aorepouso. O início rápido dasalterações secundár......
... (VPN) também foram de até 97% em pacientes com probabilidade clínica baixa e intermediária (Fig. 113.7). Entretanto, nos casos de incompatibilidade entre resultado da angiotomografia computadorizada e probabilidade clínica, isto é, alta probabilidade clínica e angiotomografia computadorizada negativa (e vice-versa), os valores preditivos foram somente de 60%. No PIOPED II, testou-se também a comb......
...rombose de uma extremidade inferior, estão disponíveis dados limitados sobre o resultado da trombólise em pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior. A taxa de recanalização parcial ou total em um estudo foi de 97%, a taxa de complicações hemorrágicas foi de 9%, e a taxa de síndroma pós-trombótica leve foi de 21%. Embora a taxa de recanalização pareça ser satisfatória, ai......
...ógicos podem variar amplamente, de achados localizados clássicos, estado mental alterado transitório, e sintomas de mielopatia atípica (por exemplo, dormência abaixo da cintura). A presença de forame oval patente piora o prognóstico na EP. No exame físico, sinais vitais anormais sugerem estresse cardiorrespiratório agudo em um paciente com EP como taquicardia, taquipneia, pulso fino, baixa satura......
...rato de consultoria firmado com as empresas AstraZeneca, Parexel, Cardionet, Novartis, Merck, Wyeth e Brainsgate. Heather E. Moss, MD, PhD não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Def nition and evaluation of a transient ischemic attack: a scientif c sta......
...é menos provável de ser controlada por magnésio. O magnésio apresentou falhas em demonstrar melhora da mortalidade ou do aumento do REC em pacientes com FV.86,87 A dose recomendada é de 1.0 a 2.0 g diluidos em 10 ml de 5% de dextrose com água (Classe IIb, NE C). Atropina A atropina não faz mais parte do algoritmo de SAVC para o tratamento da parada cardíaca bradiassitólica. Em testes prospect......
...m modo geral, atingem o ponto máximo em 2 a 5 dias.35 Os AVCs hemisféricos maiores poderão resultar na síndrome da artéria cerebral média maligna, em que o tecido edematoso infartado comprime as artérias cerebrais anterior e posterior, com sintomas de fraqueza nas pernas e comprometimento do campo visual atribuíveis a infartos secundários. Da mesma forma, os infartos no cerebelo podem comprimir a......
...gismo Hipertensão Diabetes/síndrome metabólica Gestação/pílulas de controle da natalidade/terapia de reposição de estrogênio Condições hipercoaguláveis e distúrbios trombofílicos, como o fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina e síndrome do anticorpo antifosfolipídico Consumo elevado de carnes vermelhas e consumo reduzido de verduras e frutas Viagens aér......
...ogy 2008; 19:9-15. 2. Maffei FHA et al. Acessos vasculares para hemodiálise, doenças vasculares periféricas. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, volume 2, 2008. P.1936-48. 3. Moraza-Dulanto MI, Garate-Echenique L et al. Ultrasound-guided peripherally inserted central catheters (PICC) in cancer patients: success of the insertion, survival and complications. Enferm Clin 2012; 22......
...ais mais prevalentes são frequência respiratória maior que 20 incursões/minuto, taquicardia, estertores crepitantes, atrito pleural, estase jugular, presença de quarta bulha e aumento do componente pulmonar da segunda bulha. Febre pode estar presente, mas é incomum. Em pacientes com cardiopatias ou pneumopatias prévias, os sintomas são ainda mais inespecíficos, podendo a dispneia ser o único sint......
...de é menor em pacientes internados há muitos dias e naqueles com probabilidade clínica intermediária e alta, pela baixa especificidade do exame. O D-dímero quantificado por metodologia do látex revela pequena utilidade. Ultrassonografia (USG) com Doppler de Membros Inferiores O Doppler de membros inferiores apresenta boa sensibilidade e especificidade (acima de 90%) para pacientes com sintoma......
...mentos.A maioriados pacientes com estenose aórtica tem calcificações e espessamento dosfolhetos da válvula aórtica, mobilidade restrita e separação reduzida defolhetos, que pode ser fácil de identificar com imagens. O achado de folhetosespessados ??por si só não é diagnóstico de estenose aórtica, pois 25% dosadultos com mais de 65 anos de idade têm esclerose aórtica (espessamentoirregular da válvu......