... pelo contrário, gerou, inclusive, maior quantidade de eventos adversos, como os sangramentos maiores. Sendo assim, essa prática não deve ser adotada. Bibliografia Vedantham S et al. Pharmacomechanical Catheter-Directed Thrombolysis for Deep-Vein Thrombosis. N Engl J Med 2017; 377:2240-2252. Trombólise por Cateter em TVP Lucas Santos Zambon Trombólise por Cateter em TVP Cirurgia Vascul......
... e poderia ser estratégia para reduzir o risco da síndrome pós-trombótica. O Estudo Neste ensaio clínico, 692 pacientes com TVP proximal aguda foram randomizados para receber anticoagulação isolada (grupo controle) ou anticoagulação mais trombólise fármaco-mecânica (uso de rtPa por cateter e aspiração ou maceração de trombo, com ou sem stenting). O desfecho primário foi o desenvolvimento d......
... thrombosis. N Engl J Med. 1992;327(21):1485-9. 91. Hommes DW, Bura A, Mazzolai L, Büller HR, ten Cate JW. Subcutaneous heparin compared with continuous intravenous heparin administration in the initial treatment of deep vein thrombosis. A meta-analysis. Ann Intern Med. 1992;116(4):279-84. 92. Hull RD, Raskob GE, Brant RF, Pineo GF, Valentine KA. Relation between the time to achieve ......
... a revascularização cirúrgica, pois a ameaça aomembro é mais imediata; devem, de qualquer forma, receber abordagemimediatamente.· Pacientes em estádio III: membrosem viabilidade; devem ser submetidos à amputação. Referências 1-Creager MA et al. Acute limb ischemia. New Eng J Med 2012;366: 2198-2206.2-Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for theManagement of......
...a no contexto de profilaxia de pacientes com TEV, em casos de fibrilação atrial crônica e de síndromes coronarianas agudas.41 Há um estudo em andamento que compara a utilização de apixabana (10 mg, via oral, duas vezes ao dia, durante sete dias, seguido de 5 mg, duas vezes ao dia, por seis dias) com a de enoxaparina, seguida por varfarina (no esquema-padrão),no tratamento de indivíduos com TVP e T......
...u mais estruturas na junção costoclavicular são uma causa frequente. Em pacientes sem causa aparente é frequente história de esforço significativo dos membros superiores (Síndrome de Paget-Schroetter), nesse caso a teoria é que ocorram microtraumas da veia subclávia por movimentos repetitivos do braço durante atividades gerais ou após exercício vigoroso. As causas secundárias representam pelo me......
...omogênea em todo o pulmão na porção de perfusão tem quase 100% de sensibilidade ao excluir EP, independentemente da aparência da porção de ventilação. Um V/Q com dois ou mais defeitos centrais em forma de cunha na fase de perfusão com ventilação normal nessas regiões indica >80% de probabilidade de EP. Todos os outros achados do exame não são diagnósticos; tomados isoladamente, esses não podem......
...nifestação dos sintomas, em 51 dos 141 pacientes tratados sem terapia adjuvante e em mais 34 pacientes submetidos a trombólise ou anticoagulação adjuvante.28 A recanalização estava associada à melhora dos resultados de função e diminuição da mortalidade em 90 dias, ainda que estes resultados não tenham diferido significativamente daqueles apresentados pelos pacientes submetidos apenas à trombólise......
... Medicamentos administrados por injeção em bolus devem ser rapidamente seguidos de 20 ml de cristaloide IV para facilitar a distribuição na circulação venosa central. Acessos periféricos em pacientes com choque podem ser de difícil obtenção e a colocação do cateter venoso central (CVC) durante a ressuscitação é uma técnica aceitável, porém perigosa de executar durante as compressões torácicas, alé......
...ina é mais eficaz que a administração subcutânea de heparina, 2x/dia, recente para prevenir tromboembolismo venoso sem aumentar a taxa de hemorragia intracraniana em pacientes não ambulatoriais com AVC isquêmico recente.43 Em pacientes nos quais há contraindicação para o uso de heparina e de heparina com baixo peso molecular (por exemplo, pacientes com hemorragia aguda), talvez a melhor opção sej......
...] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto. Resumo: Este capítulo discute fatores de risco, etiologia, classificação, patofisiologia, história natural, prognóstico, diagnóstico (inclusive trombose venosa, trombose venosa recorrente e embolia pulmonar [EP]), profilaxia e tratamento da tromboembolia venosa (TEV) (incluindo a farmacologia dos agent......
...obrevivência e baixo índice de complicações2. Na hemodiálise, por exemplo, o acesso ideal é a fístula arteriovenosa (FAV) autóloga, ou seja, confeccionada com a veia do próprio indivíduo, pois apresenta maior patência, menor índice de intervenções e menos infecção, se comparadas à FAV heteróloga (confeccionada com prótese), ao cateter tunelizado com cuff e ao cateter não tunelizado. Os p......
...tada nos últimos 6 meses ou em cuidados paliativos) 1 Probabilidade clínica Baixa < 2 Intermediária 2 a 6 Alta > 6 EXAMES COMPLEMENTARES Exames para Avaliação Geral do Doente Os exames complementares rotineiros não têm poder de fechar ou excluir o diagnóstico de embolia pulmonar, mas podem auxiliar no diagnóstico diferencial e na avaliação da gravid......
...iores que 500 mL pode causar deterioração no quadro hemodinâmico do paciente. Feito o diagnóstico de embolia maciça, está indicado o tratamento trombolítico. A trombólise pode aumentar o índice cardíaco em até 15% após 2 horas, e em até 80% após 3 dias, podendo ser administrada até 14 dias após o evento agudo. Os trombolíticos aprovados e suas doses terapêuticas são os seguintes (devendo ser adm......
...diograma de repouso não ésuficientemente sensível para a exclusão de isquemia cardíaca. No departamentode emergência, no entanto, a combinação de ecocardiografia de repouso e enzimascardíacas podem ser uma combinação promissora para a estratificação depacientes com risco de complicações. A identificação de anormalidadesecocardiográficas pode acelerar a admissão para pacientes estáveis que estãosen......