... sindrômica de delirium e de cefaleia secundária. Realizou-se, então, tomografia de crânio com contraste para avaliação do quadro (Imagem 1). Imagem 1. Tomografia de Crânio Diagnóstico e Discussão O laudo da tomografia descrevia o seguinte: “Lesão focal, hipodensa, na região subcortical frontal esquerda, medindo em torno de 3,0 x 3,0 x 3,5 cm. Apresenta edema pe......
...ontinuou terapia antirretroviral há 4 meses, evoluindo com quadro de cefaleia e confusão mental há cerca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4,......
... cérebro, próxima aos ventrículos laterais, às vezes com extensão subependimal. Pode-se observar efeito de massa, mas a captação de contraste é pequena. A confirmação de DNA de Epstein-Barr por PCR, no líquor, corrobora o diagnóstico. SPECT com Tálio-201 pode ser realizado para diferenciar de toxoplasmose – nesse, a captação é intensa, enquanto na toxoplasmose praticamente não há captação de tálio......
...ais lesões de massa em imagem cerebral, o diagnóstico definitivo requer biópsia cerebral, mas na maioria dos casos esta é evitada e apenas diagnóstico presuntivo é realizado. A tomografia de crânio e a ressonância magnética mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas na maioria das vezes na região dos gânglios da base, ou na região......
...sendo apresentação atípica da doença; · outros diagnósticos: sarcoma de Kaposi, tuberculose, infeções por fungos como a criptococose, abcessos bacterianos, micobacteriose e herpes-vírus. Os principais diagnósticos diferenciais de acometimento do SNC em pacientes com Sida estão sumarizados no Quadro 2. Quadro 2 PRINCIPAIS CAUSAS DE ACOMETIMENTO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM PACIENT......
...ma semana, apresentou déficit de força em hemicorpo esquerdo e há 1 dia, confusão mental. Realizou TC de crânio com múltiplas lesões com captação de contraste em anel. Comentário Paciente HIV positivo, sem tratamento, presumivelmente com contagem baixa de linfócitos CD4, apresenta quadro de cefaleia, déficit neurológico e múltiplas lesões que captam contraste em tomografia. A principal hipóte......
...ilidade de uso do esquema básico por intolerância a dois ou mais medicamentos. Em pacientes com neurotuberculose, é recomendado o uso concomitante de corticosteroides, como a prednisona 1 a 2 mg/kg por 4 a 8 semanas, com redução gradual por mais 4 semanas. O tempo de tratamento se estende, como nas recomendações anteriores, para 9 meses, com uso de 7 meses da rifampicina com isoniazida. ME......
...resultar na infecção e doença eventualmente (resistência primária). Os surtos de infecção resistente a drogas altamente fatal têm sido documentadas, especialmente em locais de alta prevalência da infecção a prevalência da infecção pelo HIV. Características clínicas Tuberculose pode manifestar-se como uma doença primária, que apresenta cura espontânea na grande maioria dos casos, com a formaçã......
...e solicitar todos os exames disponíveis para todos os pacientes. O radiologista deve fazer apenas o exame indicado pelo médico solicitante? Em princípio, sim, pois o colega teoricamente conversou e examinou o paciente, fez suspeitas clínicas e está pedindo o exame para confirmar ou excluir determinadas patologias. Na realidade, a medicina de hoje é, muitas vezes, praticada de forma diferent......
...osci 2004; 9: 647–64. 110. Poloni G, Minagar A, Haacke EM, Zivadinov R. Recent developments in imaging of multiple sclerosis. Neurologist 2011; 17: 185–204. 111. Bakshi R, Thompson AJ, Rocca MA, et al. MRI in multiple sclerosis: current status and future prospects. Lancet Neurol 2008; 7:615–25. 112. Neema M, Stankiewicz J, Arora A, et al. MRI in multiple sclerosis: what’s ins......
...A do HIV aumentam exponencialmente.71,72 _______________________________________________________ Tabela 5. Diagnóstico diferencial de doença retroviral aguda Mononucleose infecciosa (EBV ou CMV) Sífilis secundária Hepatite A ou B aguda precoce Influenza Toxoplasmose aguda Roséola Infecção aguda pelo HSV Doença de Still CMV = citomegalovírus; EBV = vírus Epstein-Barr; HSV = vírus......