...tas lesões reforço anelar em imagens de encéfalo. A linha inicial de tratamento para estes casos é feita com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, por pelo menos seis semanas, que deve ser seguida por uma profilaxia secundária com as mesmas medicações. A profilaxia secundária pode ser descontinuada em pacientes assintomáticos que tenham concluído o tratamento inicial e que mantenham uma con......
...culoma intracraniano. O diagnóstico pode ser realizado por punção liquórica com líquor com características semelhantes às da meningite asséptica, com pleocitose e predomínio de linfomononucleares, embora possa haver um número maior de neutrófilos na fase inicial da doença, proteína elevada e glicose baixa (<50% do plasma). A bacterioscopia geralmente é negativa; portanto, foi surpreendente o r......
...iva, geralmente no curso de meses, associando-se incontinência urinária e sintomas sensitivos. No exame neurológico, observa-se déficit motor em membros inferiores, com sinais de espasticidade, hiper-reflexia e presença do sinal de Babinski; nota-se ainda ausência de propriocepção e sensibilidade vibratória em membros inferiores. Nível sensitivo geralmente não é estabelecido. O acometimento de m......
...sões granulomatosas no parênquima cerebral, que determinam as manifestações neurológicas focais, sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sinais de irritação meníngea, convulsões, alterações do nível de consciência e coma. Essas manifestações fazem parte da síndrome usualmente associada com a neurotoxoplasmose. Cerca de 85% dos pacientes imunossuprimidos com toxoplasmose extracerebral apres......
..., representando cerca de 50-70% dos casos. A doença se manifesta em 3-10% dos pacientes com Sida nos EUA e em 25-50% na Europa e na África. Nos últimos anos, a incidência de neurotoxoplasmose tem diminuído devido ao uso de terapia antirretroviral combinada de alta potência (Haart) e à profilaxia contra pneumocystis jirovecii com trimetoprima-sulfametoxazol. Quadro clínico O quadro clínico ......
...os necessariamente a ressonância magnética. Figura 1. Neurotoxoplasmose: múltiplas imagens com captação de contraste em T1. A ressonância magnética é mais sensível que a tomografia, mas só deve ser feita se o exame tomográfico for inconclusivo. Um estudo demonstrou que a ressonância pode achar até 40% de lesões não encontradas no estudo tomográfico, as quais influenciariam o manejo d......
...m a terceira amostra. Cultura Utilizando o meio de Lowenstein-Jensen, é usada principalmente em casos de BAAR negativo e suspeita de resistência ao tratamento habitual. Radiografia Varia conforme a forma de tuberculose, descritas a seguir. 1. Tuberculose primária Ocorre principalmente em crianças. A radiografia pode ser normal, embora pequenos nódulos periféricos possam estar p......
...nterferir no resultado das provas tuberculínicas, incluindo imunossupressão, sarcoidose, neoplasias, uso de corticoesteroides. O exame histopatológico é útil principalmente na investigação das formas extrapulmonares. A lesão apresenta-se como um granuloma, geralmente com necrose de caseificação e infiltrado histiocitário de células multinucleadas. Como esta apresentação ocorre em outras doenças, ......
... existem 350.000 conceitos patológicos). Vamos supor agora uma criança com 3 meses de idade que apresenta algumas fraturas (e não foi agredida pelos pais ou familiares). Nas radiografias, observa-se que todos os ossos estão escleróticos. No mesmo livro, à página 1, temos: ESCLEROSE ÓSSEA Osteoesclerose difusa 1. Metástase; 2. Mielofibrose; 3. Mastocitose; 4. Melorreostose; 5......
...ciente suscetível à trombólise intravenosa. Infartos isquêmicos ocorrem, na maioria dos casos, devido a oclusões vasculares tromboembólicas ou ateroembólicas. Esses também podem originarem-se de uma variedade de outros processos da doença, incluindo embolia micótica (p.ex., endocardite),136 inflamação nos vasos intrínsecos (p. ex., vasculite),137 e infiltração e oclusão vascular (p. ex., linfoma......
...em geral com inclusão de zidovudina, quando apropriado, e evitação de efavirenz, que é comprovadamente teratogênico. Sem a HAART ou sem a adoção de medidas específicas para prevenção da transmissão materno-fetal, este tipo de transmissão ocorre em cerca de 24% dos casos, sobretudo durante o parto e nascimento ou via leite materno. O risco de transmissão materno-fetal diminui bastante com o uso da ......