...iduais) para pesquisa e cultura de BAAR. Outros recursos também corroboram com o diagnóstico, como exames histológicos (evidência de resposta granulomatosa), exames de imagem, teste cutâneo (PPD), ADA (adenosina-deaminase), testes imunológicos e testes de biologia molecular. · O Ministério da Saúde Brasileiro preconiza o uso dos Esquemas I, II, IR e III. Os casos de multirresistência devem ser ......
...erapêutica empírica fornecida no prazo de sete dias após o início da terapia anti-retroviral em pacientes com contagem de células CD4 + <50 / mm3. Projetado para reduzir a mortalidade por Tuberculose não diagnosticada em pacientes infectados por HIV. Prevenção de doença ativa em pacientes com infecção latente: Rifapentina dia, mais isoniazida por quatro semanas vs. isoniazida diariamente ......
...rma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 44). Quadro 44. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 2......
...· Radiografia de tórax normal e: - PT = 5mm; - contatos intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos independentemente da PT; - PT < 5 mm com registro documental de ter tido PT = 5mm e não submetido a tratamento ou quimioprofilaxia na ocasião. · Radiografia de tórax anormal - presença de cicatriz radiológica de TB sem tratamento anterior (afa......
...lima tropical e temperado, principalmente Sri Lanka e sudeste da Índia. Acredita-se que a infecção ocorra após contato com água contaminada. Achados Clínicos As lesões características são pólipos grandes, unilaterais, com superfície avermelhada e pontos brancos que sangram com facilidade, e que ocorrem na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiva e região perianal. Observam-se esporângios, com......
...contagem de linfócitos T-CD4 menor que 100 células. Toxoplasmose Congênita O risco de transmissão da toxoplasmose aumenta com o decurso da gravidez, sendo de aproximadamente 15% no primeiro trimestre, 30% no segundo trimestre e 60% no terceiro trimestre. A gravidade de lesões fetais é inversamente proporcional à idade da gestação, no momento em que se verifica a infecção materna. As calcifica......
...piratório: MV +, com estertores crepitantes contínuos e grosseiros (em velcro); · aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; · abdome: fígado palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal direito; · extremidades: edema simétrico de membros inferiores +++/6+. Paciente com quadro de dispneia progressiva, som hipoxêmico e edema de extremidades sugestivo ......
... Figura 168. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesão em processo de cicatrização no paciente da Figura 162. 5.4 RECIDIVAS Embora alguns autores sugiram a utilização de profilaxia com drogas leishmanicidas, não há consenso, na literatura, quanto ao benefício dessa medida e existe a preocupação da indução da resistência à droga utilizada para a profilaxia. As recidivas são freqüentes, pri......
...agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucosas é extremamente rara. Período de Incubação De 1 mês a anos. Período de Transmissibilidade Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. Complicações Podem ser decorrentes de comorbidades, como no caso de coinfecção com HIV e tuberculose. Os quadros, quando associados ......
...omo estenose de traqueia, síndrome disabsortiva, insuficiência de suprarrenal. Outras formas - São esporádicas e podem ter apresentação clínica extremamente pleomórfica, com lesões variadas, isoladas ou múltiplas. Merece atenção as taxas crescentes de comprometimento do sistema nervoso central, que, às vezes, leva ao acometimento das funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blast......
...squema anti-TB na meningoencefalite tuberculosa. Bibliografia 1. Comissão de Tuberculose da SBPT, Grupo de Trabalho das Diretrizes para Tuberculose da SBPT. III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. J Bras Pneumol. 2009;35(10):1018-1048. [link para o documento original] 2. II Consenso Brasileiro de Tuberculose Diretrizes Brasileiras para T......
...nespecífico, mas que pode auxiliar no diagnóstico de doenças acometendo o rim. A piúria é definida como a presença de dez ou mais células brancas por milímetro cúbico de uma amostra de urina, ou pela presença de três ou mais glóbulos brancos por campo de urina, ou um teste com fita reagente, que é positivo para esterase de leucócitos. A leucocitúria ou piúria estéril é a constatação persistente......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina BCG Vacina BCG 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Fo......
...duas baciloscopias diretas positivas; • uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva; • uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de TB. 2. Se uma das amostras for positiva e a outra negativa e não houver disponibilidade de Raios X de tórax pelo SUS deve-se realizar o exame de uma 3.ª amostra, com todo o cuidado para a obtenção de material adequado (esc......
...ais drogas, como efeito poupador de corticoide ou em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Posologia O metotrexato é utilizado por via oral na dose inicial de 7,5 mg 1 vez/semana. Aumentos sucessivos de 5 mg, a cada 1 ou 2 meses, pode ser necessário, podendo-se chegar até 30 mg/semana. As doses sempre devem ser dadas 1 vez/semana. Entretanto, alguns autores recomendam dividi......
...ca também do foco cervical. A traqueostomia deve ser considerada em casos mais graves. Mediastinite Subaguda O tratamento é específico para cada agente etiológico. Infecção Mediastinal Crônica O tratamento é voltado para a etiologia ou para os sintomas quando o efeito de massa é importante, por exemplo, abordagem cirúrgica da síndrome de veia cava. Mediastinite Fibrosante O tratame......
...eccioso e se apresentar com febre, queda do estado geral e dor torácica. Hiperplasia e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos t......
...-se como massas em linha média do pescoço, frequentemente em região submentoniana, mas, além do pescoço, podem ser encontrados na órbita, nasofaringe e cavidade oral. Movem-se com o deslocamento da pele, são indolores a não ser quando infectados. Ao contrário dos cistos do ducto tireoglosso, não se movem com a protrusão da língua. Triângulo Carotídeo Superior Principais estruturas: · ......
...açãode gotículas respiratórias de humanos infectados por peste pneumônica ouanimais (dentro de um raio de 2 metros);?disseminação hematogênica secundária para o pulmão;- Sintomasgastrintestinais? febreaguda, calafrios, mal-estar, mialgia, dor de cabeça;? tosseprodutiva, com escarro se tornando cada vez mais sanguinolento;? dor nopeito, dispneia, cianose;?taquipneia em crianças.Progressãoe complica......
... (essa forma de diagnóstico não é realizada como rotina). Sorologias Podem ser realizados os testes de Elisa ou testes imunocromatográficos para pesquisa de antígenos circulantes. Diagnóstico por Imagem Nos homens, é indicada a ultrassonografia da bolsa escrotal; em mulheres, a ultrassonografia da mama ou região inguinal e axilar deve ser avaliada. Diagnóstico Diferencial Outras ca......
...érico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, urina, expectoração e gânglios, sendo, entretanto, restrito a casos específicos. Pela presença do verme adulto no sistema linfático, genitália ou em outras lesões (essa forma de diagnóstico não é realizada como rotina). Soro......
...ceras genitais, respondendo por grande percentual dos casos de transmissão do HIV, o que coloca o controle do herpes como uma prioridade (Rodriguez et al., 2002). Os herpes simplex virus (HSV), tipos 1 e 2 pertencem à família Herpesviridae, da qual fazem parte o Citomegalovírus (CMV), o Varicela zoster vírus (VZV), o Epstein-Barr vírus (EBV), o Epstein-Barr vírus (HHV-6) e o Herpesvírus humano 8 ......
...erminal do proBNP, pode ser útil para pacientes com dispneia aguda e infiltrado pulmonar para possibilitar diferenciação entre causas cardíacas e pulmonares. Nos casos de DPPD crônica, pode auxiliar a detecção e a estratificação de risco quando há hipertensão pulmonar associada à doença de base. Na Tabela 105.6, são apresentadas as principais alterações no exame físico e em exames laboratoriais q......
...io de ação: imunidade desenvolve-se de 7 a 10 dias após administração subcutânea (por isto, o certificado internacional de vacinação é considerado válido apenas 10 dias após a vacinação primária). t Duração da ação: a imunidade pode prolongar-se por mais de uma década, entretanto, a recomendação é de que os reforços sejam feitos em intervalos de 10 anos. Efeitos adversos t Cefaleia e febre ......
... pacientes com vários episódios de dor no período de um ano. A incidência de lombociatalgia associada é bem menor com cerca de 5% ou menos da população apresentando o sintoma. O diagnóstico preciso não pode ser realizado em cerca de 85% dos pacientes com queixas agudas e em 60 % dos pacientes com queixa crônica. A queixa é mais prevalente na população adulta a partir dos 35 anos de idade e fatore......
...bém é favorável, uma vez que tais arritmias geralmente desaparecem após a fase aguda da doença. Pacientes com arritmias ventriculares complexas sintomáticas e/ou recorrentes devem ser tratados com amiodarona, e a indicação de implante de cardiodesfibrilador implantável em pacientes com disfunção ventricular esquerda severa pode ser benéfica, mas nunca deve ser indicada na fase aguda da doença, agu......
... Suppl):264-70. 19. Ciol MA, Deyo RA, Howell E, Kreif S. An assessment of surgery for spinal stenosis: time trends, geographic variations, complications, and reoperations. J Am Geriatr Soc. 1996;44(3):285-90. 20. Cusick JF. Pathophysiology and treatment of cervical spondylotic myelopathy. Clin Neurosurg. 1991;37:661-81. 21. Chang Y, Singer DE, Wu YA, Keller RB, Atlas SJ.......
...erenciação neural pode contribuir para a fisiopatologia. Exemplificando, uma lesão no triângulo de Guillain-Mollaret (núcleo dentado, pedúnculo cerebelar superior, núcleo rubro, trato tegmentar central, oliva inferior e, por fim, o pedúnculo cerebelar inferior) pode originar nistagmo pendular e tremor palatal.157 O tremor oculopalatal costuma estar associado à hipertrofia olivar inferior que, po......