...eralmente por via linfática, acometendo sobretudo as cadeias cervicais, que se apresentam móveis à palpação, indolores e assumindo formas coalescentes de aspecto pseudotumoral (Figura 8). Entretanto, qualquer cadeia ganglionar pode ser afetada (submandibular, supraclavicular, axilar, inguinal, paratraqueal, mesentéricas etc.). Define-se o processo como um quadro crônico, geralmente com mais de 4 s......
...es auxilia no diagnóstico diferencial, a maioria é menor que 3cm, embora lesões maiores do que 5cm tenham sido descritas. Tomografia de tórax Indicada apenas em situações nas quais a radiografia de tórax não contribui para o diagnóstico de doença, ou seja, devido alterações parenquimatosas mínimas, ou por não permitir distinguir lesões antigas fibróticas das lesões características de dissemi......
...ação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito · Todo indivíduo com sintomatologia clínica sugestiva de Tuberculose pulmonar: tosse por três ou mais semanas, febre, perda de peso e apetite, ou suspeito ao exame radiológico. · Paciente com imagem compatível com tuberculose. Confirmado Critério clínico laboratorial · Tuberculose pulmonar bacilífera -......
... As crianças, com Tuberculose pulmonar, geralmente não são infectantes. Complicações Distúrbio ventilatório obstrutivo e/ou restritivo, infecções respiratorias de repetição, formação de bronquiectasias, hemoptise, atelectasias, empiemas. Diagnóstico São fundamentais os seguintes métodos. Clínico Baseado nos sintomas e história epidemiológica. Os casos suspeitos de Tuberculose em cri......
...s traumas. São mais comuns nas áreas tropicais e raramente disseminam-se de maneira sistêmica. Micetomas são considerados micoses subcutâneas, porém, devido a particularidades, serão discutidos à parte. As micoses sistêmicas manifestam-se na pele como infecção cutânea primária ou por disseminação hematogênica. MICOSES SUBCUTÂNEAS Esporotricose A esporotricose é causada pelo fungo Sporothrix......
...ivas ou características de encefalite. A tomografia e a ressonância do sistema nervoso são fundamentais na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids, demonstrando lesões arredondadas com edema, isoladas ou múltiplas. Na tomografia, as lesões são hipodensas, demonstrando realce em anel após injeção de contraste. Na ressonância magnética, podem-se observar áreas de hipersinal em T1 e T2. Exames Es......
...oria das vezes resultando em fibrose crônica. Os exames de imagem mostram, inicialmente, infiltrado micronodular bilateral, com predomínio em ápices e poupando seios costofrênicos. Posteriormente, ocorre a coalescência dos nódulos e a formação de grandes opacidades, em geral bilaterais, com fibrose maciça progressiva. O aumento das imagens hilares mediastinais, sugerindo comprometimento ganglionar......
...amento recomendado para a LTA em pacientes com HIV/aids é o mesmo preconizado para os pacientes imunocompetentes, observando-se as restrições relacionadas à condição clínica dos mesmos. Uma ampla avaliação das funções orgânicas deve preceder o início do tratamento. A freqüência de monitoramento e a necessidade de hospitalização, como em outras situações que requerem cuidados com o uso da medicação......
...a é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a disfunção da medula óssea. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como “estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”. A classificação, a seguir, apresenta a interação entre o Paracoccidiodes brasiliensis e o homem, que resulta em simples infecção ou em doença, bem como as f......
...as respiratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesões mucocutâneas, disfagia, rouquidão, emagrecimento importante, síndrome de Addison. O paciente pode apresentar manifestações resultantes da fibrose cicatricial posterior ao tratamento – sequelas, tais como estenose de traqueia, síndrom......
...ina. TB na infância · O diagnóstico da TB em crianças, devido a sua característica paucibacilar, deve ser realizado através de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos. · O tratamento para TB deve ser iniciado para todas as crianças com diagnóstico de TB pulmonar doença pelo sistema de pontos (= 30 pontos). · Há indicação de quimioprofilaxia no recém-nascido ......
...ado por meio do PCR para HSV, um teste de imunofluorescência de detecção de antigêno, ou um imunoensaio enzimático, a piúria pode ainda ser causada por acometimento de sistema nervoso autonômico pelo herpes-vírua com retenção urinária. Piúria está associada com infecção avançada por vírus da imunodeficiência humana (VIH). Em um estudo, entre 104 pacientes com infecção por HIV não tratada, 13% ti......
...ª semana: úlcera com 4 a 10 mm de diâmetro; da 6ª à 12ª semana: cicatriz com 4 a 7 mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados. Não se deve cobrir a úlcera ou colocar qualquer tipo de medicamento. O tempo dessa evolução é de seis a doze semanas, podendo prolongar-se raramente até a 24ª semana. Eventualmente pode haver recorrência da lesão, mesmo após completa cicatrização. Quando apli......
...imento entre 0 e 4 mm. Para pacientes não reatores e em uso de terapia antiretroviral, recomenda-se fazer o teste seis meses após o início da terapia, devido a possibilidade de restauração da resposta tuberculínica; • nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados há até dois anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reaçõe......
...induzida por medicamentos, bronquiolite obliterante com pneumonia organizada e, eventualmente, doenças do tecido conectivo. Estas condições, muitas vezes, se manifestam como as chamadas “pneumonias que não se resolvem”, isto é, quando, pela apresentação, se presume um diagnóstico infeccioso, mas não ocorre a melhora esperada com o uso da antibioticoterapia. A ausculta da maioria das doenças inter......
...er descobertos em exame pós-natal de rotina. Diagnóstico frequentemente firmado por tomografia de tórax. Lesões Esofágicas Algumas afecções esofágicas, como acalasia, divertículos, leiomiomas ou mesmo carcinomas, podem eventualmente aparecer como alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computadorizada de tórax ajudam na ......
... Fizazi K, Culine S, Drotz JP, et al. Primary mediastinal nonseminomatous germ cell tumors. Results of modern therapy including cisplatin based chremotherapy. J Clin Oncol. 1998;16:725-30.6. Ho RT, et al. Can we rely on mediastinal widening on chest radiography to identify subjects with aortic injury? Emerg Radiol. 2002;9(4):183-7. 7. International Germ Cell Consensus Classification. A pr......
...agem com contraste administrado por via oral podem evidenciar a lesão (Figura 19). Figura 19: Radiografia da região cervical, com contraste administrado por via oral, mostrando um divertículo de Zenker. Triângulo Occipital Principais estruturas: · linfonodos; · neoplasia do tecido adiposo; · neoplasia dos nervos periféricos; · neoplasia do tecido muscular; · ......
...ico Diferencial Odiagnóstico de peste durante os estágios iniciais requer um alto índice desuspeita devido ao quadro não específico, semelhante ao início da doença. Deveser considerado o diagnóstico de peste pneumônica em qualquer caso de pneumoniagrave por bacilos Gram-negativos.A pestebubônica pode cursar com adenite dolorosa, que pode ter como diagnósticodiferencial doença por arranhadura de ga......
...istema linfático, genitália ou em outras lesões (essa forma de diagnóstico não é realizada como rotina). Sorologias Podem ser realizados os testes de Elisa ou testes imunocromatográficos para pesquisa de antígenos circulantes. Diagnóstico por Imagem Nos homens, é indicada a ultrassonografia da bolsa escrotal; em mulheres, a ultrassonografia da mama ou região inguinal e axilar deve ser a......
...2 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas. Outra droga, também, utilizada é a Ivermectina (IVM), na dose de 200 µg /kg, 1 vez por ano, VO. Além disso, tem-se utilizado a associação da IVM + DEC nas doses: IVM, 200 µg /kg + DEC, 6 mg/kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerância, quando comparadas com doses......
... pode estar associada a febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primo-infecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido, “queimação”, mialgias, e “fisgadas” nas pernas, quadris e região an......
...lmonar alérgica e pneumonias eosinofílicas idiopáticas, agudas ou crônicas, e síndrome hipereosinofílica com envolvimento pulmonar. Não ocorre eosinofilia periférica em todos os casos. Os sintomas são tosse, sibilância e dispneia, mas variam entre as doenças. O padrão radiológico é diverso, podendo ser focal ou difuso, alveolar, intersticial ou misto. O padrão de consolidações periféricas (edema p......
... mg/kg/dia, por via oral, podendo a dose ser aumentada em 5 a 10 mg/kg/dia semanalmente, até alcançar o efeito farmacológico esperado ou surgimento de efeitos adversos; se a dose diária ultrapassar 250 mg, dar em doses divididas. t Conversão para monoterapia: reduzir a dose do anticonvulsivante usado concomitantemente em cerca de 25% a cada 2 semanas, iniciando ao final da primeira semana em que ......
... casos de compressão de L5 ). A compressão da raiz do nervo S1 é geralmente associada com a redução ou perda do reflexo do tornozelo, a compressão de L3 ou L4 está associada com a redução variável do reflexo do joelho; a compressão L5 provoca alterações inconsistentes em reflexos. Muitos testes clínicos foram concebidos para determinar se a dor ciática é causada pela compressão de disco de uma ......
...tificar vírus específicos, embora a especificidade desses resultados permaneça incerta, especialmente na ausência de critérios histológicos para miocardite. Também é possível que a PCR possua valor prognóstico, com piores resultados em pacientes com detecção ou a persistência do genoma viral. Estudos demonstraram que a persistência do genoma, após terapia imunossupressora com prednisona e azatio......
... Chaloupka R, et al. Predictive factors for mild forms of spondylotic cervical myelopathy treated conservatively or surgically. Eur J Neurol. 2005;12(1):16-24. 42. Katz JN, Lipson SJ, Lew RA, Grobler LJ, Weinstein JN, Brick GW, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis. Patient selection, costs, and surgical ......
...de herniação). Os exames básicos de líquido cerebrospinal (LCS) são realizados em todos os pacientes, sendo que os exames adicionais para condições infecciosas, inflamatórias e neoplásicas se baseiam nos resultados iniciais e na suspeita clínica. Uma punção lombar também fornece uma medida útil da pressão intracraniana, que é obtida em posição de inclinação lateral, com o paciente relaxado e com a......