...idade bactericida inicial potente diminui as chances de desenvolvimento de resistência. A população de bacilos de divisão rápida (isto é, a primeira subpopulação) é eliminada no início da terapia efetiva, de tal modo que após 2 meses de tratamento cerca de 80% dos pacientes apresentam culturas negativas. As subpopulações remanescentes de M. tuberculosis (isto é, a segunda e a terceira) são respo......
... crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax realizada. Figura 1. Radiografia de tórax. Na imagem, podemos notar múltiplos micronódulos bilaterais de diferentes tamanhos, que também podem ser observados na Figura 2. Figura 2. Radiografia lateral do tórax. A Figura 3 mostra padrão semelhante, com múltiplos nódulos......
...im como sintomas abdominais. Os achados físicos incluem hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia. Diagnóstico Clínico Fundamenta-se na história (contato com pacientes com TB) e na avaliação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Laboratorial Achados que evidenciem níveis de glicose reduzidos, de proteínas altos, densidade de mais de 1.015, dosagem de ADA elevada (> 4......
... é comum. Tipicamente, há progressão para cor pulmonale e óbito em três a seis meses. Nos exames de imagem, observam-se infiltrado intersticial reticular nas bases e linhas B de Kerley, os quais geralmente evoluem para doença extensa. São comuns derrame pleural e adenomegalias mediastinais (Fig. 105.13). Na maioria dos casos, a neoplasia já é conhecida. É importante realizar o diagnóstico diferenc......
... ou mais corpos de asbesto, por área seccional de 1 cm2. Quando não encontrados, deve ser realizada a contagem de fibras de asbesto, que deve estar na faixa esperada para asbestose de acordo com a referência do laboratório de análise encaminhado. Dispnéia aos esforços e tosse seca que pode evoluir para dispnéia ao repouso, hipoxemia e cor pulmonale. As alterações radiológicas caracterizam-se pela ......
...il. A disseminação da doença pode ser por via linfática ou hematogênica, porém, em pacientes com quadros pulmonares fortemente bacilíferos, a deglutição do escarro pode determinar a disseminação em íleo terminal, onde há uma estase maior do conteúdo intestinal e grande número de placas de Peyer. A peritonite tuberculosa é muitas vezes uma forma associada com comprometimento intestinal e/ou forma......
...ação mais comum é o novo desencadeamento ou agravamento de sintomas respiratórios e aumento da linfadenopatia. A síndrome é mais comum em pacientes que têm um número reduzido de células CD4 + e aqueles nos quais a terapia anti-retroviral foi iniciada no curso de tratamento da Tuberculose, com taxas que se aproximam de 50% entre os doentes com uma contagem de células CD4 + de menos de 50 por mm³ c......
...s fator) levou à especulação de que a febre propriamente dita poderá promover a recuperação de infecções.37 Aparentemente, a IL-2 e o TNF agem nas espécies, ordem e barreiras de classe e talvez tenham evoluído há 300 milhões de anos; essa estabilidade evolutiva sugere que a febre desempenha algum papel nos mecanismos de defesa do hospedeiro. Nos seres humanos a febre parece diminuir com os níveis......
...do broncoalveolar e o escarro induzido (usando salina a 3%). O escarro induzido apresenta melhor relação custo-benefício, e pesquisa de PCR em escarro induzido em pacientes com baciloscopia negativa consegue o diagnóstico em vários pacientes. As principais indicações da broncoscopia com lavado broncoalveolar são: · baciloscopia com escarro induzido negativa; · suspeita de outra doe......
...a da pele e do músculo pode ser útil para estabelecer o diagnóstico de vasculopatias colágenas (p. ex., poliarterite ou dermatomiosite). Este tipo de biópsia também pode ser útil no diagnóstico da sarcoidose. 5. Biópsia da artéria temporal. A biópsia da artéria temporal pode ser a única forma de estabelecer o diagnóstico de arterite de células gigantes em um paciente idoso com FOI, velocidade de......
...10 leucócitos com 50 neutrófilos. Se encontrava em ótimo estado geral. PA: 110 x 70 mmHg Radiografia de tórax normal, mas realizou TC de tórax que mostrou a seguinte imagem: A imagem da radiografia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencial destes micronódulos é extenso e inclui entre outros dia......
...igura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. Pode-se observar a presença de micronódulos compatíveis com diagnóstico de tuberculose miliar. É possível que, com essa linfopenia significativa e com a descontinuação da terapia antirretroviral, a manifestação pulmonar não tenha sido mais evidente devido à diminuição da resposta imune, e a terapia antirretroviral poder......
...hadores que manuseiam jatos de areia, cerâmica ou barro. No caso da silicose, a doença pulmonar é ocasionada pela exposição à sílica livre (cristalina), de caráter fibrosante. É a principal causa de pneumoconiose em nosso país. As manifestações clínicas podem ser divididas em: 1. Silicose “aguda”: também denominada de proteinose alveolar silicótica, ocorre quando há exposição maciça à síli......
...ológicos, com 10.438 subpatológicos, totalizando 11.260 índices. Cada índice anatômico pode ser descrito com até 4 números, seguidos de um ponto (.) e, a seguir, o índice patológico descrito, com até 5 números. Posteriormente, foram feitas reedições e atualizações. Atualmente, tal código ficou tão grande que se tornou inconveniente a impressão porque, estando na internet, pode ser atualizado diar......
...nfectado. A peste pneumônica é a única forma de peste que pode ser transmitida entre pessoas. Entretanto, aparentemente esse tipo de transmissão exige contato direto com alguma pessoa que tenha peste pneumônica em estágio final e esteja tossindo e expelindo grandes quantidades de catarro sangrento. No surto de peste pneumônica amplamente noticiado que ocorreu na Índia em 1994 nenhum caso chegou a ......
... mostrar áreas de captura de ar com perfusão diminuída (atenuação em mosaico). Alguns casos são idiopáticos, mas outros estão associados a anormalidades imunológicas específicas, tais como artrite reumatoide, doença do enxerto vs. hospedeiro em receptores de transplante de medula óssea e rejeição crônica em receptores de transplante de pulmão. A BOOP é uma entidade patológica que também (e, talv......
...Histoplasmose Disseminada Subaguda Semelhante à forma aguda, só se diferenciando por sua evolução mais prolongada e deterioração mais lenta do estado geral. Histoplasmose Disseminada Crônica Ocorre mais frequentemente em maiores de 40 anos, com predominância do sexo masculino. Geralmente, os pacientes mostram deficiências imunes leves, produzidas por diversos fatores, associados ou não, como......
...o do fungo, suspenso em aerossóis. A Histoplasmose não é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. O exame histopato......
...de Esclarecimento quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este im......
... agudas, incluindo sepse, hipoxia grave aguda, parada cardíaca e condições crônicas como talassemia, insuficiência cardíaca congestiva e anemia hemolítica grave. Tratamento e prognóstico O objetivo do tratamento é administrar a doença subjacente. Os pacientes com medula óssea causada por câncer devem ser tratados conforme a sua doença de base. Se o tratamento for bem-sucedido, não só as cé......
...epouso, hipoxemia, insuficiência respiratória e cor pulmonale.1,2 É importante avaliar a dispneia de forma objetiva a fim de acompanhar o desenvolvimento do quadro. A classificação da dispneia pela escala Modified Medical Research Council (MMRC) é útil.1,2 Ao realizar exame físico, deve-se analisar a existência de estertores crepitantes e de sibilos. A ocorrência de cianose indica doença avançad......
... TRATAMENTO DO ESQUEMA I e ESQUEMA IR (ESQUEMA I REFORÇADO) Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg e até 45 kg Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/dia mg/dia mg/dia 1ª fase (3 meses – SZEEt) S Z E Et 20 35 25 12 500 1.000 600 250 1.000 1.500 800 500 1.000 2.000 1.200 750 ......
...ueno número de pacientes. A maioria dos sintomas desaparece dentro de dez dias, mas pode persistir por várias semanas se não houver uma exposição significatica ao fungo. Infecção pulmonar aguda pode ser acompanhada por um número de manifestações reumatológicas. Artralgias, eritema nodoso e eritema multiforme estão presentes em aproximadamente 6% dos pacientes, a maioria dos quais é mulher. Os ac......
...m período adicional de observação, ou ambos. Na prática, isso ocorre mais no caso de suspeita de tuberculose. Os casos de FOI clássicos são muito menos comuns do que os casos complexos e multifatoriais de FOI encontrados em pacientes de UTI. Um princípio fundamental no manejo da FOI clássica é que a terapia deve ser suspensa, sempre que possível, até que a causa da febre tenha sido determinada, d......
...- Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episodio) ou retorno apos abandono com doença ativa. Este esquema consiste em doses fixas combinadas (DFC) de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por seis meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de quatro meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 42). Pode ser usado por gestantes em qua......
...r a droga e substituí-la pela melhor opção Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as drogas Suspender o tratamento temporariamente até resolução Trombocitopeni......
...causada por diferentes agentes infecciosos. Para alguns destes, é possível dispor de medidas de prevenção primária, tais como vacinas e quimioprofilaxia. O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para um bom prognóstico da doença. Quimioprofilaxia A quimioprofilaxia, muito embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como eficaz medida na prevenção ......
...culosis, toxoplasmose do sistema nervoso central e criptococose do sistema nervoso central. A leishmaniose visceral deve ser incluída no diagnóstico diferencial com doenças oportunistas como tuberculose disseminada, linfomas, salmoneloses, citomegalovírus, Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, histoplasmose e coccidiodomicose, entre outras. Diagnóstico da Co-infecção Leishmania/HIV Os test......
...o). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e o intermediário. Hospedeiro Definitivo O homem é o principal hospedeiro definitivo e nele o parasita apresenta a forma adulta, reproduzindo-se sexuadamente, possib......
...ue compõem a terapêutica antiesquistossomótica, nas seguintes situações: · Durante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças menores de 2 anos; · Insuficiência hepática grave (fase descompensada da ......
...com acuidade visual reduzida, diplopia, dormência ou fraqueza facial, ou perda visual catastrófica nos casos em que houver envolvimento dos nervos cranianos.35 A ocorrência de convulsões é comum à medida que a doença progride. Infecção respiratória. A criptococose pulmonar em geral se apresenta como tosse, dispneia, esputo com presença de sangue e dor pulsante no tórax. Infecção cutânea. A......
... Hepatite B · HIV Outras infecções · Doença de Lyme aguda · Sífilis secundária · Brucelose · Febre recidivante · Meningococcemia crônica · EB subaguda · Tuberculose miliar · Infecções fúngicas agudas (histoplasmose, coccidioidomicose, blastomicose) D......
...úcleos dos vírus tipo C (como o HTLV-I e HTLV-II) se caracterizam por duas membranas concêntricas com aparência de anel duplo nos espécimes preparados para microscopia eletrônica25 [ver a Figura 2]. Por outro lado, os retrovírus endógenos, que são partículas do tipo A, são menores (70 mm) e apenas intracelulares.26 Os vírus tipo C montam suas cápsides e amadurecem na membrana plasmática das célula......
...tivas possíveis são a anfotericina B ou a pentamidina.11 O calazar resistente ao estibogliconato de sódio pode responder à anfotericina B lipossômica.109 Leishmaniose cutânea e mucocutânea Etiologia e epidemiologia A leishmaniose cutânea do Velho Mundo é causada por 3 espécies de Leishmania pertencentes ao complexo L. tropica: L. tropica (presente no Oriente Médio e no litoral do Mediterrâ......
...bre alta, dor intensa associada a náuseas, vômitos e sinais de bacteriemia (hipotensão), decorrentes de sepse por enterobactéria que ocorre em 15 a 20% dos casos. Em casos de pielonefrite grave e complicada (imunossuprimidos, diabéticos, alcoolistas) pode ocorrer insuficiência renal aguda e a formação de microabcessos no rim (ou massa que origina um carbúnculo). Ocasionalmente, há necrose de papi......
...omplexo Mycobacterium avium; PPC = pneumonia por Pneumocystis; RT = radiografia torácica; SARM = Staphylococcus aureus resistente à meticilina; SK = sarcoma de Kaposi; TB = tuberculose; TC = tomografia computadorizada. _______________________________________________________ P. jiroveci é a causa mais comum de pneumonia em pacientes infectados pelo HIV cujas contagens de células T CD4+ estão a......
...ão Mundial da Saúde (OMS) e pelo US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). As publicações do Program for Monitoring Emerging Diseases (ProMED), um serviço livre da International Society for Infectious Diseases, que qualquer pessoa pode assinar, também contêm informações valiosas sobre surtos e infecções emergentes em todo o mundo. Dois tipos gerais de dados são especialmente úteis par......
...nte benignas e os raros casos relatados de morte por essas espécies ocorreram em função de complicações peculiares, como a ruptura espontânea do baço ou concomitância com outra entidade patológica de evolução fatal. Qualquer doente que, em consequência da Malária, esteja inapto a receber medicação oral, apresente algum grau de disfunção orgânica ou apresente parasitemia elevada encontra-se sob ris......
...total de primaquina (mg) Tempo de administração (dias) Esquema longo (15 mg/dia) Esquema curto (30 mg/dia) 70-79 240 16 8 80-89 272 18 9 90-99 304 20 10 100-109 336 22 11 110-120 368 24 12 Tabela 6. Tratamento das infecções pelo P. malariae para todas as idades e das infecções por P. vivax ou P. ovale em ......
...ção da dose. O oxamniquine é recomendado na dosagem de 15mg/kg para adultos e 20mg/kg para crianças até 15 anos, ambos em dose única. Existem duas apresentações: cápsulas de 250mg e suspensão contendo 50mg por cada ml. Efeitos colaterais – tonturas, náuseas, vômitos, cefaléia, sonolência. Esses efeitos são comuns aos dois medicamentos, sendo a tontura mais freqüente com oxamniquine e náuseas e......