...as. Os esfregaços para detecção de BAAR devem ser produzidos com amostras de urina, embora o rendimento seja baixo quando comparado ao de uma cultura de urina para BAAR. O teste de amplificação de ácido nucleico (AAN) (ver adiante) a partir da urina pode fornecer um diagnóstico mais rapidamente do que a cultura para BAAR, mas não a substitui.31 A tuberculose genital é mais comum em mulheres do qu......
...ino, 39 anos de idade, antecedente de lúpus cutâneo, utilizando prednisona 10 mg/dia. Apresenta quadro de tosse seca e febre há 2 semanas, com piora progressiva. Exame físico · Bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica. · PA: 95 x 60 mmHg. · FC: 110 bpm. · AP Resp: MV + , com crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiogr......
... por solução ácido-alcoólica e aparecer nas lâminas com coloração vermelha sob fundo azul (método de Ziehl-Neelsen). Tal característica faz com que seja conhecido como bacilo álcool-ácido-resistente(BAAR) (Fig. 71.2). 520 Micobactérias pertencentes ao complexoMycobacterium tuberculosis: •M. tuberculosis = TB •M. bovis = TB transmitida por leite não pausterizado •M. africanum = isolado em caso......
...cativo (pulmonar em estágio II ou II com sintomas e alterações funcionais significativas, ou extrapulmonar potencialmente grave, como sarcoidose cardíaca ou neurológica), há indicação de tratamento geralmente com corticoide. Em alguns casos, é necessário o uso de imunossupressor, como o metotrexato ou a leflunomida. Figura 105.17 Pneumonite crônica causada por amiodarona. Observam-se (......
...lidade. Nestes casos, além do afastamento obrigatório e definitivo da exposição, a corticoterapia prolongada está indicada. Nos casos de pneumoconioses não fibrogênicas, o afastamento pode produzir eventualmente uma redução da intensidade das opacidades radiográficas. As co-morbidades associadas à pneumoconiose devem ter o tratamento embasado nos consensos atuais de manejo, como a DPOC, a tuberc......
...la introdução da isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia. No 3º mês, deve-se realizar o PPD; caso seja reagente, prolonga-se a terapia até o 6º mês. Caso seja não-reator, interrompe-se a profilaxia e indica-se a vacina com BCG. A profilaxia secundária é indicada para o tratamento da infecção latente por M. tuberculosis, após afastar a possibilidade de doença ativa. As indicações mais aceitas pela lit......
...ções: -tosse e expectoração há três semanas ou mais; -alterações radiológicas pulmonares sugestivas. Existem disponíveis vários meios de cultura para as micobactérias. O mais utilizado é o de Löwenstein-Jensen, a cultura é indicada nos seguintes casos: -Casos suspeitos de Tuberculose Pulmonar, com exame direto persistentemente negativo; -Diagnóstico de formas extrapulmonares (mening......
...s ou medicamentos. Diversos agentes exógenos, incluindo cocaína 10 e anfetaminas, podem produzir hipertermia grave. Considerando que os salicilatos desacoplam a fosforilação oxidativa nos músculos esqueléticos, a geração excessiva de calor provavelmente seja responsável pela hipertermia em algumas crianças com toxicidade grave causada pelo uso de aspirina. A hipertermia que eventualmente acompan......
... comuns são consolidação parenquimatosa com opacidade homogênea do pulmão, algumas vezes com broncograma aéreo, simulando uma pneumonia bacteriana. Aumento de linfonodos é uma das manifestações radiológicas mais frequente na tuberculose primária. É tipicamente hilar, paratraqueal direito e, mais raramente, subcarinal. O padrão é miliar ou micronodular, com pequenas opacidades isoladas, diâmetro de......
...a de Kikuchi-Fujimoto é outra causa rara de febre e linfadenopatia.84 As lesões no SNC são decididamente causas pouco comuns de FOI, com exceção dos casos de pacientes bastante obtundidos com extensivo dano cerebral. As anormalidades endocrinológicas, como a tireoidite subaguda, ou os distúrbios metabólicos, como a hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia ou doença do armazenamento de glicoesfi......
... imagem da radiografia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencial destes micronódulos é extenso e inclui entre outros diagnósticos tuberculose miliar, infecções fúngicas, doenças ocupacionais, como beriliose e silicose, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósticos. Considerando as circunstâncias da paciente ......
...ial da doença, proteína elevada e glicose baixa (<50% do plasma). A bacterioscopia geralmente é negativa; portanto, foi surpreendente o resultado positivo. O uso de testes indiretos como a dosagem de ADA no líquor apresenta sensibilidade entre 60 e 100% e especificidade de 84 a 99%, mas ainda há problemas para recomendação para uso rotineiro. Devido a sua sensibilidade maior do que a pesquisa ......
...o são mostradas a seguir. Figura 1. Radiografia de pulmão. Figura 2. Tomografia de pulmão. Figura 3. Tomografia de pulmão. Figura 4. Tomografia de pulmão. As imagens pulmonares mostram infiltrado pulmonar com um conglomerado em mediastino e micronódulos pulmonares disseminados, sugestivos de doença pulmonar ocupacional como silicose. A massa é provavelmente associad......
...om ou sem contrate 2 Enema baritado simples 2 Enema baritado com duplo contraste 2 Estudo contrastado de trânsito intestinal 2 Trânsito intestinal com duplo contraste 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 5: Condição clínica: dor aguda no quadrante inferior direito do ab......
...citos e de plaquetas tipicamente baixa; VHS variável; cultura de líquidos corporais e de tecidos; sorologia. Em geral os testes de rastreamento não têm nada que chame a atenção; elevação de leve à moderada na AST e ALT; sorologia (tardia). Contagem de leucócitos: 15.000 a 25.000/µL, desvio para a esquerda; produtos da divisão da fibrina aumenta; CIVD possível; nível elevado de AST, ALT e bil......
...ares benignos bastante raros, que são encontrados com uma frequência bem maior intratraqueal ou intrabronquial. Figura 10. Uma paciente de 58 anos de idade foi recém-diagnosticada com câncer de mama ao exame de radiografia para estadiamento inicial (a). A radiografia mostrou a presença de um nódulo (seta). A paciente foi submetida a uma varredura de tomografia computadorizada (TC) com......
...ra microconídeos e macroconídeos tuberculados; a infecção é adquirida pela inalação do fungo, suspenso em aerossóis. A Histoplasmose não é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do......
... hospedeiro. A infecção pulmonar aguda corresponde a primo-infecção sintomatica. Apresenta amplo espectro de manifestações clínicas, desde casos que simulam gripe até pneumopatias agudas graves, com insuficiência respiratória. Entre os sintomas apresentados estão tosse, febre com duração maior que uma semana, astenia, anorexia, dor torácica, cefaleia e mialgias. Radiologicamente, observam-se infi......
...ndependentemente de prova tuberculínica; reatores ao PPD (5 mm ou mais) e assintomáticos; não reatores ao PPD (induração menor de 5 mm), com CD4 menor que 350 células/mm3 ou linfócitos totais menor que 1.000 células/mm3; portadores de lesões radiológicas cicatriciais ou com registro documental de ter sido reator ao PPD. Comunicantes intradomiciliares de bacilíferos e imunodeprimidos por uso de dro......
...uetas pode variar, porém a principal característica é o aspecto morfológico dos eritrócitos no sangue. Essas células podem apresentar anisocitose e poiquilocitose; entretanto, a presença de formas de lágrima e de células vermelhas nucleadas é particularmente sugestiva de medula óssea infiltrada. A combinação de eritrócitos nucleados e precursores mieloides imaturos constitui o quadro leucoeritrob......
... em pneumonite química aguda com envolvimento tanto das vias aéreas quanto da alveolar. O termo beriliose é utilizado para casos de doença pulmonar granulomatosa crônica secundária à reação de hipersensibilidade ao berílio. Embora o pulmão seja o órgão mais afetado pela exposição crônica ao berílio, o envolvimento de outros órgãos, como linfonodos, pele e fígado, também foram relatados. A berilios......
...os dois agravos (TB/HIV). ESQUEMA PARA TUBERCULOSE MENINGOENCEFÁLICA (ESQUEMA II) – 2 RHZ/7RH Fases do tratamento Drogas Doses para todas as idades mg/kg/dia Peso do doente Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg e até 45 kg Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/dia mg/dia 1ª fase (2 meses) RHZ R H Z 10 10 35 300 200 1.000 450 300 1.500 ......
... hoje é o esteio do diagnóstico com o ELISA, especialmente naqueles com HDP. O teste é também útil para monitorizar as recídivas de HDP aguda, especialmente em imunossuprimidos. Um aumento dos títulos é associado com aumento do risco de recídiva da infecção. O teste para galactomananas frequentemente usado para a detecção de aspergilose invasiva, tem sido relatado como positivo em pacientes com ......
...e febre nos quais o diagnóstico não pôde ser estabelecido durante 3 dias de investigação intensiva. Febre de Origem Indeterminada em Pacientes com Imunodeprimidos Existem diferentes formas de imunossupressão. A neutropenia, por exemplo, é uma condição perigosa que pode ser considerada uma subclasse especial de imunodeficiência e que é particularmente associada à neutropenia. Episódios de f......
...a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deve ser iniciada o mais cedo possível. Esquema para falência do esquema básico - Para os casos de suspeita de falência (veja definição de falência no ......
... infecção. Deve ser feita investigação epidemiológica, entre os contatos de todo caso novo de Tuberculose e, prioritariamente, nos contatos que convivam com doentes bacilíferos, devido ao maior risco de infecção e adoecimento que esse grupo apresenta. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito · Todo indivíduo com sintomatolo......
...ntar: tomografia computadorizada, raios X, ultra-sonografia, angiografia cerebral e ressonância magnética. • Os exames realizados pelos Lacens são cultura e antibiograma, CIE, látex e bacterioscopia. • Todo material deverá ser enviado ao Lacen devidamente identificado e acompanhado de cópia da ficha de investigação do Sinan, que servirá de orientação quanto aos exames indicados. • O perfei......
...s que atendem um ou mais dos seguintes critérios estabelecidos: são contíguos àqueles com casos de leishmaniose visceral; possuem fluxo migratório intenso ou fazem parte do mesmo eixo rodoviário dos municípios com casos de leishmaniose visceral. Áreas não-vulneráveis – municípios que não atendem nenhum dos critérios para as áreas vulneráveis. Áreas receptivas – municípios classificados como vuln......
...ça 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças menores de 2 anos; · Insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); · Insuficiência renal ou outras situações graves de descompensação clínica, a critério médico. Características Epidemiológicas A Esquistossomose ocorre em 54 país......
...stosoma mansoni, cuja sintomatologia clínica depende de seu estagio de evolução no homem. A fase aguda pode ser assintomática ou apresentar-se como dermatite cercariana, caracterizada por micropápulas eritematosas e pruriginosas, até cinco dias após a infecção. Com cerca de 3 a 7 semanas após a exposição, pode ocorrer a febre de Katayama, caracterizada por linfadenopatia, febre, anorexia, dor abdo......
...não possui diversos fatores anticriptocócicos solúveis que estão presentes no soro, como os componentes de complementos. Os receptores de transplantes de órgãos que recebem inibidores da calcineurina, como o tacrolimo, como agente imunossupressivo primário, possivelmente sejam protegidos contra infecções criptocócicas, pois acredita-se que a calcineurina seja um fator de virulência potencial para ......
...ânea, faringite, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, mas os pacientes, com frequência, estão criticamente doentes com hipotensão, anormalidades neurológicas, insuficiência renal aguda, lesão hepática aguda ou coagulopatia (ou qualquer combinação dessas). As citopenias e os níveis marcadamente elevados de ferritina sérica são as características laboratoriais da SHF reativa. Em particular, a pres......
... Kubota S, Furuta RA, Hatanaka M, et al. Modulation of HTLV-I gene expression by HIV-1 Rev through an alternative RxRE-independent pathway mediated by the RU5 portion of the 5’-LTR. Biochem Biophys Res Commun 1998;243:79. 135. Dezzutti CS, Lal RB. Human T-cell lymphotropic virus types I and II. In: Murray PR, Baron KJ, Pfaller MA, et al, editors. Manual of clinical mi......
...ária. Com relação às infecções adquiridas no exterior, os meios de transmissão menos comuns são as transfusões de sangue, o compartilhamento de agulhas contaminadas e os transplantes de órgãos, além da transmissão congênita para os bebês nascidos de mães infectadas.1,3 Além disso, como as espécies de mosquito Anopheles transmissoras de malária são endêmicas nos Estados Unidos, houve desenvolviment......
...atividades diárias. Classificação Classificação anatômica. A classificação anatômica da ITU é de caráter prático, pois define situações de diferentes prognósticos e manejo clínico do paciente. •Baixa: invasão superficial de mucosas, como cistite e uretrite. •Alta: invasão tecidual (parênquima), como pielonefrite e prostatite. Sintomas. A ITU pode ser sintomática ou assintomática. Al......
..._____________________________________________ Tabela 10. Profilaxia contra infecções oportunistas para pacientes infectados pelo HIV228 Infecção Critérios para início da profilaxia* Critérios para descontinuação da profilaxia* Agentes recomendados Agentes alternativos Pneumocystisjiroveci Contagem de células T CD4+ < 200 Contagem de CD4+ > 200 por = 3 me......
...es helmínticas, em geral, não causa febre, porém a presença de urticária, além de reações de hipersensibilidade e/ou eosinofilia, deve lembrar a possibilidade de ocorrência desse tipo de infecção. Além da esquistossomose aguda (a doença mais comum em viajantes), outras opções incluem fasciolíase, triquinose, loíase e gnatostomíase. Outras etiologias de febre com lesões na pele incluem hepatite B ......
..., a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral, de acordo com a Tabela 10. Não indicado para gestantes no 1º trimestre OU Quinina: administrar quinina endovenosa, na dose de 20 mg/kg de dicloridrato de quinina (dose de ataque)b, diluída em 10 ml/kg de solução glicosada a 5% (máximo de 500 ml de SG 5%), por infusão endovenosa, durante 4 horas. Após 8 horas do iníc......
...ealizadas por três dias consecutivos no horário de pico de atividade hematofágica das fêmeas. Estes ciclos devem ser repetidos a cada cinco a sete dias até que a densidade de fêmeas de Anopheles paridas caia consideravelmente. · Controle larvário - Deve-se priorizar, para o controle larvário de Anopheles, o ordenamento do meio, ou manejo ambiental, por drenagem, aterro e modificação do fluxo ......
...comendável que sejam notificadas todas as formas graves na área endêmica e todos os casos de esquistossomose diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Pará, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratamento ambulatorial e acompanhamento de cura (três ex......