...ção da Terapia Antimicrobiana (Classificação)† Corticosteroides Adjuvantes (Classificação)† Regimes de Corticosteroides Linfonodo 6 meses (A/I) Não recomendado (D/III) Pericardite: prednisona, 60 mg/dia, semanas 1 a 4; 30 mg/dia, semanas 5 a 8; 15 mg/dia, semanas 9 a 10; 5 mg/dia, semana 11. Osso e articulação 6 a 9 meses (A/I) Não recomendado (D/III) Doe......
.... O diagnóstico pode ser difícil, pois a pesquisa de BAAR é usualmente negativa no escarro e pode ser necessário confirmar o diagnóstico com biópsia transbrônquica, como foi o caso desta paciente específica. Pacientes com tuberculose miliar podem evoluir com insuficiência respiratória e síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Assim, alguns autores recomendam o tratamento destes p......
...os por lesões granulomatosas) e/ou meningite tuberculosa. A tuberculose secundária (pós-primária) resulta da reativação dos bacilos da infecção primária ou de reinfecção (Fig. 71.4). O quadro típico dessa condição é tosse, inicialmente seca e, em seguida, produtiva, com expectoração mucopurulenta, podendo surgir hemoptise. Fadiga, emagrecimento, piora do estado geral, palidez, sudorese noturna......
...te sua fração 3), tais como pneumonias, infarto pulmonar por embolia, sarcoidose e pneumocistose. Nessa última, há correlação com a gravidade da doença, e os valores maiores do que 220 UI/L apresentam sensibilidade superior a 90% para o seu diagnóstico.14 As enzimas musculares (as mais específicas, aldolase e creatinafosfoquinase total ou fração MM, ou as menos específicas, LDH e TGO) podem estar ......
...nizada em nódulos de deposição concêntrica de fibras colágenas associadas à presença de corpos birrefringentes à luz polarizada. Não costuma causar sintomas nas fases iniciais e até mesmo moderadas. A dispnéia aos esforços é o principal sintoma e o exame físico, na maioria das vezes, não mostra alterações significativas no aparelho respiratório. Expressa-se radiologicamente por meio de opacidades ......
...em uma gama enorme de órgãos e sistemas, com graus diferentes de gravidade a depender da resposta do hospedeiro em relação à micobactéria. Assumindo o trato respiratório inferior como a principal porta de entrada, a disseminação por contiguidade, continuidade, linfática e hematogênica são responsáveis pelas manifestações apresentadas. Forma Disseminada de tuberculose A forma disseminada de t......
...da Meninge Basal e indícios de pequenos infartos parenquimatosos. -Outros órgãos ou tecidos podem ser envolvidos e incluem gânglios, rins, ossos, órgãos genitais e glândulas suprarrenais. A tuberculose é a principal causa de Síndrome de Addison em boa parte do mundo, embora no Brasil a adrenalite autoimune já seja a principal causa. No Brasil também se deve considerar a participação da paraco......
...lizadas no trato urinário são considerações importantes em pacientes com FOI; o uso de ultrassonografia ou TC facilita a obtenção de diagnósticos de abscessos perinéfricos e de carbúnculos renais. Muitas outras infecções localizadas ocasionalmente se apresentam como FOI; infecções dentárias ocultas são exemplos que ilustram a necessidade de um grande rigor na avaliação de pacientes com febres inde......
...itos e 7% de eosinófilos; • Na: 136 mEq/L; • K: 5,9 mEq/L; • ureia: 34 mg/dL; • creatinina: 1 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro de cefaleia e rigidez de nuca, caracterizando uma síndrome de irritação meníngea, com uma tomografia de crânio mostrando hipercaptação nas meninges e sugerindo processo inflamatório local. O LCR apresenta pleiocitose linfocítica que suge......
...bstância (cocaína) Disfunção hipotalâmica AVE Encefalite Disfunção hipotalâmica idiopática Síndrome neuroléptica maligna* Sarcoidose e infecções granulomatosas Traumatismo Tumores *A patogênese destes distúrbios é mista. AVE = acidentes vasculares encefálicos; HMA = hipertermia maligna da anestesia. ________________________________________________________________________ ......
...ebre e neutropenia, o diagnóstico diferencial principal deve considerar quadros infecciosos, e como paciente imunossuprimido deve-se considerar realizar lavado broncoalveolar para diagnóstico específico. A radiografia de tórax é normal na maioria dos pacientes com neutropenia febril e 40% dos pacientes neutropênicos graves com radiografia normal apresentam infiltrados na tomografia de tórax, como ......
...TB extrapulmonar. Os pacientes apresentam quadro clínico de meningite ou meningoencefalite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, náuseas, vômitos e cefaleia. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana e cursar com envolvimento de pares cranianos, emb......
...u pedreiras, em atividades como quebra de pedras e construção de túneis. Ocorre também em trabalhadores que manuseiam jatos de areia, cerâmica ou barro. No caso da silicose, a doença pulmonar é ocasionada pela exposição à sílica livre (cristalina), de caráter fibrosante. É a principal causa de pneumoconiose em nosso país. As manifestações clínicas podem ser divididas em: 1. Silicose “aguda......
...ear, laminar) .747 – Atelectasia associada à pneumonia .748 – Etiologia indeterminada .749 – Outras Inclui: atelectasia redonda Exclui: neoplasia (.3232), tuberculose (.233), impactação mucoide (.265), aspergilose broncopulmonar alérgica (.634), associada à asma (.7545) .75 – HIPERINSUFLAÇÃO PULMO......
...Idade Média a peste bubônica epidêmica matou um quarto da população europeia.42 Essa doença da antiguidade persistiu até os tempos atuais. O organismo Y. pestis é reconhecido por seu potencial como arma biológica, embora atualmente a peste humana não seja muito frequente em todo o mundo.43,44 Epidemiologia Na atualidade, a peste existe em focos amplamente espalhados na Ásia, na África e nas ......
...ide em uma via aérea central pode acarretar obstrução, levando à formação de infiltrados segmentares. A sarcoidose também exibe numerosos padrões [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica] e costuma se manifestar como doença intersticial difusa com ou sem linfonodos mediastinais e hilares aumentados. No entanto, esta condição também apresenta manif......
...tensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospedeiro normal, dividida em primo-infecção assintomatica e infecção pulmonar aguda; Histoplasmose em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correspondendo a Histoplasmose pulmonar crônica cavitária; Histoplasmose no hospedeiro imunocomprometido, correspondendo a Histoplasmose di......
...bstrutiva crônica (DPOC), correspondendo a Histoplasmose pulmonar crônica cavitária; Histoplasmose no hospedeiro imunocomprometido, correspondendo a Histoplasmose disseminada aguda, subaguda ou crônica; e doença mediada imunologicamente. Histoplasmose no Hospedeiro Normal A primoinfecção assintomática representa a maior parte das infecções primárias e é reconhecida pela viragem da prova cutân......
...e drogas ou por doenças imunossupressoras, sob criteriosa decisão médica. Educação em Saúde Esclarecimento quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda o......
...ração possa levar à anemia ou mesmo à pancitopenia, a anemia pode ser, com frequência, acompanhada por uma elevada contagem de leucócitos e/ou células mieloides imaturas no sangue. As plaquetas podem ser aumentadas, diminuídas ou normais, com fragmentos megacariocíticos vistos ocasionalmente no esfregaço periférico. Os pacientes apresentam, de forma associada, eritrócitos em forma de lágrima (dac......
...origem ocupacional da doença quando um adulto que trabalha apresenta início de asma ou quando esta piora após o indivíduo assumir um novo emprego. Nesses casos, há o relato de sintomas intermitentes, como tosse, dispneia, sibilância e tolerância reduzida ao exercício, associados à exposição no ambiente de trabalho. Sintomas que são atenuados no fim de semana, em feriados ou em períodos de afastame......
...o. A associação medicamentosa de três drogas é proposta, entre outras razões, justamente para contemplar essa possibilidade. 4.5 A CRIANÇA COM SUSPEITA DE TUBERCULOSE • As manifestações clínicas sugestivas de tuberculose na criança e adolescente podem ser variadas. O dados que chamam atenção na maioria dos casos é a febre, habitualmente moderada, persistente por mais de 15 dias e freqüent......
...ueza, começa abruptamente e persiste por várias semanas antes de ser procurado o atendimento médico. No final dos anos, a proporção de doentes com tosse produtiva e hemoptise é muito maior, enquanto que dor torácica e febre são muito menos frequentes. Transmissão broncogênica de um segmento do pulmão a outro pode ocorrer durante tosse ou aspiração. Os achados radiológicos são de infiltrados ass......
...nóstico de EP. A ressonância nuclear magnética é especialmente útil para avaliação do SNC e, no abdome, do baço e dos linfonodos. A cintilografia com leucócitos autólogos marcados tem sido utilizada para avaliar casos em que infecções e neoplasias malignas são a causa da FOI. Embora o exame tenha caído em desuso, existem relatos de que as cintilografias com leucócitos marcados podem ter um rendime......
...no doente. Em raras ocasiões, os primatas, aves e outros mamíferos O homem (principal) e o gado bovino doente (em algumas regiões especificas). Modo de Transmissão A Tuberculose e transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar. A fala, o espirro e, principalmente, a tosse de um doente de Tuberculose pulmonar bacilífera lança no ar gotículas, de tamanhos variados, contendo no se......
...0% dos casos, e são assim classificados, porque não implicam em modificação imediata do esquema padronizado (Quadro 46); os efeitos maiores são aqueles que implicam interrupção, ou alteração do tratamento e são menos frequentes, ocorrendo em torno de 2%, podendo chegar a 8% em serviços especializados (Quadro 47). Quadro 46. Efeitos menores Efeitos Drogas Condutas Irritação ......
... geral, mas o risco de adoecer declina com a idade. O grupo de menores de 5 anos é o mais vulnerável. Os neonatos raramente adoecem, em virtude da proteção conferida pelos anticorpos maternos. Esta imunidade vai declinando até os 3 meses de idade, com o conseqüente aumento da susceptibilidade. Em relação à meningite pneumocócica, idosos e indivíduos portadores de quadros crônicos ou de doenças i......
...tos. Complicações no Curso Evolutivo da Doença As complicações mais freqüentes da leishmaniose visceral são de natureza infecciosa bacteriana. Dentre elas, destacam-se: otite média aguda, piodermites, infecções dos tratos urinário e respiratório. Caso estas infecções não sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal. As hemorragias são ......
... Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia digestiva com a presença de hematêmese e/ou melena. O exame físico detecta hepatoesplenomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de ......
...ue acontece na forma hepatoesplênica. Na ultrassonografia, verifica-se a presença de fibrose hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais at......
...dentaduras cria um ambiente favorável ao crescimento das espécies de Candida, assim como o tratamento antibiótico pois diminui a quantidade de bactérias comensais, que normalmente ajudam a conter o organismo. Os fatores de hospedeiro incluem fases da vida normal na infância e na gravidez (principalmente no terceiro trimestre); condições patológicas, como deficiências vitamínicas e má nutrição; dia......
...0%. Quadro 1 CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE YAMAGUCHI PARA A DOENÇA DE STILL DE INÍCIO ADULTO Critérios maiores · Febre =39ºC, intermitente, com duração de 1 semana ou mais · Artralgia ou artrite com duração de 2 semanas ou mais · Erupção cutânea característica · Leucócitos =10.000 células/mcL com neutrófilos =80% ......
...ase) env (gp120, gp41) gag (p19, p24, p15) pro (protease) pol (transcriptase reversa, possivelmente integrasse) env (gp46, gp21) Genes acessórios (produtos e funções) vif (proteína de infectividade vírica) vpr (proteína R viral; melhora a replicação viral). tat (transativador viral) rev (regulador da expressão de proteínas virais). vpu (proteína U vira......
...or uma diarreia aquosa; cólicas abdominais (e outros desconfortos frequentemente epigástricos); náusea (e, com menos frequência, vômitos); além de sintomas sistêmicos. Há relatos de febre, ainda que extremamente incomuns. A produção aumentada de gases intestinais gera flatulência fétida e eructação sulforosa. A absorção de gorduras comprometida e a esteatorreia são comuns na giardíase sintomática.......
...tomática é definida por duas uroculturas de mais de 105 UFC/mL em mulheres, e uma urocultura de mais de 105 UFC/mL em homens, ou por 100 UFC/mL em pacientes, de ambos os sexos, com cateter vesical, sem sintomas urinários. A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas, em 2005, definiu diretrizes para o manejo de pacientes com bacteriúria assintomática.1 Deve-se realizar rastreamento e tratamento d......
...ólitos do citocromo P450* NFV Diarreia, alteração do paladar Hiperlipidemia, resistência à insulina +/- diabetes, acúmulo de tecido adiposo, hepatotoxicidade Metabólitos do citocromo P450* É o único IP que não pode ter reforço; menos efetivo do que o IP com reforço ou EFV; administrar com as refeições para aumentar os níveis de fármaco; suplementos de fibras diminuem a ......
...-report-24-june-2015 (accessed June 24, 2015). 91. Centers for Disease Control and Prevention. 2014 Ebola outbreak in West Africa. Available at: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/index.html (accessed June 24, 2015). 92. Kunst B, Rollin PE. Viral hemorrhagic fevers. In: CDC health information for international travel 2014. New York: Oxford University Press; 2014. p. 326–9......
... Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 1º dia 2º dia Cloroquina Primaquina infantil Cloroquina Primaquina infantil 6-11 meses (5-9kg) ½ ½ ¼ ½ 1-3 anos (10-14kg) 1 1 ½ ½ 4-8 anos (15-24kg) 1 1 1 1 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Cloroquina Primaquina adulto 9-11 ano......
...lária deve ser precedida de informações sobre os seguintes aspectos: espécie de plasmódio infectante, pela especificidade dos esquemas terapêuticos a serem utilizados; idade do paciente, pela maior toxicidade para crianças e idosos; historia de exposição anterior a infecção uma vez que indivíduos primoinfectados tendem a apresentar formas mais graves da doenca; condições associadas, tais como grav......
...evem estruturar um sistema de vigilância epidemiológica e malacológica para evitar a introdução da doença. Figura 1. Áreas endêmicas e focais da esquistossomose mansônica. Brasil, 2004. Fonte: GT-Esquistossomose/CDTV/CGDT/SVS/MS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Evitar a ocorrência de formas graves e óbitos; reduzir a prevalência da infecção e impedir a expansão geográfica da end......