...ocesso evolutivo.26 Outra inovação é o uso de cistectomia que preserve a próstata e de desvio urinário ortotópico para melhorar a continência urinária e a função sexual depois das cirurgias, embora isso ainda não tenha sido validado por testes randomizados, nem tenha sido demonstrado que as melhoras tenham longa duração.27 Além do mais, as implicações do potencial para ignorar câncer de próstata o......
...ianas que ocasionalmente é tratado apenas com cirurgia, se estiver confinado ao ovário e for caracterizado como grau I ou, às vezes, grau II.50,51 Pacientes com teratoma imaturo de grau III ou doença em estágio ainda mais avançado são frequentemente tratados com BEP. Outros tipos de não disgerminomas malignos de ovário (p. ex., de células embrionárias, sinusal endodérmico e coriocarcinoma) em gera......
...aturas, rupturas mucosas, problemas dentários Vias aéreas intratorácicas Traumatismo, iatrogênico, neoplasia Parênquima pulmonar Traumatismo, rupturas alveolares (Valsalva, respiração alterada [isto é, parto, tosse, fumar maconha, ticar instrumentos de sopro etc.), obstrução de vias aéreas com ar preso, descompressão/expansão de gases [isto é, mergulho Scuba, pressão de......
... perda de peso). As adenopatias periféricas (supraclaviculares, axilares e inguinais) são muito frequentes nos linfomas e a biópsia destes muitas vezes garante um diagnóstico mais fácil do que a abordagem da lesão mediastinal. Entretanto, em alguns casos, é necessária a abordagem por mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atualmente, a biópsia por agulha ve......
...ia no momento do diagnóstico. 2. Tumores Seminomatosos de Mediastino Representam cerca de 30% dos tumores germinais malignos de mediastino, ocorrendo quase que exclusivamente em homens de 20 a 30 anos de idade. Possuem crescimento lento, porém são invasivos. Usualmente seguem assintomáticos por longos períodos até atingirem grandes massas causando sintomas compressivos (disfagia, dispneia,......
...s e benignas. Uma concentração sérica de CA 125 superior a 35 U/mL é encontrada em 83% dos pacientes com câncer epitelial ovariano, porém está aumentada em apenas 50% das pacientes com doença em estágio I limitada ao ovário.6 Além disso, os níveis de CA 125 estão elevados em pacientes com outras malignidades, pacientes com condições ginecológicas benignas e pacientes com diverticulite e cirrose. T......
...para indicação de substituição de cava em SVCS não estão ainda totalmente estabelecidos, porém, Doty et al. (2000) apontam como critérios de indicação atuais os seguintes: · SVCS crônica persistente devido à obstrução de veia cava superior por processo benigno; · SVCS aguda causada por processo benigno ou maligno com sinais de edema cerebral ou laríngeo; · alívio d......
...az informações essenciais para indicar ou contra-indicar o procedimento, levando em consideração os critérios atuais descritos acima. O exame oferece informações não só anatômicas, mas também a respeito da circulação colateral, elemento muito importante para o sucesso da cirurgia, pois, se muito exuberante, leva à diminuição do fluxo no enxerto, o que predisporia a sua trombose. Enxertos Autól......
... de ginecomastia patológica serão abordadas a seguir. Tumores Testiculares Podem causar ginecomastia por produção de estrógeno, produção de andrógenos com posterior aromatização ou por secreção de gonadotropinas que estimulam as células de Leydig normais. Os tumores testiculares secretores de estrógeno são o tumor de células de Leydig, o tumor de células de Sertoli e o tumor de cé......
...spectos, a biópsia estereotáxica pode ser reservada para aqueles casos com lesões amplamente infiltrativas dos tecidos adjacentes e para pacientes com alto risco de uma cirurgia mais prolongada (controverso). Devido aos complexos sistemas venoso e arterial envolvidos nessa topografia, deve-se considerar o risco de complicações hemorrágicas com a biópsia estereotáxica. Estudos mais recentes, no ent......
...seringa de plástico (5 mL). • Armazenar a solução injetável entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. • A injeção de etoposídeo, para administração intravenosa, deve ser diluída em solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% até concentração final de etoposídeo entre 0,2 e 0,4 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do pr......
...emissão na miastenia como consequência da timectomia do que os com anomalias tímicas diferentes do timoma, o curso da miastenia grave não é tão diferente em pacientes com ou sem timoma. A timectomia leva a uma melhora sintomática em 65% dos pacientes com miastenia grave. Em uma grande série, os pacientes com timoma com miastenia grave tiveram uma melhor sobrevivência a longo prazo da ressecção do......
...tico Os sintomas de compressão medular incluem dor lombar grave, redução na sensibilidade e paralisia nos membros que se localizam abaixo do nível da compressão, incapacidade para andar e disfunção da bexiga e dos intestinos. Dor lombar é o primeiro sintoma em 83 a 95% de pacientes com CMMEE, que se apresentam como dor localizada na região da metástase, dor radicular como consequência do envolvim......
...• Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • Câncer de não-pequenas células de pulmão: metotrexato 80 mg/m²/dia nos dias 1 e 8; ciclofosfamida 800 mg/m² no dia 1; cisplatina 80 mg/m² no dia 1. Repetir o ciclo a cada 3 semanas. • Câncer de mama: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intraveno......
... Sertralina: pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, mudanças do estado mental). Monitorar sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica. t Sildenafila: o uso concomitante pode aumentar o risco de Efeitos adversos da sildenafila (hipotensão, alterações visuais e priapismo). Monitorar aumento de incidência de efeitos adversos. t Teofilina: pode resu......
...rcular Linfonodo intrapulmonar Pseudotumor (líquido loculado) Impactação mucoide Tabela 2 – Causas Malignas de Nódulo Pulmonar Solitário Carcinoma broncogênico Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Carcinoma de grandes células Carcinoma de pequenas células Lesão metastática Mama Cabeça e pescoço Melanoma Cólon Rim Sarcoma Tumor de células germinativas......
... por via intravenosa, nos dias de 1 a 5, associada a 360 mg/m²/dia de mesna, alternando com regime CODOX-M. Sarcoma Ósseo e de Tecido Conjuntivo • Regime MAID: mesna 2,5 g/m²/dia e ifosfamida 2,5 g/m²/dia, em infusão intravenosa por 3 dias, doxorrubicina 20 mg/m²/dia e dacarbazina 300 mg/m² em infusão intravenosa de 24 horas por 3 dias. Dose adicional de mesna é dada no 4º dia. Cânce......
...stina a cada 2 semanas até o dia 43 ou até a última dose de cisplatina. Carcinoma de Bexiga • Regime MVAC: vimblastina 3 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 2, 15 e 22; metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 15 e 22; doxorrubicina 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 2; cisplatina 70 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 2. Repetir o ciclo a cada 28 dias. ......
...2:219. 78. Nagaraju K, Casciola-Rosen L, Lundberg I, et al. Activation of the endoplasmic reticulum stress response in autoimmune myositis: potential role in muscle fiber damage and dysfunction. Arthritis Rheum 2005;52:1824. 79. Nagaraju K. Role of major histocompatibility complex class I molecules in autoimmune myositis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:725. 80. Mochizuki M, Ono A, Ikeda E, et a......
...éticos mais relevantes específicos de tumores. Embora tenham sido necessárias mais de uma dezena de anos e centenas de milhões de dólares para determinar a sequência do primeiro genoma humano completo, avanços tecnológicos importantíssimos estão revolucionando nossa capacidade para fazer análises de sequências detalhadas de DNA. Nos anos recentes, essas novas abordagens, conhecidas coletivamente ......
...5 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Com a incidência crescente de malignidades, a melhoria na taxa de sobrevida e as opções de tratamento em expansão, é imprescindível que os médicos aprendam a identificar e a tratar as emergências associadas às malignidades e aos tratamentos de câncer. De ......
...rrespondem a 77,5 mg de hidroxicloroquina base. t As doses são expressas em sulfato de hidroxicloroquina. Sulfato de Magnésio Larissa Niro Na Rename 2010: itens 9, 10.3, 13.1 e 16.5 Apresentações t Pó para solução oral 5 a 30 g t Solução injetável 50% (4,05 mEq Mg++/mL). t Solução injetável 10% (0,81 mEq Mg++/mL). Indicações t Obstipação intestinal (solução oral). ......
...e função tireoidiana, estão citados no Quadro 22.2. Hipertireoidismo apatético: quadro mascarado de tireotoxicose que ocorre em idosos. Caracteriza-se por astenia, emagrecimento, depressão e ausência de sinais simpaticomiméticos, como taquicardia e tremores. Fonte: Adaptado de Goldman e Ausiello.¹ Crise tireotóxica: síndrome resultante de tireotoxicose grave e sustentada, que pode se......
...das características ultrassonográficas. Além desses argumentos, segundo as orientações de 2015 da American Thyroid Association (ATA), a biópsia é recomendada apenas para nódulos maiores que 1 cm. A citologia aspirativa é importante para indicar o tratamento adequado desses pacientes. O sistema de Bethesda para relatar citopatologia tireoide incluem seis categorias. A categoria de diagnóstico incl......
... completa excisão cirúrgica, que é o tratamento preferencial. Cistos branquiais são anomalias de desenvolvimento do aparelho branquial que, quando se abrem para a pele ou para o aparelho digestivo, formam as chamadas fístulas branquiais. Atualmente entendemos que os arcos branquiais começam a se desenvolver no início da 4ª semana gestacional, à medida que as células da crista neural migram para ......
...nças benignas e malignas, ela não supera a ultrassonografia. A ressonância nuclear magnética (RNM) oferece como vantagem melhor avaliação dos processos tubários e melhor diferenciação entre processos uterinos e ovarianos. Pode auxiliar no diagnóstico de cisto dermoide (teratoma), endometrioma, cisto hemorrágico e corpo lúteo. Também pode ajudar nos casos de gestação onde a ultrassonografia não f......
...dores atualmente estão avaliando o valor do efeito enxerto-versus-tumor como forma primária de terapia antineoplásica. Nesta estratégia, utiliza-se um regime preparatório imunossupressor não mieloablativo (isto é, não causa neutropenia contínua) para se realizar o enxerto de células-tronco alogênicas derivadas do sangue periférico ou da medula óssea, com o objetivo expresso de desenvolver um efeit......
...ão ectópica de ACTH é definitivamente confirmado por 4 medidas: (1) a exclusão rigorosa da hipótese de lesão da hipófise; (2) a demonstração de um gradiente arteriovenoso de ACTH ao longo do leito tumoral; (3) a resolução do hipercortisolismo com a excisão do tumor; e (4) a confirmação da expressão do gene POMC no tecido tumoral excisado. O exame de imagem da suprarrenal é indicado para os casos......
...T. Entretanto, há algum nível de variação entre as diferentes regiões de KIT, sendo que aquelas codificadas por mutações no exon 9 tendem a ser menos sensíveis à inibição do gene KIT.20,21 A Figura 1 mostra as mutações primárias e secundárias do gene KIT. Figura 1 - Mutações primárias e secundárias do gene KIT. O genótipo tumoral primário não apenas determina a sensibilidade ao imatinibe,......
... a 100.000/mcL e muitas vezes pode chegar a menos de 20.000/mcL. Elevações discretas a moderadas dos níveis séricos de ácido úrico são comuns e tipicamente refletem a intensificação da renovação celular. Os níveis séricos de lactato desidrogenase (DHL) podem estar aumentados, mas não tão comumente quanto na LLA. A concentração de muramidase (lisozima) está elevada no soro ou urina de pacientes c......
...rodução dos bloqueadores de receptor H2 e dos inibidores de bomba de prótons.69 A relação existente entre a anemia perniciosa e o desenvolvimento de carcinoma gástrico é igualmente questionável. Síndromes familiares Embora a maioria dos casos de câncer gástrico pareça ser esporádica, cerca de 10% dos casos envolvem agrupamentos familiares, com 2 a 3% dos casos envolvendo síndromes genéticas c......
...até 4 meses após. •avisar imediatamente o médico se os vômitos ocorrerem logo após a tomada da dose oral da medicação, bem como se o paciente apresentar sangramentos inesperados, hematomas, febre, calafrios ou sinais de infecção (manter o paciente afastado de pessoas com infecções). •a queda de cabelos provocada pelo produto é reversível. •tomar grande quantidade de líquidos (3 litros por dia).......
... Ginecomastia, alterações dos níveis glicêmicos, aumento de peso, disfunção sexual, porfiria. t Urticária, alopecia. t Sudorese excessiva. Interações de medicamentos t Ácido valproico, amprenavir, antidepressivos bloqueadores seletivos da recaptação de serotonina, antipsicóticos, bupropiona, cimetidina, fluconazol, fosamprenavir, ritonavir, terbinafina: aumento de efeito do antidepressivo.......
...tores prognósticos adicionais que orientam as decisões em relação ao tratamento incluem dosagens da lactato desidrogenase e os níveis de albumina, status de performance e o número de sítios acometidos pela doença. Historicamente, a designação de "subconjunto favorável" é baseado em casos em que é provável um sítio primário específico com potencial de resposta ao tratamento de forma que o tratame......