...iltração densa de mitocôndrias no interior do citoplasma, raramente gera metástases, e o resultado é excelente apenas com gerenciamento cirúrgico. Histórico Natural e Prognóstico Além da extensão anatômica da doença, outros fatores clínicos como mau desempenho e presença de sintomas poderão influenciar a sobrevida. Tabela 3: Sistema de Determinação de Fases TNM para Carcinomas de ......
...efícios incertos da braquiterapia de ápice vaginal para as lesões de estágio IB, de grau I ou II. IB, grau III RFE pélvica.† Papel incerto da braquiterapia de ápice vaginal, em adição ao tratamento pélvico com feixe externo. IC RFE pélvica.† Papel incerto da braquiterapia de ápice vaginal, em adição ao tratamento pélvico com feixe externo. II RFE pélvica ± braquitera......
...toracotomia ou toracoscopia. De modo similar, os cistos broncogênicos devem ser extirpados. O procedimento típico é a toracotomia ou toracoscopia, embora a ressecção por mediastinoscopia também tenha sido descrita.33 Tumores traqueais manifestados como massas mediastínicas medianas Os tumores de traqueia são raros. Tipicamente, os pacientes com tumores traqueais apresentam sintomas respiratór......
...sua ruptura é infrequente. Em geral, a suspeita inicial reside em uma radiografia de tórax com massa ou alargamento mediastinal, onde frequentemente visualiza-se a calcificação mural. Outros achados, como compressão e deslocamento de estruturas, podem estar presentes. A tomografia computadorizada com contraste permite o diagnóstico acurado inclusive fornecendo dados anatômicos importantes para o t......
...pós biópsia excisional. Tabela 6: Localização comum de tumores e cistos do mediastino Mediastino anterior Mediastino médio Mediastino posterior Timoma e outros tumores do timo; linfoma; tumor de células germinativas; bócio mergulhante; tireoide ectópica; cisto tímico; linfangioma; adenoma de paratireoide Linfoma; tuberculose; sarcoidose; cisto broncogênico; cisto ent......
... seguimento de tumores mucinosos. Entretanto, a sensibilidade e especificidade destes marcadores são menores do que aquelas associadas à quantificação do CA 125. Estes marcadores não são recomendados para fins de triagem. Outros marcadores associados ao câncer de ovário incluem o fator estimulador de colônias de macrófagos, anticorpo monoclonal contra antígenos de células de câncer de ovário e de ......
... células o mais associado a SVCS (40%), seguido pelo carcinoma de células escamosas (20%), pelo adenocarcinoma (11%) e pelo carcinoma de grandes células (8%); os outros 22% estão associados a subtipos histológicos. A incidência predominantemente central, o índice de metastatização e o alto índice mitótico justificam ser o carcinoma de pequenas células o tipo histológico mais associado a SVCS, apes......
...s que possam diagnosticar a causa de base da síndrome. História de tabagismo, hemoptise e emagrecimento, por exemplo, podem sugerir neoplasia pulmonar. Da mesma forma, histórico prévio de neoplasia pode sugerir doença metastática. Já histórico de uso de dispositivos venosos como marca-passo e cateteres pode sugerir trombose. Exame Físico Os achados ao exame físico mais frequentes e evidentes ......
...) é o principal desafio do clínico diante de um caso de ginecomastia. A tabela 1 lista as principais causas de ginecomastia. Tabela 1: Causas de ginecomastia Ginecomastia fisiológica Ginecomastia do recém-nascido Ginecomastia puberal Ginecomastia do envelhecimento Drogas relacionadas a ginecomastia Hormônios (andrógenos, HCG, estrógenos, GH) Antiandrógenos ou inibido......
...o e do ângulo pontocerebelar são grupos de tumores que podem ser tratados cirurgicamente na maioria dos centros de referências sem maiores morbidades do ponto de vista técnico. Atualmente, dado seu grau de complexidade, duas localizações peculiares desses tumores têm gerado acirrado debate sobre a melhor forma de tratamento: os meningiomas do seio cavernoso e os petroclivais. Os meningiomas do se......
...e 3 de um ciclo de 4 dias, em combinação com cisplatina e fluoruracila. Cada ciclo deve ser precedido por ácido folínico. Após 48 horas do final do ciclo, administrar filgrastim. Neoplasma Trofoblástico Gestacional • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 do ciclo do regime EMA (etoposídeo, metotrexato, actinomicina). Tumor de Burkitt • 50 mg/m² e 100 mg/m², por via......
...no. Estádio III O timoma invadiu os tecidos vizinhos ou órgãos da parte inferior do pescoço ou superior do tórax, incluindo o pericárdio, os pulmões ou os principais vasos sanguíneos (veia cava superior e aorta). Estádio IV Estágio IVA O timoma se espalhou por toda a pleura e/ou pericárdio. Estágio IVB O timoma se espalhou para outros órgãos distantes. Os locais mais com......
...y of anti- coagulation use and bevacizumab in patients with glioma.Neuro-oncology 2008;10:355–60. 24.Norden AD, Bartolomeo J, Tanaka S, et al. Safety of concurrent bevacizumab therapy and anticoagulation in glioma patients. J Neurooncol 2012;106:121–5. 25.Perry JR, Julian JA, Laperriere NJ, et al. PRODIGE: a randomized placebo-controlled trial of dalteparin low- molecular-weightheparin thrombopr......
... semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime CAP, ciclofosfamida 600 mg/m², doxorrubicina 40 mg/m², cisplatina 100 mg/m², a cada 4 semanas. • Doença de Hodgkin (estádios III e IV): (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intraveno......
...is malignos não ressecáveis t Dose de 120 mg/m2/dia, por via intravenosa, a cada 4 semanas; após etoposídeo 120 mg/m2/dia, por via oral, combinado com lomustina por 6 ciclos, efetuando-se a redução gradual de etoposídeo para 100 mg/m2/dia, por via oral, e 80 mg/m2/dia, por via oral, durante este período. Carcinoma pulmonar de pequenas células, em combinação com outro agente quimioterápico apr......
...Tabela 1 – Causas Benignas de Nódulo Pulmonar Solitário Granulomas Infecciosos Histoplasmose Coccidioidomicose Tuberculose Micobactéria atípica Criptococose Blastomicose Outras Infecções Abscesso bacteriano Dirofilaria immitis Cisto de equinococo Ascaridíase Pneumocystis jirovecii Aspergiloma Neoplasias Benignas Hamartoma Lipoma Fibroma Neurofibroma Lei......
... Regime VIP: etoposídeo 75 mg/m², ifosfamida 1,2 g/m² e cisplatina 20 mg/m² ou carboplatina 300 mg/m² (regime ICE), por via intavenosa. Observações: • Infundir a solução de ifosfamida durante 30 minutos no mínimo. • A solução de ifosfamida é cáustica, exigindo cuidado para não ocorrer extravasamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Metabolismo: h......
...ssão grave da medula óssea. PRECAUÇÕES1,5 • Reajustar dose em presença de neurotoxicidade. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Administrar somente por via intravenosa. • Não utilizar em pacientes idosos e com caquexia. • Evitar extravasamento (efeito vesicante). • O desenvolvimento de nefropatia por ácido úrico em pacientes com linfoma pode ser prev......
...1 ainda não estão suficientemente claros os benefícios potenciais da HAART em indivíduos infectados pelo HIV.122-124 Um estudo que envolveu 47 pacientes coinfectados pelo HIV e pelo HTLV chegou à conclusão que a HAART não protegeu contra doenças neurológicas e não teve nenhum impacto sobre a carga proviral do HTLV.125 Na realidade, alguns relatórios anedóticos sugerem que a terapia HAART pode aume......
...53 induz a transcrição de uma grande variedade de genes que fazem a mediação de suas diversas funções, incluindo a interrupção do ciclo celular da fase G1 e a morte celular programada. Em tumores com mutações de p53, o reparo nos danos no DNA não é adequado, levando a um acúmulo de mutações e de reorganizações genéticas. Dois genes celulares importantes regulam a ativação de p53: MDM2 e p19ARF. O ......
...rome. Med Pediatr Oncol 1998;31:27–8. 38. Conger JD, Falk SA. Intrarenal dynamics in the pathogenesis and prevention of acute urate nephropathy. J Clin Invest 1977;59:786–93. 39. Krakoff IH, Meyer RL. Prevention of hyperuricemia in leukemia and lymphoma: use of allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor. JAMA 1965;193:1–6. 40. Smalley RV, Guaspari A, ......
...tes quimioterápicos t 3 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com outros agentes antineoplásicos. Doença de Hodgkin (estádios III e IV) t 6 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com outros agentes antineoplásicos. Histiocitose das células de Langerhans t 6,5 mg/m2, por via intravenosa, como monoterapia. Adultos Carcinoma de mama, coriocarcinoma, doença de Hodgkin, sarcoma ......
...oença de Graves. Com relação ao tratamento da doença de Graves, de 10 a 20% dos pacientes apresentam remissão espontânea, e cerca de 50% tornam-se hipotireóideos após 20 a 30 anos sem qualquer tratamento (por destruição da tireoide pelo processo autoimune). Referências 1.Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. 2.Paauw D, editor. Basic boards 2......
...e tireoide. Por essa razão, as doses de TSH-supressoras de terapia hormonal da tireoide têm sido tradicionalmente usadas após a cirurgia. Essa abordagem reduz significativamente a recorrência e a mortalidade relacionada ao câncer em pacientes com câncer diferenciado da tireoide. No entanto, a quantidade de supressão necessária para atingir a essas metas não é clara. Em pacientes de alto risco, red......
...ndo o aparecimento do cisto. Isto se dá porque a infecção leva a hiperplasia do tecido linfoide, o que pode obstruir o orifício de drenagem do cisto na base da língua. Os cistos aparecem como nódulos na linha mediana anterior do pescoço que podem ter períodos de distensão e de esvaziamento (Figura 18). São móveis à deglutição e é característica a mobilidade craniocaudal à protrusão da língua, obs......
...e sempre benignos, porém podem determinar sinais de virilização. Os fibromas têm idade média de ocorrência de 48 anos, sendo menos frequente que os demais (6,4% dos casos) e podem estar associados à ocorrência de ascite (10 a 40% dos casos) e, inclusive, com derrame pleural (síndrome de Meigs). Mulheres na Pós-menopausa Sabe-se que 90% das mulheres entram na menopausa entre os 50 e 55 anos ......
...e células killer ativadas por linfocinas (LAK, lymphokine-activated killer). Nesta abordagem, células linfoides oriundas do sangue periférico (células NK primárias) são obtidas de pacientes com câncer e subsequentemente ativadas e expandidas in vitro mediante adição de IL-2. Em seguida, estas células são devolvidas ao paciente (em geral, acompanhadas da administração de IL-2 sistêmica). Os resulta......
...ecretados pelos neurônios hipotalâmicos entram no plexo primário da vasculatura porta hipofisária. Estes hormônios fluem pelas longas veias porta, desde o pedúnculo hipofisário até o plexo secundário. Este, por sua vez, é uma rede capilar onde estão emaranhadas as células da adeno-hipófise, as quais secretam seus hormônios em resposta aos hormônios liberadores. Como nem o hipotálamo nem a adeno-hi......
...onal. No diagnóstico, a maioria dos GISTs apresenta índices mitóticos baixos ou muito baixos (=5 mitoses/5mm2).1,48 Tipicamente, os tumores com deficiência em SDH têm morfologia epitelioide, multinodularidade e envolvimento mural plexiforme.48 A Figura 5 mostra a coloração com hematoxilina e eosina de um GIST. GIST: tumor estromal gastrintestinal. Figura 5 - Coloração com hematoxilina e eo......
...a bifenotípica52 Escore Linhagem Linfoide B Linfoide T Mieloide 2 cCD79A cIgM cCD22 cCD3 anti-TCR MPO 1 CD19 CD20 CD10 CD2 CD5 CD8 CD10 CD117 CD13 CD33 CD65 0,5 TdT CD24 TdT CD7 CD1a CD14 CD15 CD64 É necessário marcar um total > 2 pontos para considerar o envolvimento de uma linhagem. cIgM = imunoglobulina......
... American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2002;97:1888–95. 34. Cooper GS, Yuan Z, Chak A, et al. Association of prediagnosis endoscopy with stage and survival in adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. Cancer 2002; 95:32–8. 35. Lagarde SM, ten Kate FJ, Richel DJ, et al. Molecular prognostic factors in adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophagea......
...estículo; dermatomiosite; esclerose múltipla; granulomatose de Wegener; leucemia linfocítica aguda; leucemia linfocítica crônica; leucemia mielocítica aguda; leucemia mielocítica crônica; leucemia monocítica aguda; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; lúpus eritematoso; micose fungoide; mieloma múltiplo; neuroblastoma; osteossarcoma; rejeição de órgão trans- plantado (prevenção); retinoblasto......
...se cortar ao usar objetos cortantes como barbeadores, cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações em que possa ocorrer sangramento ou lesão. Aspectos farmacêuticos t Os comprimidos de ciclofosfamida devem ser armazenados sob temperaturas de até 25ºC. Durante o transporte e administração, os comprimidos são resistentes quando expostos a temperaturas não superiores a 30......
...são exclusivas do paciente com neoplasia de sítio primário desconhecido. Um estudo envolvendo pacientes consecutivos com câncer primário de sítio desconhecido mostrou uma baixa taxa de mutações (em 18% dos pacientes). Não parece haver um comportamento genético diferente, parecendo este na verdade ser semelhante a um tumor metastático de sítio conhecido. Dentre as neoplasias malignas de sítio inde......