...estudos demonstraram que houve uma melhora pequena, porém significativa sob o ponto de vista estatístico, na sobrevida total com aplicação desse regime.50 Diversos estudos não conseguiram demonstrar melhoras na sobrevida total no longo prazo com a terapia adjuvante à base de interferon em regimes com doses variando de intermediária a baixa.49,54 Uma grande quantidade de novas estratégias, tais co......
...ão dentária, há evolução para abscesso submandibular e no soalho da boca. A coleção de pus nesses espaços cervicais pode causar dificuldade de deglutição ou até obstrução de via aérea (Figura 3). Figura 3: Linfonodopatia reacional necrotizante após infecção de tonsila palatina esquerda (doença de Kikuchi-Fujimoto). Seu diagnóstico diferencial mais importante são as doenças infecciosas. A......
...s são o somatotrófico e o gonadotrófico. A avaliação da remissão em pacientes com doença de Cushing após cirugia transesfenoidal é difícil, mas valores de cortisol sérico baixos (principalmente se menores que 1,8 ug\dL) após 2 semanas do procedimento cirúrgico parecem ser o melhor preditor de remissão da doença. A cirurgia transcraniana pode ser indicada para tratamento de tumores com extensão......
... associada à infecção bacteriana, que pode evoluir para erisipela. Deve ser diferenciada da dermatofitose, do eczema de contato, das púrpuras pigmentosas e da vasculopatia livedoide. Quando o eczema e o edema são de início agudo, a associação com trombose profunda deve ser excluída. 3. Líquen simples crônico: intensamente pruriginoso e resultante do hábito de coçar a pele, também é observado n......
... de Lyme A doença de Lyme é causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, sendo transmitida primariamente pelo carrapato Ixodes scapularis [ver Doenças infecciosas causadas por Rickettsia, Ehrlichia e Coxiella]. A lesão cutânea característica – o eritema crônico migratório – manifesta-se a princípio como uma mancha ou pápula eritematosa no sítio da picada do carrapato. No decorrer de alguns dia......
...estudo envolvendo 14 pacientes consecutivos com líquen plano oral erosivo confirmado por biópsia, a aplicação do creme de pimecrolimo a 1% foi efetiva e bem tolerada quando realizada 2 vezes/dia, durante 4 semanas.40 O papel desses agentes no tratamento do líquen plano deve ser investigado de maneira mais aprofundada, particularmente por causa do alerta do Food and Drug Administration (FDA), emiti......
..., o câncer é a principal causa de morte nos Estados Unidos, contribuindo para mais de 1 a cada 4 casos de morte.1 A mortalidade geral do câncer ajustada de acordo com a faixa etária tem declinado desde o início da década de 1990, revertendo as crescentes taxas de mortalidade por câncer das décadas anteriores.2 O número de mortes por câncer também atingiu um platô, embora a população de idosos – qu......
...vidade metabólica do fígado e do coração produz grande parte do calor do corpo; a atividade metabólica nos músculos esqueléticos é responsável pela carga térmica intensificada pelos exercícios físicos. O calor se dissipa nas superfícies do corpo; a pele é responsável por cerca de 90% da perda de calor, sendo que os pulmões contribuem com a maior parte dos 10% remanescentes. No estado basal, cerca ......
...o direito [ver a Figura 17]. Figura 17: Exemplos ecocardiográficos transesofágicos de fibroelastomas papilares (setas) na válvula aórtica (a), na válvula mitral (b) no trato do fluxo externo ventricular esquerdo (c) e na válvula tricúspide (d). Ao = aorta; AE = átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito; SV = septo ventricular. DÍSTICOS DA FIGURA 1......
...aylor AM, et al. Initial assessment and management of pain: a pathway for care developed by the British Pain Society. Br J Anaesth 2014;112:816–23. 7. Visser EJ, Ramachenderan J, Davies SJ, Parsons R. Chronic widespread pain drawn on a body diagram is a screening tool for increased pain sensitization, psycho-social load, and utilization of pain management strategies. Pain Pract 2014......
.... Em tumores com mutações de p53, o reparo nos danos no DNA não é adequado, levando a um acúmulo de mutações e de reorganizações genéticas. Dois genes celulares importantes regulam a ativação de p53: MDM2 e p19ARF. O gene MDM2 induz a degradação normal da proteína p53 e, em alguns tumores, a amplificação de MDM2 resulta na perda de função de p53. O gene p19ARF, que é induzido por E2F, inibe os efe......
...r uma TC torácica padrão com o intuito de evitar confundir os nódulos com alguns vasos pequenos. Para tanto, realizava-se uma segunda varredura de imagens de 5 mm de espessura a intervalos de 5 mm – em outras palavras, sem hiatos entre as fatias. Com o advento da TCMD, tornou-se possível utilizar uma única varredura para criar estes 2 conjuntos de imagens. A TCMD também permitia que as imagens fos......
... Sintoma psicológico Frequência 0 1 2 3 4 Tristeza Preocupação Irritação Nervosismo A avaliação e tratamento da dor em idosos são particularmente importantes, porque a dor não tratada pode resultar em agitação e comportamento perturb......
...eficiências endócrinas (insuficiência suprarrenal, diabete tipo 1, hipoparatireoidismo e hipogonadismo) e linfoma primário da tireoide. Tireotoxicose Epidemiologia O clínico alerta diagnostica tireotoxicose várias vezes a cada ano. A NHANES III encontrou tireotoxicose em 0,5% de uma coorte analisada que refletia a demografia da população adulta dos Estados Unidos.1 Três distúrbio......
...ômito induzidos por quimioterapia (NVIQ).56 A NVIQ é mediada por estimuladores da zona deflagradora de quimiorreceptor, na base do IV ventrículo, que inclui receptores para serotonina, dopamina, neurocinina-1 e canabinoides. Os estímulos da zona deflagradora de quimiorreceptor, bem como os estímulos gastrintestinais, vestibulares e corticais convergem no centro do vômito, situado no IV ventrículo.......