.... O potencial de recorrência dos cânceres testiculares de estágio I é indicado por fatores prognósticos adversos, incluindo extensão local no cordão espermático e nas estruturas adjacentes, histologia não diferenciada (i.e., carcinoma embrionário) e invasão vascular e linfática.133,134 Além disso, a incapacidade dos marcadores tumorais de se normalizarem adequadamente está associada à elevação no......
...l) Tipo C (carcinoma tímico) *Os termos entre parênteses são as classificações histológicas (adotadas pelos sistemas de classificação mais antigos) mais próximas das categorias da classificação da OMS. OMS = Organização Mundial da Saúde. Tabela 4. Esquema de estadiamento de timomas de Masaoka8 Estágio Descrição I Encapsulado; pode haver invasão tumoral dentro e......
...O) e se baseia nos resultados obtidos no momento da cirurgia. Figura 1. Aspecto intraoperatório do câncer ovariano de estágio III. Existem múltiplos implantes peritoneais amplamente dispersos por toda a porção superior do abdome de uma paciente com doença em estágio IIIC. Avaliação e diagnóstico diferencial Mulheres com suspeita de malignidade intra-abdominal, como um cân......
...as pacientes adolescentes, devido ao elevado percentual de gestação indesejada encontrado nesta faixa etária: cerca de 82% das gestações não são intencionais entre as meninas com menos de 17 anos de idade, ao passo que 75% das gestações são não intencionais entre as jovens com 18 e 19 anos de idade.27 Em adolescentes, uma massa pélvica que não esteja associada à gestação pode requerer avaliação a......
...degeneração maligna é de 4 a 10%. Tabela 4: Tumores neurogênicos do tórax Origem Benigno Maligno Bainha nervosa Neurilemoma; neurofibroma; tumor de célula granular Schwannoma maligno; sarcoma neurogênico Gânglios autonômicos Ganglioneuroma Ganglioneuroblastoma; neuroblastoma Paraganglionares Feocromocitoma; paraganglioma Feocromocitoma maligno; ......
...JC, Amato RJ. Intensive chemotherapy and radical resections for primary nonseminomatous mediastinal germ cell tumors. Ann Thorac Surg. 2000;69:337. 20. Wychulis AR, Payne WS, Clagget OT, et al. Surgical treatment of mediastinal tumors: a 40 year experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 1971;62:379. Alargamento de Mediastino Ricardo Mingarini Terra Alessandro Wasum Mariani Alargamento de Mediastino ......
.... A ginecomastia decorre de um desbalanço entre a ação estrogênica e androgênica sobre o tecido mamário masculino. No desenvolvimento normal, existem situações em que esse desbalanço é considerado fisiológico, como ocorre no período neonatal, na puberdade e na senilidade. Distinguir essas situações fisiológicas de condições patológicas (algumas graves, como as neoplasias) é o princ......
...uarto ventrículo. O tratamento ideal do carcinoma do plexo coroide é controverso. Como, em 80% dos casos o tumor afeta pacientes com menos de dois anos de idade, a quimioterapia antes da ressecção cirúrgica é fundamental para reduzir o sangramento transoperatório. Ganglioglioma A grande maioria dos pacientes portadores de gangliogliomas apresenta crises convulsivas de difícil controle medica......
...nais, no caso o córtex e a medula. Quando o timo não se desenvolve de forma adequada, sérias deficiências no desenvolvimento das células T podem ocorrer, incluindo imunodeficiência severa (síndrome de DiGeorge). As neoplasias tímicas incluem carcinoma tímico e timolipoma, mas sobretudo os timomas, os quais representam 30% das massas em mediastino anterior em adultos e 15% em crianças, com 15 caso......
...3 No entanto, a incidência de síndromes paraneoplásicas específicas é elevada em alguns tipos de câncer. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) afeta aproximadamente 3% dos pacientes de câncer pulmonar de células pequenas; a miastenia gravis (MG) afeta em torno de 15% dos pacientes com timoma; e neuropatia periférica desmielinizante afeta aproximadamente 50% dos pacientes com a forma rara d......
...monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Doce......
...mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metast......
... com vacina de vírus vivos. t Vacina contra o rotavírus: pode aumentar o risco de infecção pelos vírus da vacina. A vacinação é contraindicada para pacientes em quimioterapia. t Valspodar: pode aumentar a toxicidade do etoposídeo. Pode ser necessário reduzir a dose de etoposídeo em até 66% durante o uso concomitante com valspodar. t Varfarina: aumento do efeito anticoagulante e do risco de sa......
...co para malignidade. O primeiro é a idade: entre 35 e 39 anos o risco é de 3%, de 40 a 49 anos é de 15%, de 50 a 59 anos é de 43% e a partir dos 60 anos é de 50%. O segundo ponto, mas talvez ainda mais importante, é o paciente ser tabagista. Outros fatores de risco são história familiar de malignidade, sexo feminino, presença de enfisema, doença maligna prévia e exposição a asbestos. As caracter......
...tase inhibitors. J Infect Dis 2003;188:424. 124. Machuca A, Soriano V. In vivo fluctuation of HTLV-I and HTLV-II proviral load in patients receiving antiretroviral drugs. J Acquir Immune Defic Syndr 2000;24:189. 125. Silva MT, Neves ES, Grinsztejn B, et al. Neurological manifestations of coinfection with HIV and human T-lymphotropic virus type 1. AIDS 2012......
...mum que converge na regulação do complexo da quinase 1 alvo da rapamicina em mamíferos (mTORC1). O gene STK11 sofre uma mutação na síndrome de Peutz-Jeghers e codifica a quinase LKB1 que atua através da quinase AMPK e do complexo TSC 1/2 como inibidor de mTORC1. O gene PTEN – que sofre mutações em diversas síndromes de predisposição tumoral, incluindo a síndrome de Cowden – codifica uma fosfatase ......
...d.oxfordjournals.org/content/52/4/e56.full.pdf+html(accessed May 17, 2011). 145. Klastersky J. Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications. Clin Infect Dis 2004;39 Suppl 1:S32–7. 146. Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for i......
... Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mucosite, ulceração do cólon. • Anorexia. • Arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca congestiva. • Mielossupressão (75%). • Coloração vermelha da urina. • Necrose local ao extravasamento INTERAÇÕES......
...u com TSH recombinante humano, realizando PCI e dosagem de tireoglobulina. Em outros retornos ambulatoriais, a USG cervical e a dosagem de tireoglobulina sem estímulo são recomendadas. Tratamento do carcinoma medular da tiroide A cirurgia é o único tratamento curativo para o carcinoma medular da tireoide. No entanto, alguns pacientes com metástases ganglionares clinicamente aparentes no mo......
...com milímetros até centímetros de diâmetro. Hemangioma São anormalidades do desenvolvimento vascular, geralmente diagnosticados até os 6 meses e que, por vezes, regridem espontaneamente até os 7 anos de idade. O diagnóstico é simples nas lesões que se manifestam na pele, mas pode ser mais complexo em lesões profundas. Usualmente apresenta-se como uma massa depressível que pode ocasionar alte......
...omo doença inflamatória pélvica (DIP), gravidez ectópica ou mesmo cistos funcionais em mulheres menopausadas. Também sabemos que o risco de câncer de ovário aumenta significativamente após os 60 anos, assim como de outros tumores. Antecedentes Sexuais Devemos questionar o início de atividade sexual, dispareunia, sinusorragia, número de parceiros e método anticoncepcional. Em mulheres sem ati......
...dagem alternativa ao uso de anticorpos anti-CD20 no tratamento de pacientes com LNH de baixo grau ou folicular emprega anticorpos murinos radioconjugados, seja o ítrio-90 ibritumomabe (90Y-ibritumomab) ou iodo-131 tositumomabe (131I-tositumomabe). Em 2 estudos terapêuticos, uma única dose endovenosa de 90Y-ibritumomabe dada a pacientes com LNH de baixo grau ou folicular recidivante ou refratário p......
... de Atuação: Medicina de Emergência / Oncologia / Radiologia / Cirurgia de Cabeça e Pescoço Quadro clínico Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, sem antecedentes, procurou pronto-socorro com história de aumento do volume cervical há 4 meses, história de perda ponderal de 8 quilos nos últimos 6 meses, tosse seca no último mês e aumento de volume escrotal no período. Ao exame físico, ap......
...cm devem ser extirpadas. Estas massas maiores precisam ser distinguidas das lesões não adenomatosas com base nas características de IRM e na avaliação histológica do tecido removido.32 Após a ressecção, é preciso confirmar o diagnóstico tecidual de um adenoma gonadotrófico clinicamente não secretor.33 A melhora visual ocorre em 70% dos pacientes que apresentam defeitos de campo visual no pré-opera......
...ração com os GISTs que surgem em outras localizações tais como intestino delgado, colo ou reto. Além disso, os rompimentos tumorais causados por perfurações ou cirurgias estão associados ao risco de recidiva de virtualmente 100%.53 Existem três esquemas de classificação que estimam o risco de recorrência de GISTs depois de cirurgias. Os critérios do Armed Forces Institute of Pathology (AFIP)57 e ......
...,2,5 • Hipersensibilidade a etoposídeo e outros derivados da podofilotoxina. • Insuficiência hepática grave. • Administração intratecal. PRECAUÇÕES4,5 • Administração intravenosa lenta (30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. • Cautela em idosos e pacientes com disfunção renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Redução......
...mbinação com outro agente. Histiocitose das Células de Langerhans (Monoterapia) • 6.5 mg/m2 por via intravenosa. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar e renal (20%). • Meia-vida de eliminação: 20 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Irritante aos tecidos, alopecia. • Leucopenia e trombocitopenia. • ......
...m adenocarcinoma envolve a progressão ao longo de uma sequência, começando com uma displasia de baixo grau, seguindo para displasia de alto grau e, então, carcinoma in situ, que indica que esta progressão constitui um processo complexo de múltiplas etapas e com muitas alterações genéticas diferentes. O conteúdo anormal de DNA, que é refletido pela aneuploidia medida por citometria de fluxo, está a......
...r vena cava syndrome. The myth – the facts. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1114. 17. Barshes NR, Annambhotla S, El Sayed HF, Huynh TT, Kougias P, Dardik A, et al. Percutaneous stenting of superior vena cava syndrome: treatment outcome in patients with benign and malignant etiology. Vascular 2007; 15(5):314-321. Síndrome da Veia Cava Superior Ricardo Mingarini Terra tumor de pulmão Síndrome da Ve......
...tomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncope, em muitos casos, manifestam-se apenas quando o paciente tosse, se abaixa ou pende o corpo para frente. O tempo médio de evolução entre aparecimento de sintomas e procura por atendimento médico varia entre 3,2 e 6,5 semanas para doenças malig......
...as vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Mieloma múltiplo: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVA......
... 13.2 e 13.5 Apresentação t Comprimido 10 e 25 mg. Indicações t Depressão. t Distúrbios do pânico, associados ou não a agorafobia. t Transtorno obsessivo-compulsivo. Contraindicações t Distúrbios da condução cardíaca e enfarte do miocárdio recente. t Insuficiência hepática. t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. t Fase maníaca do transtor......
... humana e alfa-feto proteína. Níveis elevados da subunidade beta da gonadotropina coriónica humana (hCG) e alfa-fetoproteína em homens com carcinoma pouco diferenciado (especialmente aqueles com um tumor na linha média) sugerem a possibilidade de um tumor de célula germinal extragonadal (testicular). O aumento da alfa-fetoproteína, também deve ser considerado como potencial do diagnóstico de hepat......
...ela durante o exame físico. Também conhecido como síndrome do escroto vazio. Embriologia. Os testículos se formam abaixo do rim na crista geniturinária. Sua descida acontece em dois estágios, um intra-abdominal (do 1º ao 7º mês de gestação) e outro inguinoescrotal (do 7º ao 9º mês). Essa migração finaliza-se em torno da 35º semana e depende de vários fatores hormonais e mecânicos ainda não com......
...metry clinical applications. Oxford (UK): Blackwell Scientif c Publications; 1995. p. 101. 36. Buccisano F, Maurillo L, Spagnoli A, et al. Monitoring of minimal residual disease in acute myeloid leukemia. Curr Opin Oncol 2009;21:582–8. 37. Geller RB, Zahurak M, Hurwitz CA, et al. Prognostic importance of immunophenotyping in adults with acute myelocytic leukemia: the signif cance of the st......
...ante a gravidez pode prejudicar o feto. Usar uma forma eficaz de controle de natalidade para não engravidar. Se suspeitar de gravidez durante o uso do medicamento, informe o seu médico imediatamente. Efeitos adversos t Manter à temperatura de 2 a 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Compatível c......