...specialmente em pacientes com disfunção renal que não sejam candidatos adequados à TC intensificada com contraste. O papel da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET, do inglês positron emission computed tomography) ainda não foi claramente definido para os casos de câncer de bexiga, embora seja óbvio que os resultados falsos negativos limitem sua utilidade. Nesse contexto, em nos......
...ão encontrados em 5 a 15% dos pacientes com MG, sendo que 30 a 50% dos timomas estão associados à MG clínica. Notavelmente, é possível que haja desenvolvimento de MG passados vários anos da ressecção de um timoma, mesmo na ausência de sintomas de MG no momento do diagnóstico do timoma. Embora o papel exato do timo ou do timoma na MG seja pouco conhecido, parece estar relacionado ao papel exercido ......
...ng JA, McQuellon RP, et al: Phase III study of cisplatin with or without paclitaxel in stage IVB, recurrent, or persistent squamous cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 22:3113, 2004 71. Anderson GL, Judd HL, Kauntiz AM, et al: Effects of estrogen plus progestin on gy-necologic cancers and associated diagnostic procedures: the Women’s Health Initiative......
...& Wilkins; 2002. p. 351. 3. Jacobs IA, Menon U. Progress and challenges in screening for early detection of ovarian cancer. Mol Cell Proteom 2004;3:355. 4. Tchagang AB, Tewfi k AH, DeRycke MS, et al. Early detection of ovarian cancer using group biomarkers. Mol Cancer Ther 2008;7:27. 5. Boyce EA, Kohn EC. Ovarian cancer in the proteomics era: diagnosis, prognosis, ......
... e estas áreas sequestradas podem separar-se dos brotos brônquicos primitivos, dando origem aos cistos que geralmente ficam separados da árvore traqueobrônquica. Podem aparecer como massas mediastinais assintomáticas (cerca de 30% dos casos) ou produzir, em alguns casos, sintomas respiratórios não-específicos ou disfagia. Também pode ser encontrada história de febre e infecções pulmonares recorren......
...natômica com estruturas adjacentes. A ressonância magnética pode ser necessária para determinar o grau de invasão e o acometimento espinhal, e, segundo alguns autores, também tem a vantagem de definir características que apontam para a etiologia da lesão, como neurofibroma, neurilemoma ou ganglioneuroblastoma. Em crianças com lesões malignas, é frequente a síndrome de Horner e, às vezes, paraplegi......
... para pele, cremes vaginais, por relação sexual, ingestão de leite ou carne de animais tratados com estrogênios (tabelas 2 e 3). Tabela 2: Drogas que causam ginecomastia por mecanismo conhecido Mecanismo Drogas Ligação aos receptores de estrógeno · Cremes ou substâncias que contenham estrogênio · Digitálicos · Clomifeno · Cannabis · ......
...alia, o que ocorre na maioria dos casos. Alguns aspectos cirúrgicos devem ser observados. Quando no transoperatório as membranas aracnoides que envolvem o tumor estão opacas e com granulações, existe, até prova em contrário, disseminação tumoral no neuroeixo. Em aproximadamente 30% dos casos, o tumor está aderido firmemente ao assoalho do quarto ventrículo, impossibilitando ressecção tumoral total......
...indivíduos com miastenia grave, 10 a 15% apresentam um timoma durante a evolução. A miastenia grave associada ao timoma ocorre com mais frequência em mulheres (2:1) com início insidioso e, normalmente, com sintomas oculares. Há um papel na quebra da autotolerância imune e na geração de células T que reconhecem o receptor de acetilcolina como um antígeno estranho. Embora os pacientes com timoma e ......
...sa potencial de necrose nos lobos temporais mediais. Leucoencefalopatia Induzida por Radiação. Leucoencefalopatia induzida por radiação é uma complicação cada vez mais importante em pacientes que recebem radiação no crânio. Na medida em que a sobrevida desses pacientes melhora, observa-se a presença de leucoencefalopatia com uma frequência cada vez maior, afetando significativamente a qualidad......
...ns de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e menor frequência de efeitos adversos graves, entretanto, a retenção hídrica e a toxicidade cutânea podem ser fatores limitantes ao tratamento com docetaxel em alguns pacientes. Na clínica, o índice de resposta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etop......
...tida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcalóides e outros produtos naturais Alcalóides e outros produtos naturais (Livre) 6.1.3 Alcalóides e outros prod......
...o para aumentar ou manter a saturação de transferrina. Administrar a primeira dose de eritropoietina sob supervisão médica pelo risco de reações anafilactoides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Baixa absorção da via subcutânea. Recomenda-se reduzir a dose de manutenção semanal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Tempo para alcançar a máxima concentração plasmá......
...ara malignidade. O primeiro é a idade: entre 35 e 39 anos o risco é de 3%, de 40 a 49 anos é de 15%, de 50 a 59 anos é de 43% e a partir dos 60 anos é de 50%. O segundo ponto, mas talvez ainda mais importante, é o paciente ser tabagista. Outros fatores de risco são história familiar de malignidade, sexo feminino, presença de enfisema, doença maligna prévia e exposição a asbestos. As característi......
...type–1 uveitis: accumulation of the human T-cell leukemia virus type–1–infected cells and constitutive expression of viral and interleukin-6 messenger ribonucleic acids. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997;38:676. 85. Nakao K, Ohba N. Clinical features of HTLV-I associated uveitis. Br J Ophthalmol 1993;77:274. 86. Nakao K, Ohba N, Nakagawa M, et al. Clinical course of HTLV-I–associated uveitis. Jpn......
...programadas para a vida eterna, a manutenção desses telômeros é o resultado da atividade da enzima telomerase. O crescimento de células somáticas em culturas resulta no encurtamento progressivo dos telômeros, até o momento em que cessar a divisão celular e se atingir a senescência. As células que forem estimuladas a proliferar além daquele ponto pela expressão de genes transformadores continuam a ......
...ganismos resistentes aos medicamentos, tanto gram-positivos como gram-negativos, são problemas cada vez maiores em pacientes com neutropenia febril.143 O envolvimento dos fungos é menor como causa de febre na fase inicial da neutropenia, embora seja frequente mais tarde durante o curso de neutropenia prolongada, em especial depois de terapia antibiótica. Tabela 8: Sistema de Pontuação ......
...enosa, em dose única, a cada 21 dias, ou • 20-30 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, semanalmente, ou • 60-90 mg/m2, em infusão intravenosa contínua, durante 96 horas, a cada 3-4 semanas. Observações: • Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser feita durante 3-5 minutos através de tubo Y (ou equivalente......
.... Em outros retornos ambulatoriais, a USG cervical e a dosagem de tireoglobulina sem estímulo são recomendadas. Tratamento do carcinoma medular da tiroide A cirurgia é o único tratamento curativo para o carcinoma medular da tireoide. No entanto, alguns pacientes com metástases ganglionares clinicamente aparentes no momento do diagnóstico podem alcançar marcadores tumorais indetectáveis. Ta......
...ndulas salivares menores, além de outras entidades mais raras, como osteocondromas, condrossarcomas, fibrossarcomas e rabdomiossarcomas. A laringocele, que é a dilatação anormal do sáculo do ventrículo de Morgani da laringe, localizada entre a falsa prega vocal e a face interna da cartilagem tireoide, pode cursar com abaulamento cervical associado à rouquidão e até mesmo à obstrução de vias aérea......
... aparecimento de cistos funcionais (foliculares e corpo lúteo), que costumam ser simples e menores que 8 a 10 cm, geralmente se resolvendo em 6 a 8 semanas. O uso de anticoncepcionais orais é indicado com o intuito de inibir a hipófise e, assim, impedir o surgimento de novos cistos, mas a influência com tal medida é questionada, e teria resolução espontânea independentemente do seu emprego. Comume......
...ar a transferência adotiva. Outros pacientes apresentaram progressão da doença enquanto suas células TIL estavam sendo cultivadas e, assim, não chegaram a receber o tratamento. Apesar do modesto sucesso da terapia com células TIL nos casos de melanoma, resultados comparáveis foram obtidos com o tratamento de pacientes portadores de carcinoma de células renais. Um dos aspectos benéficos da tecnolog......
...stases; · sintomas de sistema nervoso central ou periférico (SNC, medula, raízes nervosas); · edema de extremidades inferiores (trombose ou obstrução de veia cava inferior ou ilíacas). Bibliografia 1. Talmi YP, Hoffman HT, Horowitz Z, McCulloch TM, Funk GF, Graham SM et al. Patterns of metastases to the upper jugular lymph nodes (the "submuscular recess"). Head Neck 1998; 20(8)......
... estresse ou doença aguda. Adenoma secretor de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH – doença de Cushing) Os adenomas produtores de ACTH representam cerca de 10 a 15% de todos os adenomas hipofisários e em geral são microadenomas bem diferenciados. A síndrome de Cushing também é causada pela produção ectópica de ACTH por tumores, incluindo os carcinomas de pequenas células do pulmão e os carci......
... uma sobrevida sem progressão (PFS) de 34 semanas.72 É interessante observar que, após o insucesso com imatinibe, o genótipo da quinase dos GISTs também se correlaciona com a atividade do sunitinibe. Por outro lado, os benefícios clínicos, a PFS mediana e a sobrevida total foram significativamente mais elevados nos pacientes com exon 9 primária de KIT ou mutação WT em KIT/PDG-FRA. Além disso, ho......
...CINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • A absorção oral não se altera com alimentos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (56%) e fecal. • Meia-vida de eliminação é menor em crianças. EFEITOS ADVERSOS4 • Alopecia reversível. • Diarréia, mucosite, náuseas e vômitos. • Anorexia, febre. • Astenia, tremor. • Mal-estar. • Anemia, le......
...a por 6 a 8 horas; alternar com vincristina. Tumor de Células Germinativas de Ovário • Regime PVB: cisplatina 20 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m²/dia, em injeção intravenosa em bolus no dia 1; bleomicina 20-30 UI/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana. Repetir a cada 3 semanas, por 3 a 4 ciclos. Crianças Coriocarcinoma, Não Responsivo a O......
...er 2000;83:689–91. 11. Wang JM, Xu B, Rao JY, et al. Diet habits, alcohol drinking, tobacco smoking, green tea drinking, and the risk of esophageal squamous cell carcinoma in the Chinese population. Eur J Gastroenterol Hepatol 2007;19:171–6. 12. Boeing H, Dietrich T, Hoffmann K, et al. Intake of fruits and vegetables and risk of cancer of the upper aerodigestive tract: the prospective......
...rede torácica (Figura 2). Outros achados de exame físico são cianose, pletora facial, síndrome de Horner e paralisia de corda vocal. Ao examinar a circulação colateral no tórax, observa-se que seu fluxo tem direção caudal, diferentemente do fluxo normal, cuja direção é cranial. No exame físico, assim como na história clínica, devem ser pesquisados ativamente sinais que auxiliem no diagnóstico da ......
... mediastinite fibrosante. Histologia Na grande maioria das vezes, a SVCS não se apresenta como uma urgência, mas o tratamento dever ser instituido rapidamente. Para tanto, é fundamental o diagnóstico histológico, uma vez que o aspecto clínico e radiológico das diversas causas de SVCS é semelhante, mas a terapêutica específica é totalmente diferente. A seleção do método para se obter espécime......
...avenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Leucemia mielóide aguda: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/......
...ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Adenocarcinoma não ressecável, avançado ou metastático de pâncreas. t 1 g/m2, por infusão intravenosa por 30 minutos, a cada 7 dias, durante 7 semanas. Interromper por uma semana e repetir a dose por mais 3 semanas. Se necessário, ciclos de 3 semanas podem ser repetidos sempre c......
...na coriônica humana e alfa-feto proteína. Níveis elevados da subunidade beta da gonadotropina coriónica humana (hCG) e alfa-fetoproteína em homens com carcinoma pouco diferenciado (especialmente aqueles com um tumor na linha média) sugerem a possibilidade de um tumor de célula germinal extragonadal (testicular). O aumento da alfa-fetoproteína, também deve ser considerado como potencial do diagnóst......
...vos ou quando há diagnóstico etiológico, é indicado tratar a causa específica. Um suspensório escrotal pode ajudar no alívio dos sintomas. Varicocele Definição. É a dilatação do plexo venoso pampiniforme e da veia espermática interna. Epidemiologia · Ocorre em 19-26% dos adolescentes – 90% dos casos do lado esquerdo · 6% aos 10 anos · 85% são férteis, apesar do......
...penia quantitativa e funcional. Enquanto se tenta localizar a fonte de infecção, é essencial que uma terapia antibiótica de amplo espectro seja prontamente instituída. Esta terapia deve ser mantida por 7 a 10 dias, mesmo na ausência de uma fonte evidente de infecção ou de hemoculturas que resultem positivas. Se um paciente neutropênico falhar em responder aos agentes antibacterianos ou apresentar ......
...ongada e miopatia. Monitorar a efetividade do bloqueador neuromuscular e, se necessário, ajustar a dose, especialmente quando metilprednisolona é dada em altas doses ou por longos períodos. t Antibióticos macrolídeos, antifúngicos azólicos, diltiazem e nefazodona: podem aumentar as concentrações plasmáticas de metilprednisolona, exacerbando seus efeitos adversos. Reduzir a dose de metilprednisolo......