... bladder cancer: long-term results in 1054 patients. J Clin Oncol 2001;19:666, 21. Vieweg I, Gschwend JE, Herr HW, et al. Pelvic lymph node dissection can be curative in patients with node positive bladder cancer. I Ural 1999;161:449. 22, Stein JP, Cai J, Groshen 5, et al. Risk factors for patients with pelvic lymph node metastases following radical cys-tectomy with en bloc pelvic lymphadenecto......
... induzir remissão ou melhora da MG. As diretrizes da prática estabelecidas pela American Academy of Neurology recomendam que todos os pacientes com MG sejam avaliados e considerados para uma possível timectomia, como forma de estratégia para aumentar a probabilidade de remissão ou melhora da doença.11 Exame físico É preciso obter a história completa e realizar um exame físico dos pacientes ......
...m hipotensão e dor abdominal decorrente de sangramento intraperitoneal. O tratamento de tumores de células estromais ovarianas é primariamente cirúrgico. O papel da quimioterapia adjuvante ou da radioterapia abdominal total para pacientes de alto risco (p. ex., pacientes com tumores primários grandes, tumores com taxa mitótica elevada ou doença em estágio avançado) permanece indefinido. A recidiva......
... specifi city of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancer: results of the prevalence screen of the UK collaborative trial of ovarian cancer screening (UKCTOCS). Lancet Oncol 2009;10:327. 15. Im SS, Gordon AN, Buttin BM, et al. Validation of referral guidelines for women with pelvic masses. Obstet Gynecol 2005;105:35. 16. Fenchel S, G......
... lesão, como neurofibroma, neurilemoma ou ganglioneuroblastoma. Em crianças com lesões malignas, é frequente a síndrome de Horner e, às vezes, paraplegia. A radiologia pode demonstrar áreas de necrose devido ao rápido crescimento tumoral. Alguns tumores neurogênicos podem originar sintomas devido a sua capacidade de produção de substâncias, como o feocromocitona que produz catecolaminas, tornando ......
...icos costumam ser assintomáticos, e muitas vezes são encontrados como achados à radiografia de tórax de rotina. Tosse, dispneia, cornagem, dor torácica, síndrome de Horner e outros sintomas causados por compressão devido ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão forteme......
...terona · Cimetidina · Espironolactona Liberação do estrógeno da SHBG · Espironolactona · Etanol Tabela 3: Drogas que causam ginecomastia por mecanismo desconhecido Classe Droga Drogas anti-hipertensivas ou com ação cardíaca · Bloqueadores de canal de cálcio · Inibidores da ECA · Betabloqueadores · ......
...M com perfusão “quente” são critérios bastante utilizados) ou se há sintomas progressivos (De Angelis, 2001). Os tumores de baixo grau localizados no diencéfalo ou no tronco encefálico, regiões estas com probabilidade aumentada de sequela neurológica pós-operatória, são algumas vezes tratados com ressecção parcial ou subtotal da lesão. Nessas áreas, onde um pequeno crescimento do tumor remanescen......
...em frações de 1,8 a 2,0Gy em 3 a 6 semanas. No entanto, o valor da radioterapia, nesse contexto, não foi estabelecido. Os principais preditores de sobrevivência a longo prazo são o estadiamento de Masaoka e a extensão da ressecção. Os pacientes com doença nos estádios III e IV poderiam realizar a cirurgia subtotal ou debulking, embora seu benefício seja controverso. A Qt neoadjuvante seguida de c......
...lanoma. Cancer2002;94:2698–705. 35.Talmadge JE, Fidler IJ. AACR centennial series: the biology of cancer metastasis: historical perspective. Cancer Res2010;70:5649–69. 36.Hess KR, Varadhachary GR, Taylor SH, et al. Metastatic patterns in adenocarcinoma. Cancer 2006;106:1624–33. 37.Patel JK, Didolkar MS, Pickren JW, Moore RH. Metastatic pattern of malignant melanoma. A study of 216 autopsy cases......
...ha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, a......
...a com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáti......
...), é menor em crianças (6 a 8 horas). Efeitos adversos t Alopecia reversiva (8 a 66%). t Diarreia (1 a 13%); mucosite, estomatite (1 a 6%), náuseas e vômitos (31 a 43%), anorexia (10 a 13%), t Astenia, tremor. t Febre, mal-estar. t Anemia, leucopenia (60%). t Hipotensão (1 a 20%). t Falência ovariana (38%). t Falência cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio. t Síndrome de Steven......
...astomicose Outras Infecções Abscesso bacteriano Dirofilaria immitis Cisto de equinococo Ascaridíase Pneumocystis jirovecii Aspergiloma Neoplasias Benignas Hamartoma Lipoma Fibroma Neurofibroma Leiomioma Angioma Vasculares Má-formação arteriovenosa Varizes pulmonares Hematoma Infarto pulmonar Desenvolvimento Cisto broncogênico Inflamatória Granul......
...ida mediana para pacientes com LTA latente é de cinco anos ou mais. Linfoma Cutâneo de Células T Soronegativo Ainda persistem os debates sobre o papel desempenhado pela retrovirologia em pacientes com linfoma cutâneo de células T (LCCT) soronegativo para HTLV-I/II. A sugestão ainda não confirmada do envolvimento dos retrovírus no desenvolvimento de casos de LCCT soronegativos para HTLV-I se f......
...o da atividade do complexo da quinase mTOR 1 (mTORC1) em células normais são mutantes nas síndromes humanas de predisposição tumoral [ver a Figura 7].59 Figura 7 - Oncogenes múltiplos e função de supressores tumorais em uma rota molecular comum que converge na regulação do complexo da quinase 1 alvo da rapamicina em mamíferos (mTORC1). O gene STK11 sofre uma mutação na síndrome de Pe......
...re seu papel no processo de evitar complicações. Tabela 5: Gerenciamento da Síndrome da Lise Tumoral Problema Intervenção Dosagens Comentários Insuficiência renal e hipovolemia Líquidos intravenosos Diálise 3 L/m2 de solução salina normal por dia (200 mL/kg/dia). O uso de líquidos deve feito com muita cautela em pacientes com ICC. Pacientes com......
...unção hepática prejudicada. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Es......
...ulo de tireoide, rubor e diarreia, apresentação clínica sugestiva de doença metastática difusa. Um quarto dos casos de carcinoma medular da tireoide ocorrem em pacientes com síndrome de neoplasia endócrina múltipla hereditária, cuja variabilidade de expressão determina três síndromes distintas: neoplasia endócrina múltipla 2A (NEM 2A) associada a hiperparatireoidismo e feocromocitoma, NEM 2B assoc......
... branquiais. Atualmente entendemos que os arcos branquiais começam a se desenvolver no início da 4ª semana gestacional, à medida que as células da crista neural migram para a futura região da cabeça e pescoço. De cada lado da extremidade cefálica formam-se depressões externas e correspondentes bolsas internas. No final da 4ª semana, 4 pares de arcos branquiais são visíveis externamente, o 5º e 6º......
... No final da primeira fase do ciclo, teremos cistos funcionais (simples de aproximadamente 20 mm). Na segunda fase do ciclo, teremos o corpo lúteo, o qual pode se apresentar como cisto com conteúdo espesso ou complexo. Vale ressaltar que o uso de contraceptivos orais evita o aparecimento do cisto funcional e do corpo lúteo. Por sua vez, doença inflamatória pélvica se apresenta preponderantemente ......
...ico codificador de proteínas dentro do tumor, desencadeando uma resposta imune). Uma estratégia deste tipo foi avaliada em pacientes com câncer renal em estágio avançado.27 Linfócitos foram isolados a partir de linfonodos que drenavam o sítio de vacinação celular contra um câncer renal autólogo. Estas células foram expandidas in vitro com uma infusão de anti-CD3 e IL-2. Após a expansão, os linfóci......
.../ Áreas de Atuação: Medicina de Emergência / Oncologia / Radiologia / Cirurgia de Cabeça e Pescoço Quadro clínico Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, sem antecedentes, procurou pronto-socorro com história de aumento do volume cervical há 4 meses, história de perda ponderal de 8 quilos nos últimos 6 meses, tosse seca no último mês e aumento de volume escrotal no período. Ao exame fís......
...ais. A compressão do pedúnculo hipofisário invade os limites dos vasos porta, com consequente hiperprolactinemia e insuficiência concomitante de outros hormônios tróficos hipofisários. A invasão do seio cavernoso pode causar paralisias envolvendo o III, IV e VI nervos cranianos, bem como lesões nos ramos oftálmico e maxilar do V nervo craniano. A extensão inferior pelo soalho da sela turca envolve......
...dade sem adquirir aberrações cromossômicas em larga escala,37 dando suporte à hipótese de que a contenção nas alterações epigenômicas, mas não nas alterações genômicas, são o mecanismo crucial nesse subgrupo de tumores. Os efeitos da hipermetilação sobre a reprogramação e os genes alvos desse fenômeno ainda não são muito claros, embora, tipicamente, os caminhos do fator induzível por hipóxia (HIF......
...rações que não excedam 0,4 mg/mL. • Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar nas injeções de etoposídeo; cuidado com a administração em neonatos e crianças prematuras. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...ternar com vincristina. Tumor de Células Germinativas de Ovário • Regime PVB: cisplatina 20 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m²/dia, em injeção intravenosa em bolus no dia 1; bleomicina 20-30 UI/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana. Repetir a cada 3 semanas, por 3 a 4 ciclos. Crianças Coriocarcinoma, Não Responsivo a Outros Agentes Quimiot......
...ui o CHC típico, CHC indiferenciado, CHC misto com colangiocarcinoma e a variante fibrolamelar de CHC. O CHC fibrolamelar, que ocorre principalmente em pacientes mais jovens sem cirrose, está associado a um prognóstico mais favorável. É comum haver invasão da veia hepática com o CHC, sendo que a doença em estágio avançado pode ser agravada pela ocorrência de trombose na veia hepática, veia cava e ......
... Entre as causas malignas mais frequentes, observamos: neoplasia de pulmão (70 a 80%), linfoma (5 a 15%), neoplasia de células germinativas (2%), timoma (2%) e neoplasia metastática (4%). Quanto aos tipos histológicos de neoplasia pulmonar causando SVCS, várias séries demonstram ser o carcinoma de pequenas células o mais associado a SVCS (40%), seguido pelo carcinoma de células escamosas (20%), pe......
...CS causando risco iminente de morte em paciente recebendo tratamento paliativo; · falha na terapia não-cirúrgica para resolução de SVCS por obstrução de veia cava superior. Estes mesmos autores citam como contra-indicações ao procedimento: · presença de obstrução crônica com circulação colateral que permite descompressão do segmento cefálico; · presença de gran......
...4 semanas. • Leucemia mielóide crônica: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Linfoma de Burkitt: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses di......
...ril. Acompanhar sinais e sintomas específicos. t Ácido acetilsalicílico ou anti-inflamatórios não-esteroides: podem diminuir a efetividade do captopril. Acompanhar sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Alertar que alimentos reduzem a absorção. t Alertar que pode causar tosse. t Orientar para evitar medicamentos que aumentem o potássio sérico. t Alertar para recorrer......
...imário por meio de imuno-histoquímica testes é útil na detecção de tumores com um prognóstico favorável e no planejamento de uma terapia adaptada para o paciente. Embora tenha modesta especificidade e sensibilidade (com a possível exceção do PSA), o seu valor preditivo pode melhorar com o agrupamento e reconhecimento de padrões que são indicativos de tumores específicos. Por exemplo, o fenótipo......
...hérnia inguinal de um paciente fenotipicamente feminino no qual se encontra um testículo. A orquiectomia bilateral está indicada, porém o momento de realizá-la é controverso. – Insensibilidade androgênica parcial: é uma decisão muito complicada, pois, quando criados como meninos, é difícil prever o grau de virilização na puberdade (um fator é a resposta a estímulos com testoterona). Quando criado......
...cterizada pelo acúmulo gradual de anormalidades genéticas, de modo análogo à evolução de novas anormalidades cromossômicas que ocorre com o avanço da LMC para a fase blástica terminal. O fenótipo de resistência multifarmacológica também pode emergir durante este processo evolucionário. Ao mesmo tempo, a hematopoiese normal vai sendo cada vez mais inibida, e o compartimento de células-tronco normal......
...ravenosa, entre 1 e 2 horas antes da administração dos fármacos. Profilaxia de síndrome artralgia-mialgia associada à infusão de dose total de ferrodextrana t 125 mg, por via intravenosa, antes e após a infusão. Síndrome nefrótica t 1 g, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 3 dias, seguido por 0,4 mg/ kg, por via oral, durante 27 dias. Vasculite reumatoide t metilpredniso......