...icitados para avaliação de doença extra-adrenal ou por exames de check-up (“incidentalomas adrenais”). A maior parte dos sinais e sintomas é conseqüência direta dos efeitos cardiovasculares, metabólicos e viscerais das catecolaminas, embora nem sempre o seu nível plasmático se correlacione com a magnitude da manifestação clínica. A tabela 7 lista os principais sinais e sintomas dos fe......
...dade pré-teste de doença de Cushing, como ocorre na população feminina. Como mencionado previamente, dados clínicos como sexo, idade, gravidade e rapidez de instalação do hipercortisolismo podem auxiliar no diagnóstico diferencial entre doença de Cushing e síndrome de secreção ectópica de ACTH. Contudo, muitos tumores carcinoides ocultos podem mimetizar com perfeição a doença de Cushing. Adiciona......
... tendem a manter as características de corticotropos normais, incluindo elevação nos níveis de ACTH e de cortisol após a administração de CRH, supressão de ACTH (e de cortisol) depois de doses elevadas de dexametasona (8mg) e secreção de ACTH pela hipófise. Por outro lado, os pacientes com secreção ectópica de ACTH geralmente não respondem ao hormônio liberador de corticotrofinas (CRH) ou à dexame......
... Cushing com sensibilidade e especificidade de até 95%. A principal limitação da dosagem do cortisol salivar é a indisponibilidade do método na maioria dos centros. As diretrizes recomendam o uso do limite superior do intervalo de referência para o cortisol urinário de 24 horas e cortisol salivar, e uma concentração de cortisol menor que 1,8mg/dL após dexametasona como uma resposta saudável. Os......
...orma de angioma senil com superfície queratósica, localizado no escroto de indivíduos idosos. 3. Hiperplasia sebácea: consiste em pápulas de 2 a 4 mm, amareladas e umbilicadas, localizadas principalmente na fronte. Origina-se da hiperplasia sebácea e é mais frequente na pele fotodanificada. 4. Hemangioma venoso: pápula ou nódulo de cor vermelho-azulada a negra, localizado particularmente ......
... valor mínimo da faixa de valores relativos à estimulação da cosintropina. Um critério adicional de normalidade utilizado pelos médicos é o valor delta entre os níveis basal e estimulado pelo ACTH do cortisol no plasma. O delta normal se localiza entre 5 e 9µg/dL, dependendo da situação. Níveis estimulados acima de 20µg/dL são uma indicação da capacidade de as glândulas suprarrenais responderem a......
...sos graves de infecção no SNC em pacientes aidéticos.62 A resistência ao ganciclovir e a outros medicamentos anti-CMV poderá complicar as terapias prolongadas.63 Nefrotoxicidade é a principal toxicidade dose-limitante do foscarnet e do cidofovir. Um pró-medicamento oral do cidofovir encontra-se atualmente na fase de desenvolvimento clínico.64 O ganciclovir profilático ou supressivo talvez seja út......
...ximadamente, 90% de pacientes em algum ponto no curso da enfermidade, devem ser distinguidos dos anticorpos de Forssman, os quais ocorrem naturalmente, e dos anticorpos em pacientes com alguma enfermidade sérica; essa diferenciação poderá ser feita por meio de testes de absorção específicos. A presença de anticorpos heterófilos pode ocorrer no início da enfermidade clínica ou surgir mais tarde no......
...Tabela 1. Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 ......
...dovenosa, e os níveis plasmáticos de 17-hidroxiprogesterona são medidos após 45 e 60 minutos. A 17-hidroxiprogesterona consiste no intermediário biossintético esteroidal imediatamente proximal ao defeito enzimático. Em pacientes normais, os níveis de 17-hidroxiprogesterona sobem e atingem valores acima de 340 ng/dL após a estimulação com cossintropina. Nos pacientes com deficiência de 21-hidroxila......
...cem efeitos antibacteriano e anti-inflamatório mutualmente benéficos para redução da acne vulgar. Os antibióticos orais mais comumente usados na terapia da acne são a doxiciclina e a minociclina, com a azitromicina e trimetoprima-sulfametoxazol usados como agentes alternativos em casos selecionados [ver Tabela 3]. Embora a tetraciclina e a eritromicina ainda sejam usadas, a resposta terapêutica a ......
... com risco de colapso na coluna ou no fêmur. O tratamento com prednisona e vimblastina é a melhor opção nas situações em que as lesões se localizarem nos ossos orbitais, mastoides, temporais ou esfenoides. Os pacientes com envolvimento multissistêmico, principalmente indivíduos com órgãos de “risco” envolvidos (i.e., fígado, baço, pulmão, medula óssea), exigem tratamento sistêmico mais agressivo,......