...o do tumor primário, ressecção das metástases e quimioterapia sistêmica. Na presença de doença disseminada, a resposta a qualquer forma de tratamento é muito ruim. A ressecção cirúrgica do tumor primário é o tratamento de primeira linha do carcinoma adrenal localizado. A abordagem deve ser feita por via aberta, obedecendo aos preceitos da cirurgia oncológica, e deve incluir, além do t......
...ara diagnóstico etiológico são feitos em duas etapas, como mostrado na Figura 1. Figura 1: Etapas da investigação etiológica da síndrome de Cushing. Numa primeira etapa, a dosagem de ACTH indica se o hipercortisolismo decorre de uma autonomia adrenal ou se é secundário a uma elevação crônica daquele hormônio; numa segunda etapa, o diagnóstico etiológico propriamente dito procede. 1ª Etap......
...falsamente anormais ou normais, respectivamente. O site da Indiana University School of Medicine15 fornece uma lista extensa de medicações com grande potencial de interação. Por causa dessas interações, talvez esse tipo de teste não seja boa escolha para indivíduos que tomam muitas medicações.16 O metabolismo anormal pode ser avaliado por meio da medição do nível de dexametasona em comparação com......
...teral podem controlar a síndrome de Cushing; o uso de agonistas da dopamina ou análogos de somatostatina também podem ser úteis para o controle da doença. Referências 1-Lacroix A et al. Cushing´s Syndrome. The lancet 2015; 386: 913-927. 2-Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab......
...lação Hiperplasia sebácea Carcinoma basocelular Crioterapia, eletrodessecação e curetagem Hemangioma venoso Melanoma e carcinoma basocelular pigmentado Eletrocoagulação, laser Angiossarcoma Sarcoma epitelioide e outros tumores malignos Cirúrgico e radioterapia paliativa, quimioterapia, interferon alfa-2-a e ácido 13-cis-retinoico Doença de Paget extramamária ......
...rtável com respostas delta de 5 a 9µg/dL como preditoras de resposta normal ao estresse. Nos dias atuais, raramente se aplica o critério delta, e o valor basal do cortisol no plasma deixou de ser medido de forma rotineira. Tratamento Todos os pacientes que apresentarem respostas normais do cortisol plasmático à estimulação da cosintropina, e que tiverem delta anormal, costumam ser consider......
...te ótica e neuropatias periféricas. Com frequência, a encefalite causada pelo VEB se apresenta como cerebelite, embora possa também imitar herpes-zóster. A despeito da gravidade das complicações neurológicas, a maior parte dos pacientes se recupera totalmente. A ocorrência de anemia hemolítica autoimune mediada por aglutinina fria com foco nos antígenos é comum normalmente durante a segunda e a t......
... lavado com solução salina ou filtrado em algodão, pode prevenir contra a incidência de infecções por CMV associadas às transfusões. A globulina imune contra o CMV é uma opção que poderá ser utilizada em determinados receptores soronegativos de medula óssea. As vacinas experimentais contra o CMV ainda se encontram em fase de investigação. Tratamento Gerenciamento de Mononucleose por Citomegal......
... deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. 5. Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidr......
...orresponde a adrenalina. A excreção urinária de metanefrina costuma ser inferior a 1,3 mg/dia. A urina utilizada nestes testes deve ser coletada em meio ácido (os laboratórios geralmente fornecem os frascos apropriados) e não precisa ser refrigerada. Os níveis de creatinina também devem ser medidos, para servirem como indicador da integridade da coleta. Sempre que possível, o paciente deve suspend......
...os fatores desencadeantes, como álcool, comidas picantes ou condimentadas e calor, é parte importante do regime terapêutico oferecido aos pacientes com rosácea.43,44 Os protetores solares são igualmente úteis para diminuir eritema adicional, minimizar a formação de telangiectasia, diminuir a produção de ERO, e diminuir a degradação da matriz dérmica.44,47 A sensibilidade cutânea aumenta na rosácea......
...veis ligeiramente moderados de bilirrubina sérica. Existem também relatos da presença de hipoalbuminemia moderada. Tipicamente, os níveis séricos de amônia são normais ou apenas ligeiramente elevados. As descobertas laboratoriais adicionais nos casos de LHH incluem níveis séricos altamente elevados de triglicérides e de ferritina. A elevação nos níveis de ferritina é particularmente acentuada (ac......