...até aumentar, de forma que a concentração sérica do hormônio não pode mais ser usada como parâmetro de tratamento. A eficácia em normalizar os níveis de IGF-I se aproxima de 90%. Como a medicação não interfere no tumor, apenas nos níveis de IGF-I, a redução da retroalimentação sobre o hipotálamo e a hipófise pode, em teoria, facilitar crescimento tumoral. Por medidas de segurança, o tamanho tumora......
...imário da vasculatura porta hipofisária. Estes hormônios fluem pelas longas veias porta, desde o pedúnculo hipofisário até o plexo secundário. Este, por sua vez, é uma rede capilar onde estão emaranhadas as células da adeno-hipófise, as quais secretam seus hormônios em resposta aos hormônios liberadores. Como nem o hipotálamo nem a adeno-hipófise são isolados pela barreira hematoencefálica, os sin......
...rramenta diagnóstica. 2.2. Teste de supressão com dose alta de dexametasona Há duas variantes deste teste, o teste clássico feito com 2 mg de dexametasona por VO a cada 6 horas por 48 h, e o teste simplificado, com administração por VO de 8 mg de dexametasona entre 23:00 e 00:00, com dosagem de cortisol plasmático no dia seguinte. Em ambas as situações, o teste baseia-se no pres......
...talâmicos liberados por meio da circulação portal hipotalâmica-hipofisária. Na maior parte do tempo, a dopamina fornece sinal inibitório que impede a liberação de PRL. A estimulação é mediada pelo hormônio liberador da tireotrofina (TRH) produzido no hipotálamo. O balanço entre esses dois hormônios determina o nível de PRL liberado da hipófise anterior. A PRL humana é um hormônio heterogêneo, e a......
...TSH dentro do intervalo de referência normal, no seguimento desses pacientes o controle dos hormônios tireoidianos é realizado com a dosagem de T4 livre já que o eixo hipofisário-tireoidiano está prejudicado. A deficiência de prolactina é manifestada por dificuldade de amamentação em mulheres (agalactia), esses pacientes também podem apresentar perda de libido. A hipoprolactinemia grave (concentr......
...em manifestar-se macroglossia e apneia do sono, agravamento da voz, parestesias das mãos, síndrome do túnel do carpo, neuropatia periférica sensitivo-motora simétrica. •Neoplasia de colo. Na neoplasia de colo, ocorre aumento do risco de pólipos colônicos e câncer. No caso de ocorrência de outras neoplasias, em adição ao risco de câncer de colo, a acromegalia pode ser associada a outros tumores......
...ca refere-se às pacientes com produção estrogênica e gonadotrófica assincrônica e que, portanto, não ovulam. Essas pacientes podem apresentar diversos problemas clínicos e têm como característica morfológica os ovários policísticos. A síndrome dos ovários policísticos tem sido caracterizada pela associação de alterações morfológicas dos ovários com modificações da esteroidogênese, levando a aument......
...a neoplasias malignas podem apresentar perda de peso e poucos estigmas de Cushing, devido à rapidez de instalação e à gravidade do hipercortisolismo. Um dos sinais mais específicos para o diagnóstico é a fraqueza muscular, que ocorre em cerca de 60% dos casos, e em geral acomete musculatura proximal, principalmente nos membros inferiores. Osteopenia, comum em pacientes com síndrome de Cushing, ......
...4 horas. Os resultados devem ser interpretados levando-se em consideração o sexo e a idade do paciente. Virtualmente todos pacientes acromegálicos apresentam IGF-I aumentado para sexo e idade. A primeira escolha para tratamento é a cirurgia por via transesfenoidal, capaz de curar 40-90% dos microadenomas e 25-50% dos macroadenomas. Outras opções são radioterapia e tratamento medicamentoso com os a......
...ra tratamento da acromegalia, há trabalhos mostrando redução tumoral na maioria dos pacientes usando octreotida depot como tratamento primário. Octreotida também diminui a resposta do LH ao LHRH, diminui o fluxo sanguíneo esplâncnico, diminui a secreção de VIP, motilina e outros peptídeos gastrintestinais, além de inibir a liberação de serotonina. Indicações Usado em pacientes acromegálicos s......
...Philibert P. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: recent clinical and genetic fi ndings. Gynecol Endocrinol 2009;25:8–11. 12. Pittock ST, Babovic-Vuksanovic D, Lteif A. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser anomaly and its associated malformations. Am J Med Genet A 2005;135:314–6. 13. Gottlieb B, Beitel LK, Trifi ro MA. Androgen insensitivity syndrome. In: Pagon RA, Bird TC, Dolan CR, Ste......
...pogonadismo (85%) podem ocorrer, mas diabetes insípido transitório é raro. Se o fenômeno é hemorrágico, o que ocorre na maioria dos casos, a tomografia computadorizada sem contraste mostrará uma área hiperatenuante, o que, em geral, dura cerca de 1 semana. Somente após esta fase, a ressonância magnética de hipófise passa a ser superior à tomografia, observando-se a presença de hipersinal......
...iplos fatores como aumento da pressão intracraniana, hidrocefalia, insuficiência adrenal, entre outros fatores. Náuseas e vômitos podem ocorrer devido à insuficiência adrenal, irritação meníngea e disfunção hipotalâmica ou aumento da pressão intracraniana. Rigidez de nuca é observada em pacientes com apoplexia pituitária e deve chamar a atenção para possibilidade de hemorragia meníngea. A maioria......
...tina, nova dosagem pode ser repetida a cada 3 meses inicialmente, e cada 6 meses no seguimento. O aumento da dose dependerá da normalização dos níveis séricos de prolactina, da melhora clínica (normalização dos ciclos menstruais ovulatórios ou níveis séricos de testosterona em paciente do sexo masculino) e da redução tumoral. Não é necessário normalizar os níveis séricos de prolactina para normali......
...utoanticorpos contra tireoide e hipotireoidismo transitório, mas em 20-30% dos pacientes após cinco anos de evolução podem evoluir com hipotireoidismo definitivo, este aparecendo principalmente nas pacientes com altos títulos de anticorpos anti-TPO. Pacientes submetidos à radioterapia externa para tratamento de tumores de cabeça e pescoço, ou que receberam radioiodoterapia para tratamento de tire......
...até 75 anos. Adenomas hipofisários são diferenciados em tumores produtores hormonais e não-funcionantes. Enquanto os primeiros cursam clinicamente com sintomas decorrentes das respectivas alterações hormonais (hiperprolactinemia, síndrome de Cushing, acromegalia), os tumores não-funcionantes cursam com sintomas compressivos, principalmente sobre o quiasma óptico (hemianopsia bitemporal) ou sintom......
...iagnóstico pode ser estabelecido apenas por meio de uma contínua observação. Uma concentração sérica de testosterona inequivocamente subnormal aliada a uma concentração de LH não aumentada em um homem saudável (a não ser por isso) podem ser consideradas uma forma de hipogonadismo secundário.42 Tratamento Reposição de testosterona A testosterona pode ser reposta tanto no hipogonadismo primá......
... medicamentos. Em geral, a dor varia de leve a moderada, porém poderão ocorrer exacerbações mais graves. A dor nem sempre está associada a fatores como fotofobia, fonofobia, náusea ou vômito. Em muitos pacientes, a enxaqueca crônica se assemelha a uma mistura de enxaqueca e cefaleias tensionais e com cefaleias intermitentes tipo enxaqueca grave. A presença de depressão ocorre em 80% dos casos. O......
...11h e meia-noite resulta na supressão de cortisol (<1,8µg/dL, 50mmol/L) na manhã seguinte entre 8h e 9h. Uma segunda forma de teste, o teste com 2mg por 2 dias (às vezes, chamado de teste de dose baixa), não é usado com muita frequência nos EUA. Esse tipo de teste consiste na administração de 0,5mg de dexametasona a cada 6 horas, iniciando às 9h, no total de 8 doses, e medição do nível de cort......
...atualmente, é a forma mais disponível), mostram que o aumento do FS acima de 14% do basal e o aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%; · Teste do DDAVP ? O DDAVP é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas, mas também nos corticotrofos normais. O teste ......
...nto de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17 Medicamentos que atuam sobre os sistemas endócrino e reprodutor Miriam de Barcellos Falkenberg 17.1 Hormônios hipofisários e relacionados Leuprorrelina é análogo injetável do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina. Revisão sistemática Cochrane mostro......
...quer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Análogo de Hormônio Hipofisário Análogo de Hormônio Hipofisário (Livre) 17.1 Análogo de Hormônio Hipofisário 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE......
...dos sinais e sintomas que ocorrem com a exposição prolongada a altos níveis de cortisol, sua etiologia principal é o uso de corticoides e a maior causa endógena é a doença de Cushing, que consiste em tumor hipofisário produtor de ACTH. Em até 90% dos casos de doença de Cushing, os tumores são microadenomas hipofisários (<10 mm de diâmetro). Em 10% dos pacientes ocorrem macroadenomas com invas......
...r com visceromegalia, incluindocardiomegalia. Hipertensão arterial é frequente, e os níveis de reninaplasmática são suprimidos. A atividade dos canais de sódio renais é induzidapelo GH na região de néfron distal sensível à aldosterona. A apneia do sono porobstrução de vias aéreas devido ao aumento de partes moles aumenta o risco dedesenvolver pressão arterial e piorar seu controle. A presença de d......
...referente a cortisol total ao laboratório. Guarde a amostra para cortisol livre. 3. Valores de cortisol total acima de 20 mcg/dL excluem a possibilidade de insuficiência adrenal. Valores de cortisol total abaixo de 10 mcg/dL incluem a insuficiência adrenal. Neste último caso, trate os pacientes com glicocorticoide. 4. O grupo de valores de cortisol entre 10 e 20 mcg/dL engloba 2 tipos de p......
...de investigar a existência de um tumor secretor de androgênios ou outras causas de virilização. A oligomenorreia é definida por ciclos menstruais com duração superior a 35 dias. A maioria das mulheres com SOP apresenta menos de 9 ciclos/ano. História A história pode fornecer informações essenciais ao diagnóstico diferencial do excesso de androgênios (e da sensibilidade aumentada aos androgê......
...al, apenas as células muito raras adquirem potencial metastático total. As alterações na expressão gênica envolvidas na invasão inicial incluem a suprarregulação da família Rho de pequenas guanosina trifosfatases (GTPases, do inglês guanosine triphosphatases), que regula a arquitetura citoesquelética e a mobilidade celular; aumentos nas metaloproteinases matriciais como a metaloproteinase matricia......
...xicos incluem agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), agentes quimioterápicos contendo cisplatina, antibióticos aminoglicosídeos, e contraste iodado administrado nas últimas 72 horas. Para os pacientes do grupo de baixo risco, a hidratação antes da administração de contraste é recomendável. A nefropatia induzida por contraste normalmente é autolimitada e reversível; no entanto po......
...simpáticos cervicotorácicos, entram na medula espinal via 1ª a 5ª raízes dorsais torácicas e produzem a dor característica nos aspectos torácico ou interno dos braços. Os aferentes vagais cardíacos, que mediam a dor da angina em uma minoria de pacientes, unem-se ao nível do trato solitário. Uma potencial via de encaminhamento da dor cardíaca para a cabeça seria a convergência com os aferentes cran......
...Reino Unido a prevalência é de aproximadamente 2% em mulheres e 0,2 % em homens. Nos EUA, a incidência é de 0,38-0,8 casos por 1000 mulheres/ano, já na Escócia ocorrem 0,77 por 1.000 mulheres por ano e 0,14 casos a cada 1.000 homens por ano. A Incidência aumenta com idade e é maior em populações caucasianas e em áreas com deficiência de iodo. Um estudo com quase 6.000 participantes acima de 65 an......