...-1. Em contrapartida, os andrógenos impedem o desenvolvimento mamário. Esse cenário torna-se mais complexo na medida em que os estrógenos podem advir da conversão periférica de andrógenos como a androstenediona e a testosterona pela enzima aromatase. Figura 1: Desenvolvimento do tecido mamário Figura 2: Síntese de andrógenos e estrógenos 17ßHSD: 17ß-hidroxiesteróide-desidrogena......
...áveis depois da quimioterapia. A ressecção completa de todos os sítios de doença é o grande pilar do tratamento de recorrências tardias. A quimioterapia de salvamento, como é definida atualmente, tem apenas um papel limitado,179 sendo que algumas respostas foram observadas nos regimes à base de gencitabina, taxanos e fluoropirimidina. Menos de 50% dos pacientes ficam livres da doença após terem re......
...var a orientação testicular: longitudinal (normal) nas orquiepididimites e, não raro, transversal na torção testicular. Edema e dor durante a palpação são observadas precocemente e progridem para uma hidrocele reativa e hiperemia da parede escrotal na torção testicular. Na epididimite, o epidídimo (localizado posterolateral ao testículo) é amolecido e edemaciado inicialmente, e frequentemente endu......
...aseou-se, em parte, na experiência coletiva de 270 pacientes que haviam sido incluídos em 8 estudos clínicos conduzidos nos Estados Unidos. Doses de 600.000 a 720.000 UI/kg foram administradas por via endovenosa a intervalos de 8 horas, durante 2 períodos de 5 dias intercalados por 6 a 9 dias de repouso. Um colapso tumoral parcial ocorreu em 10% dos pacientes tratados, enquanto outros 6% apresenta......
... adrenocorticotrópico; GH = hormônio do crescimento; IGF = fator de crescimento insulina-símile; IGFBP3 = proteína ligadora de IGF 3; TSH = hormônio estimulador da tireoide. Tratamento. A reposição de GH é indicada para pacientes adultos com deficiência de GH comprovada.16 A decisão de tratar a condição também é determinada pela percepção bem informada do paciente acerca dos benefícios terapêu......
... com deficiência da enzima 5-alfa-redutase de tipo 2 possui genitais externos predominantemente femininos, de modo que o sexo de criação usualmente é feminino. Na puberdade, a concentração sérica de testosterona aumenta e, até certo ponto, sobrepuja a falta de DHT. A ligação da testosterona diretamente ao receptor de androgênios provoca aumento do tamanho do pênis e crescimento de pelos, seguindo ......
...terona sem maiores problemas. O objetivo da terapia de reposição de testosterona no hipogonadismo hipogonadotrófico é fornecer a reposição fisiológica possível. As injeções intramusculares têm sido, por muito tempo, a modalidade preferida para a reposição de testosterona. As formulações de depósito permitem períodos de até 12 semanas entre as injeções. Em geral, com as formulações não de depósito......
...mais, geralmente se aceita 20µg/dL como o valor mínimo da faixa de valores relativos à estimulação da cosintropina. Um critério adicional de normalidade utilizado pelos médicos é o valor delta entre os níveis basal e estimulado pelo ACTH do cortisol no plasma. O delta normal se localiza entre 5 e 9µg/dL, dependendo da situação. Níveis estimulados acima de 20µg/dL são uma indicação da capacidade d......
...ientes com mais de 35 anos de idade que não engravidam prontamente devem ser encaminhadas a um especialista em fertilidade. O médico da assistência primária que considera os desejos reprodutivos de seus pacientes deve estabelecer um diagnóstico imediato de infertilidade e iniciar um diálogo aberto com os subespecialistas relevantes, com o objetivo de ajudar muitos pacientes a realizarem seus sonh......
...spinocelulares (CEC) de via aérea e do trato digestivo: sem dúvida são as situações mais comuns dentro das neoplasias. Aqui estão todos os CEC de cabeça e pescoço e os CEC de esôfago; · linfomas; · neoplasia de tireoide; · neoplasia de glândula salivar (sendo 80% originárias na paratireoide); · metástases de outras neoplasias. No caso deste paciente, a pista para o ......
... cava Ausculta pulmonar Doenças pleuropulmonares Causas infecciosas Sinais vitais Avaliação da repercussão sistêmica Palpação cervical Coleções, abscessos e linfonodomegalia Oroscopia Afecção dentária, abscesso amigdaliano Palpação esternal Instabilidade esternal Ausculta pulmonar Doenças pleuropulmonares DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Causas Vascul......
...nicos; dermoides; paratireoideos; tireoideos Lesões Simulando Tumores de Mediastino Bócio Intratorácico Usualmente localizado na parte superior do mediastino médio, anteriormente à traqueia e eventualmente em posição retrotraqueal. Ao exame físico, costuma associar-se a bócio palpável e é comum o achado de desvio traqueal. Aproximadamente 1/3 dos pacientes são assintomáticos e os outros apre......
...ecreção de hormônios sexuais; e excesso ou deficiência de catecolaminas. Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) O cortisol normalmente é secretado a uma taxa de 6,5 mg/m2/dia.1 A secreção excessiva de cortisol, em que esta taxa é ultrapassada, leva ao desenvolvimento da síndrome de Cushing. Harvey Cushing descreveu esta síndrome em seu livro The Pituitary Body and Its Disorders (A hipófise ......
... estudos randomizados sugeriram que a combinação da radioterapia por feixe externo à terapia de privação de androgênios (TPA) para pacientes de risco intermediário melhora o controle do câncer, a sobrevida ou ambos. Entretanto, o momento ideal e a duração da TPA ainda estão sendo investigados. Dois estudos randomizados descobriram que um período de 6 meses de TPA concomitante à radioterapia foi be......
... Disfagia, dismotilidade Nervos mediastínicos Rouquidão (n. laríngeo recorrente), paralisia do diafragma (n. frênico), síndrome de Horner (gânglios autonômicos), taquicardia (n. vago) Traqueia, broncos principais Síndrome do lobo intermediário direito, atelectasia, pneumonite obstrutiva, bronquiectasia AP = artéria pulmonar; VCS = veia cava superior. Figura 15. Imagem ......
...câncer de mama e linfoma apresentem resultados melhores. É geralmente aceitável que pacientes com mau desempenho, déficits neurológicos múltiplos e fixos, doença volumosa no sistema nervoso central (SNC), encefalopatia carcinomatosa coexistente e anormalidade no fluxo do líquido cerebroespinhal não tenham sucesso no caso de doença leptomeníngea.52 Compressão metastática da medula espinhal epid......
... não importando se o gene seja ativado por translocação ou por ponto de mutação. A primeira translocação cromossômica específica identificada no câncer humano foi o cromossomo de Filadélfia, que é subjacente à leucemia mielocítica crônica (LMC). A fusão dos cromossomos 9 e 22 resulta na união de dois genes não relacionados, o gene ABL1 (c-abl), que codifica a tirosina quinase e se localiza no cro......
...lina (por 3 meses) mais estreptomicina por 2 a 3 semanas. A cirurgia contribui para aumentar a sobrevida em pacientes selecionados com endocardite, como aqueles com insuficiência cardíaca congestiva, regurgitação valvar, infecção descontrolada com antibióticos, complicações embólicas ou grandes vegetações. A infecção recorrente, a coluna vertebral instável, a cifose acentuada, a dor incontrolável......
...ão Paulo: Rocca; 2007. p. 607-12. 20. Souza JCK. Escroto agudo. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 583-9. 21. Souza JCK. Sinéquia de pequenos lábios. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 593-4. Urologia pediátrica Eduardo Corrêa Costa José Carlos Soares de Fraga ......