...tificativa para o rastreio de distúrbios lipídicos em crianças e adolescentes é que a identificação de níveis elevados de LDL juntamente com o tratamento precoce poderia atrasar o processo aterosclerótico e, assim, reduzir a incidência de eventos cardiovasculares isquêmicos prematuros em adultos. As Recomendações · As evidências atuais são insuficientes para avaliar o equilíb......
... fatais em mulheres resulta de doença tromboembólica e, geralmente, ocorre em mulheres mais velhas. As taxas de mortalidade causadas por doenças no trato respiratório inferior aumentaram progressivamente tanto para homens como para mulheres nos últimos 25 anos, embora o aumento tenha sido maior em mulheres. Embora esse aumento tenha sido associado aos padrões de tabagismo – no decorrer do último ......
...de.org Advisory Committee on Immunization Practices DHHS e CDC Imunizações, resposta ao bioterrorismo http://www.cdc.gov/vaccines//acip/index.html National Heart, Lung, and Blood Institute National Institutes of Health Asma, colesterol, hipertensão, obesidade http://www.nhlbi.nih.gov/diretrizes CDC = Centers for Disease Control and Prevention; DHHS = Department of......
...ram selecionados anteriormente devem ser considerados para uma primeira triagem. Referências US Preventive Services Task Force.Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016 Jun 21; 315:2564 Lin JS et al. Screening for colorectal cancer: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 20......
...EUA, houve um crescimento de casos, saindo de menos de 4 casos incidentes de sífilis por 100.000 habitantes no ano 2000 para mais de 6 casos por 100.000 habitantes. A USPSTF atualizou as suas orientações de 2004 para a triagem de sífilis em adolescentes não gestantes e adultos com base em evidências atualizadas e uma revisão sistemática. Lembrar que por se tratar de uma diretriz dos EUA, é preciso......
... incluindo gestantes e puérperas; 5. Os antidepressivos, a psicoterapia, ou ambos são eficazes em adultos (incluindo idosos) com depressão identificada através da triagem. Tendo em conta os potenciais efeitos nocivos de certos medicamentos para fetos e recém-nascidos, as intervenções de aconselhamento devem ser consideradas para o gerenciamento de depressão em gestantes e puérperas; 6. A terapia......
... O uso de aspirina e outros antiinflamatórios não esteroidais (AINE) é muito difundido para o tratamento de sintomas comuns como cefaléias, dores musculares e processos inflamatórios. Além disso, o uso da aspirina e de AINES como quimioprofiláticos para doenças cardíacas e para câncer de cólon tem sido cada vez mais comum, em virtude de dados consistentes recentemente publicados2,3,4.......
...importante fator de riscopara acidente vascular cerebral isquêmico. Aproximadamente 20% dos pacientesque têm um AVC associado à FA são diagnosticados pela primeira vez com FA nomomento do AVC ou logo depois. Recomendações Para atualizar sua recomendação de2018, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) encomendou umarevisão sistemática sobre os benefícios e os malefícios da triagem p......
...ade. Dos 15 aos 44 anos O segundo grupo de expectativa de vida se estende dos 15 anos até 44 anos de idade. À medida que a mulher avança ao longo dessa faixa etária, cânceres de mama e do trato reprodutor emergem como causa principal de morte, seguidos pelas lesões não intencionais e pela doença cardíaca. Dentre todas as lesões, intencionais e não intencionais, os acidentes de carro, homicí......
...ry care. Available at: www.medpac.gov/documents/Jun08_EntireReport.pdf (accessed February 6, 2010). 44. Landefeld S. Pragmatic approaches that improve care for geriatric conditions: balancing the promise and the peril of quality indicators. J Am Geriatr Soc 2009;57:556–8. 45. Creditor M. Hazards of hospitalization of the elderly. Ann Intern Med 1993;118:219–23. 46. Covinsky KE, P......
...erences in Primary Care Physician Reports of Papanicolaou Test Screening Practices: A National Survey, 2006 to 2007. Ann Intern Med, 2009; 151(9):602-611. 2. U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2001-2004. Screening for Cervical Cancer: Recommendations and Rationale [Link para a Recomendação]. 3. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screen......
... valor preditivo positivo de 13%, 36% e 79%, respectivamente. Todo BI-RADS 4 e 5 deve obrigatoriamente indicar biópsia; · mulheres com BI-RADS 0: o risco de ser câncer de mama varia de 2 a 10%. Deve-se comparar com exame prévio ou deve ser feito exame de imagem adicional com ultrassonografia de mama. Biópsia é indicada caso a dúvida persista após os exames extras. Escolha do Método de B......
...s por câncer de boca, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doença do coração, 85% das mortes por bronquite e enfisema, 25% das mortes por derrame cerebral. No Brasil, o número de fumantes permanece em queda. Segundo o Vigitel 2013 (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), em 2013, a prevalência de fumantes caiu para 11,3%. O dado......
...es Pessoas assintomáticas sem fatores de risco conhecidos 45 anos 55 anos Pessoas com fatores de risco cardiovasculares conhecidos ou com alto risco de desenvolver diabetes 35 anos 45 anos História familiar de fatores de risco Parentes em 1o grau com diabetes Doença coronariana ou acidente vascular isquêmico em parente de 1o grau (pai ou irm......
...half of the U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016;164(12):836-845. DOI: 10.7326/M16-0577 4. Rothwell, PM et al. E?ects of aspirin on risks of vascular events and câncer according to bodyweight and dose: analysis of in......
...desde então, não sendo possível, a partir de seus resultados, responder se o uso de AAS deveria ou não ser interrompido após os 70 anos. Bibliografia 1. McNeil John J., Woods Robyn L., Nelson Mark R., Reid Christopher M., Kirpach Brenda, Wolfe Rory, Storey Elsdon, Shah Raj C., Lockery Jessica E., Tonkin Andrew M., Newman Anne B., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Mic......
...não fatal e AVC isquêmico fatal ou não. Também foram realizadas análises de subgrupos baseadas em múltiplas variáveis como idade, sexo, local de randomização e comorbidades, dentre outras. O desfecho secundário de segurança avaliado foi hemorragia maior, um composto de AVC hemorrágico, hemorragia intracraniana sintomática, ou sangramento extracraniano que motivasse transfusão, hospitalização ou se......
... grupo AAS em relação ao placebo (5,9 versus 5,2 mortes por 1.000 pessoas/ano) com HR = 1,14 (IC 95% = 1,01?1,29). Na análise da curva de Kaplan-Meier, é possível observar que essa diferença na mortalidade começa a surgir após 3 anos de seguimento. Na análise de mortalidade por grupos de causas específicas, observou-se um aumento no grupo AAS em relação ao placebo apenas para câncer (3,1 versus 2,......
...teína,fortemente vinculado a obesidade, resistência à insulina, hipertensão eanormalidades no metabolismo das lipoproteínas pós-prandiais, é semelhante àchamada síndrome metabólica, pois ambos estão associados a um conjunto defatores de risco aterogênicos e trombóticos. A proteína C reativa é um biomarcadorinflamatório que é preditor de eventos cardiovasculares. Não está causalmenterelacionada à a......
...xames realizados, e a exposição do indivíduo a outras fontes de radiação, em particular por realização de outros exames de imagem pedidos por médicos. A USPSTF encontrou evidências suficientes de que o rastreamento anual para câncer de pulmão com TC em uma população definida de pessoas de alto risco pode evitar um número significativo de mortes relacionadas ao câncer de pulmão. Estas ev......
...l women: a randomized controlled trial. JAMA. 2011 Jan 19;305(3):267-74. (Fator de Impacto: 30). 2. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002 Jul 17;288(3):321-33. 3. U.S. Pre......
...tórax na identificação de pequenos cânceres pulmonares assintomáticos; entretanto, existem controvérsias quanto à eficácia e ao custo-efetividade da triagem da TC com baixa dose de radiação em indivíduos de alto risco. O National Lung Screening Trial (NLST), um estudo clínico randomizado, de mais de 53 mil pessoas com alto risco de câncer de pulmão, revelou uma redução relativa de 20% e uma reduç......
...e teste de marcadores moleculares com base no sangue, como o sept 9 DNA metilado (sept9). Se a colonoscopia não for realizada como o teste de rastreamento primário, todas as outras estratégias de rastreio requerem colonoscopia como seguimento de um teste positivo. Um a cada 4 carcinomas colorretais se encontram no reto e estão ao alcance do toque retal, mas não existem evidências de que o toque d......
...e in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc 2003;51:451–8. 105. Aditya BS, Sharma JC, Allen SC, Vassallo M. Predictors of a nursing home placement from a non-acute geriatric hospital. Clin Rehabil 2003;17:108–13. 106. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in t......
...ia acurada do consumo de bebidas alcoólicas do paciente. O entrevistador precisa ser específico quanto ao consumo de álcool atual e no passado. Como a predisposição genética e o ambiente familiar são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de problemas relacionados ao consumo de álcool,2 a investigação da história familiar deve rotineiramente incluir perguntas sobre os familiares que a......
...ética e angiotomografia computadorizada. O soprocarotídeo pode ser causado pelo fluxo turbulento do sangue, o estudo deFramingham mostrou risco duas vezes maior de AVC na população com o soprocarotídeo, ainda assim este é um pobre preditor de estenose carotídea. Aincidência anual de pacientes com sopro carotídeo que evoluem com AVC é baixa,variando de 1 a 3%, sendo que apenas 35% dos pacientes com......
...essária. Quando houver a formação de abscessos, é mandatória a drenagem cirúrgica e a antibioticoterapia. As medidas anti-inflamatórias têm finalidades analgésica e antitérmica. As mastites crônicas são processos inflamatórios de evolução extremamente lenta, que podem ou não ser percebidas por infecções agudas. Tendem a ser recidivantes com aparecimento de vários surtos. São classificada......
...ande importância. Para avaliar associações de fatores de risco com uma doença, utilizamos estudos de caso-controle e estudos de coorte, embora com os primeiros não possamos inferir relação causal tão robusta como no segundo tipo. Na avaliação de um exame de rastreamento, nas fases iniciais os estudos transversais são necessários, mas para comprovar o efeito do teste de rastreamento em eventos clín......
... 25. Dirks JH, Zeeuw D, Agarwal SK et al. Prevention of Chronic Kidney and Vascular Disease: Toward Global Health Equit - The Bellagio 2004 Declaration. Kidney Int 2005, 68:S1-S6. 26. Rodriguez-Iturbe B, Bellorin-Font E. End-Stage renal Disease Prevention Strategies in Latin American. Kidney Int 2005, 68:S30-S36. 27. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Diretrizes Brasileiras de Doença Renal Crô......
... sido agredida? Se você pudesse lhes contar sua situação, eles seriam capazes de apoiá-la?” · Plano de emergência (emergency plan) – “Você conta com algum lugar para onde possa ir, bem como de recursos para emergências?” No caso de mulheres grávidas, foi demonstrado que a Abuse Assessment Screen (composta por 3 perguntas) é tão sensível quanto os questionários de pesquisa mais extensos......
...P raramente “fazem” um diagnóstico. Em vez disso, os testes fornecem padrões (de modo parecido com a radiologia) que, combinados com informações clínicas que incluem características do paciente, sintomas, exame físico e resultados de outros testes, levarão a um diagnóstico. Quando o diagnóstico estiver estabelecido, os TFP também podem fornecer meios de classificar a gravidade da doença, avaliando......
... M, et al. Polymorphic repeats in the androgen receptor gene: molecular markers of prostate cancer risk. Cancer Res 1997;57:1194–8. 9. Ingles SA, Ross RK, Yu MC, et al. Association of prostate cancer risk with genetic polymorphisms in vitamin D receptor and androgen receptor. J Natl Cancer Inst 1997;89: 166–70. 10. Freedman ML, Haiman CA, Patterson N, et al. Admixture mapping identif......
...streamento em que organizações concordam sobre as recomendações de rastreamento para cada tipo de câncer, e de "baixo impacto", como uma concordância sobre não recomendar estratégias de triagem excessivamente intensivas. Esta informação é complementada com os resultados adicionais a partir de estudos randomizados e controlados, estudos de modelagem e estudos de custos ou a utilização de recursos, ......
...os médicos sobre o diagnóstico e manejo da hipertensão arterial, além de fornecer apoio à decisão clínica para ajudar no diagnóstico e uso rotineiro de monitoramento ambulatorial da PA para ajudar no diagnóstico e para monitorar a resposta ao tratamento. O Estudo Apesar de uma declaração de 2013 pela US Preventive Task Force Services de que "a evidência é insuficiente para avaliar o equilí......
...erância se desenvolve, para a maioria dos efeitos colaterais, durante a primeira semana. As pastilhas fornecem nicotina (preparações de 2 e 4mg) por absorção oral. Pode ocorrer irritação leve da garganta. As pastilhas de nicotina foram superiores ao placebo, com uma redução significativa do desejo de fumar, e em sintomas de abstinência de nicotina. Além disso, as doses elevadas de pastilhas podem......
...tas anormalidades, as células beta falham em secretar insulina do modo finamente regulado que normalmente mantém as concentrações de glicose entre 70 e 130 mg/dL. Figura 2. A resposta de insulina a uma infusão graduada de glicose, com produção de níveis basais de glicose progressivamente maiores, está diminuída no diabetes tipo 2.14 Oito adultos com diabetes tipo 2 e 8 indivíduos sa......
.... Os marcadores bioquímicos parecem preencher essa necessidade de forma adequada, independente do tipo de terapêutica empregada. Os marcadores de reabsorção apresentam resposta precoce com diferenças significativas após um mês de tratamento e os marcadores de formação apresentam este tipo de resposta em três meses após o início do tratamento com alendronato. Dessa forma, de maneira precoce é possí......
...em outros sítios e em outro estudo com diminuição de fraturas vertebrais sem efeitos adversos. A medicação é usada em dose de 25 mg ao dia associada a cálcio, seu uso não é aprovado pelo FDA e deve ser reservado apenas para pacientes com fraturas vertebrais e intolerância às outras medicações aprovadas, não sendo recomendada de rotina. 6-Calcitonina Medicação muito pouco utilizada atualment......
...mbém da mortalidade por AAA, provavelmente secundários à redução da prevalência de tabagismo, tem sido posta em xeque tal recomendação. O Estudo Este estudo foi uma coorte nacional sueca retrospectiva que obteve dados individuais anônimos quanto a incidência, cirurgias eletivas e de urgência e mortalidade por AAA, tanto de 25.265 homens convidados para rastreamento de AAA em regiões que o ......
...do com o aumento da incidência de câncer de próstata. O Preventive Services Task Force (USPSTF) não recomendou o rastreamento com base no PSA para homens de 75 anos ou mais em 2008, depois estendendo essa recomendação para todos os homens em maio de 2012, concluindo que os benefícios do rastreio com base no PSA para câncer de próstata não compensam os danos. Essa decisão foi amplamente coberta pel......
...ica cujo objetivo foi analisar os riscos e benefícios de intervenções de prevenção de quedas entre idosos ambulatoriais atendidos em serviços de atenção primária. Foi realizada uma revisão sistemática de trabalhos publicados até fevereiro de 2010 sobre o assunto. Dois revisores avaliaram, dentre 3.423 trabalhos, os estudos randomizados e controlados que apresentavam o evento queda como desfecho. A......
...ca para mulheres com DMG. Tabela 5 Instituto de Medicina Diretrizes de Ganho de Peso Gestacional 33 IMC Pré-gestacional Categoria IMC (kg/m2) Total de Ganho de Peso (kg) Abaixo do peso < 18.5 12–18 Peso normal 18.5–24.9 11–15 Sobrepeso 25.0–29.9 6–11 Obeso = 30.0 4–9 IMC = Índice de Massa Corporal Insulina Mulhe......
... DPOC Asma Início na infância ou adolescência, história pessoal de atopia (rinite, alergia, eczema), história familiar de asma, sem história de tabagismo, variação acentuada do grau de sintomas, sintomas noturnos ou de madrugada, obstrução ao fluxo aéreo amplamente reversível, boa resposta ao corticoide inalatório. Pode coexistir com DPOC. Insuficiência cardíaca (IC) Dispneia......
...entrar na exclusão da hipótese de herpes genital. Atualmente, existem vários testes sorológicos tipo-específicos dirigidos para a glicoproteína G-2 (gG-2) do HSV disponíveis.99 Os pacientes sem evidências sorológicas de infecção por HSV-2 podem ter infecções primárias. Existem apenas dados limitados sobre a velocidade com que a soroconversão pode ser detectada pelos testes tipo-específicos atualme......
... < 50 anos) Níveis de CA 125 > 200 U/mL Ascite Evidência de metástase abdominal ou distante ao exame físico ou de imagem História familiar de câncer de mama ou de ovário em parente de 1º grau Paciente em pós-menopausa (idade > 50 anos) Níveis de CA 125 > 35 U/mL Ascite Massa pélvica nodular ou fixa Evidência de metástase abdominal ou distant......
...ro de pessoas necessárias ao rastreamento para evitar uma morte por câncer de mama. ND: não disponível. Os dados utilizam apenas a mamografia associada a exame clínico no rastreamento. Este exame imagenológico apresenta elevadas sensibilidade (77 a 95%) e especificidade (94 a 97%) e geralmente é tolerado na maioria das mulheres. Outros exames, como ultrassonografia e ressonância magnética, nã......
... estudos observacionais sempre se associou com redução de inúmeros desfechos clínicos significativos. Entretanto quando a TRH foi estudada num ensaio clínico randomizado, os supostos benefícios, na sua maioria, desapareceram, dando lugar, inclusive a alguns malefícios. Ao que tudo indica, o fato de se realizar mamografias parece ser um marcador de boa saúde e não a causa da boa saúde. Não está se ......
...l RA, Manolio TA, et al. Respiratory muscle strength in the elderly. Correlates and reference values. Cardiovascular Health Study Research Group. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:430–8. 30. Miller MR, Crapo R, Hankinson J, et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J 2005;26:153–61. 31. Hankinson JL, Odencrantz JR, Fedan KB. Spirometric reference va......
...J.E. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019; 380:33-44. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944?query=recirc_curatedRelated_article 2. Manson, J.E. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med 2019; 380:23-32. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056......
...e intervir nestes pacientes poderá levar a sérios danos a saúde do indivíduo, assim como complicar o manejo de outras doenças clínicas e psiquiátricas. Este artigo e outras sociedades5 recomendam que seja realizado rastreamento regular sobre o hábito de beber dos pacientes, mesmo quando não houver nenhuma evidência pela história clínica do paciente. Um dos questionários de rastream......