...esentes no tecido cutâneo estão correlacionados com a hemoglobina A1C (HbA1C) e predizem, de modo independente, a ocorrência de retinopatia, nefropatia e neuropatia.23 Do mesmo modo, os níveis de colágeno glicosilado e do AGE carboximetil-lisina foram preditores da subsequente progressão de 10 anos da retinopatia e da neuropatia no estudo Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (E......
...l ideal. Esta ação fará com que a ingesta de energia seja menor do que o gasto energético. As diretrizes de consenso recomendam que a constituição da dieta seja de menos de 30% de gordura total, menos de 10% de gordura saturada, menos de 10% de gordura polinsaturada, 10 a 15% de gordura monoinsaturada, 10 a 20% de proteína, e 50 a 55% de carboidrato.41 O açúcar de mesa e outras formas de carboidra......
...medicamento (diurético do tipo tiazídico, BCC, Ieca ou BRA). Deve-se continuar a avaliar a PA e ajustar o regime de tratamento até atingir a meta da PA. Se o objetivo pressórico não pode ser alcançado com dois medicamentos, adiciona-se e titula-se um terceiro medicamento. Não se recomenda utilizar um Ieca e um BRA juntos no mesmo paciente. Se a meta pressórica não puder ser alcançada usando os me......
...morte por causa cardiovascular. Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa no desfecho primário (desfechos combinados de IAM não fatal, AVC não fatal e morte cardiovascular), morte por qualquer causa ou AVC. A incidência de efeitos adversos graves secundários ao tratamento foi maior no grupo de tratamento intensivo (3,3%) em relação aos pacientes alocados para t......
...m agravar a hiperglicemia ou resistência à insulina ou ao metabolismo lipídico. A redução de peso, a dieta e o uso de medicamentos orais (tipicamente metformina combinada com outras medicações) podem ser usadas para melhorar o controle glicêmico, embora a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 não consiga manter os objetivos glicêmicos após uma resposta inicial à terapia bem sucedida. As opções......
...fracos. A dapagliflozina, a canaglifozina e o empagliflozin estão disponíveis na Europa e nos Estados Unidos, e outros inibidores de SGLT2 estão em desenvolvimento. Um estudo mostrou que a canafligozina em comparação com a sitagliptina 100 mg por dia teve resultados semelhantes. Existem vários estudos que avaliaram o efeito de inibidores SGLT2 em fatores de risco cardiovascular. Como exemplo, em r......
...sposito C, Dal Canton A. Functional changes in the aging kidney. J Nephrol. 2010;23 Suppl 15:S41-5. Fried LF. Effects of HMG-CoA reductase inhibitors (statins) on progres- sion of kidney disease. Kidney Int. 2008;74(5):571-6. Gal-Moscovici A, Sprague SM. Use of vitamin D in chronic kidney disease patients. Kidney Int. 2010;78(2):146-51. Gansevoort RT, de Jong PE. Challenges for the present CKD ......
...rim.6,7 Em 1993, apenas 8% dos transplantes de órgãos oriundos de doadores mortos envolveram rins ECD. Em 2005, 16% dos transplantes de órgãos de cadáveres foram realizados com rins ECD, e este percentual continua aumentando.3 Embora as taxas de sobrevida de enxerto após 1, 3 e 5 anos sejam menores para os rins ECD do que para os rins não ECD (81%, 67% e 51%, respectivamente, para receptores de ri......
...cações de uma TFG diminuída severas o bastante para aumentarem o risco de mortalidade e morbidade, a menos que a iniciação da substituição renal seja conduzida. Alguns pacientes que apresentam sintomas de uremia podem necessitar de terapia de substituição renal, independentemente do fato de apresentarem TFG > 15 mL/min/1,73 m2. Tabela 3. Estágios da DRC e planos de ação clínica Est......
...s (passagem difícil ou pouco frequente das fezes, dureza das fezes ou sensação de evacuação incompleta) que poderá ocorrer isoladamente ou secundária a qualquer outro distúrbio subjacente (p.ex., doença de Parkinson).40 Epidemiologia Os sintomas de constipação são extremamente comuns; a prevalência é de aproximadamente 16% em adultos em geral e de 33% em adultos com idade acima de 60 anos. Mu......
...semelhante: todos são metabolizados no fígado e os metabólitos se excretam pelo rim. Embora tenham meias-vidas curtas (3 a 5 horas), os efeitos hipoglicêmicos perduram por 12 a 24 horas, permitindo administração diária. Portanto, são praticamente intercambiáveis, preferindo-se glibenclamida por ser mais testada. No entanto, esta, comparativamente à gliclazida, está relacionada a maior risco de hip......
...s orais para obter concentrações séricas de glicose tão próximas quanto possível das encontradas em não-diabéticos. Dieta e exercício físico regular são recomendados pelo menos por três meses antes da instalação de terapia farmacológica em diabete tipo 2. Dados sobre o efeito preventivo de alimentos íntegros em relação ao desenvolvimento da doença são inconsistentes, necessitando-se de ensaios con......
...A predisposição genética para a nefropatia diabética tem sido fortemente sugerida em vários estudos transversais em DMs tipo 1 e tipo 2 com irmãos diabéticos concordantes para o DM e com risco similar para nefropatia diabética. As lesões renais da nefropatia diabética parecem ser relacionadas sobretudo com a expansão mesangial, o que ocorre por glicação das proteínas da matriz extracelular acumul......
...lure. N Engl J Med, 1999; 341: 709–17. 55. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Gattobigio R, Zampi I, Reboldi G, Porcellati C. Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. Circulation, 1998; 97(1): 48–54. 56. Vasan RS, Larson MG, Leip EP et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med, 2......
... passagem das proteínas plasmáticas. Figura 1. (a) Fotomicrografia ilustrando os diferentes componentes de um glomérulo normal, incluindo as células mesangiais (setas grossas), células endoteliais (setas finas), podócitos (seta pontilhada) e as células epiteliais parietais da cápsula de Bowman (pontas de seta) (coloração com ácido periódico de Schiff [PAS]). (b) Representação esquem......
...to luminal superior a 75% junto à artéria coronária descendente anterior esquerda.91 Do mesmo modo, as diretrizes vigentes recomendam a revascularização para pacientes que apresentem qualquer um destes achados anatômicos, independentemente dos sintomas, a menos que haja contraindicação ao procedimento.10 No paciente com angina estável e função sistólica VE preservada, que esteja recebend......