... menos quase 3 vezes maiores entre os afro-americanos, latinos e índios norte-americanos do que entre os brancos.75 Observa-se uma taxa de mortalidade inusitadamente alta (de modo predominante em decorrência da DCV) entre os pacientes com nefropatia diabética, em comparação com aqueles sem nefropatia.76 O risco aumentado de DCV torna-se evidente até mesmo no estágio de nefropatia incipiente, quand......
...4]. Além disso, as insulinas pré-misturadas podem ser utilizadas de maneira efetiva por alguns pacientes com diabetes tipo 2, porém raramente são indicadas para casos de diabetes tipo 1. As misturas comumente disponibilizadas são compostas por 70% de protamina neutra de Hagedorn (NPH – em inglês, neutral protamine Hagedorn) e 30% de insulina humana regular; 70% de aspart protamina e 30% de aspart ......
...ria (>3g/24h), a análise post hoc de apenas um estudo (MDRD) indicou o benefício do tratamento para um objetivo menor da PA (<130/80mmHg), e isso foi relacionado à insuficiência renal apenas. Com base nas evidências disponíveis, a recomendação para uma meta de PA para pessoas com 70 anos ou mais com GFR inferior a 60mL/min/1.73m2 ainda é duvidosa. Há evidências de qualidade moderada de 3 es......
...mento que tenha adereçado especificamente o tratamento intensivo versus não intensivo da pressão arterial em diabéticos. Embora este provavelmente seja o estudo publicado com dados mais consistentes sobre esta questão e seus resultados aparentemente sejam contrários às recomendações atuais, na opinião destes editores, por hora, seria prematuro rever os alvos do controle pressórico no ......
...acientes com diabetes mal controlada do tipo 2 tomando múltiplas injeções diárias de insulina. Manejo hospitalar do diabetes e da hiperglicemia À admissão do paciente com hiperglicemia, podemos nos deparar com três tipos de situação: 1. antecedente de diabetes: paciente diagnosticado previamente como portador de diabetes e esta condição é conhecida pelo médico assistente. 2. diabetes di......
...entar um terceiro agente oral (por exemplo, a pioglitazona, inibidor da DPP-4) antes de iniciar a insulina em pacientes que estão perto de metas glicêmicas e que preferem não começar a insulina. Um estudo mostrou que esta abordagem teve eficácia similar ao uso da insulina. No entanto, a insulinoterapia é claramente superior na redução dos valores de HbA1C quando os basais de HbA1C forem > 9,5%......
...e ocorre em cerca de 20 a 40% dos pacientes com DM, pode ter seu desenvolvimento alterado substancialmente se a proteinúria for detectada e tratada de forma precoce. Inúmeros estudos observaram também que é possível reduzir a velocidade de progressão da DRC em indivíduos diabéticos e não diabéticos por meio do controle da HA. Hoje existe um arsenal terapêutico de baixo custo e de fácil acesso, qu......
...m reflexo da toxicidade por inibidor de calcineurina. Diagnóstico inicial da disfunção Elevações súbitas dos níveis séricos de creatinina em receptores de transplante renal a longo prazo são inaceitáveis e devem ser explicadas. É essencial manter um alto índice de suspeita durante as tentativas diagnósticas iniciais, para permitir o pronto reconhecimento e tratamento da doença.44 A ultra......
...evem ser obtidas a cada 3 meses. Todos os esforços possíveis devem ser empreendidos no sentido de manter a concentração de bicarbonato acima de 22 mEq/L, a fim de evitar os efeitos colaterais sobre a histologia óssea e o catabolismo proteico. A terapia alcalina pode ser administrada na forma de comprimidos de bicarbonato de sódio. Cada comprimido de 650 mg contribui com 8 mEq de bicarbon......
...ke, and disturbed physiology in the pathogenesis of symptoms in functional dyspepsia. Am J Gastroenterol 2004;99:170–81. 28. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Fat intolerance depends on rapid gastric emptying. Dig Dis Sci 1999;44:330–5. 29. Tack J, Arts J, Caenepeel P, et al. Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nat Rev Gastroenterol Hep......
...ue se respeitem contraindicações, tais como insuficiências renal e hepática, história prévia de acidose lática de qualquer causa, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica. Revisão Cochrane de 206 estudos comparados e de coorte não encontrou casos fatais e não-fatais de acidose lática em 47.846 pacientes-ano sob uso de metformina ou em 38.221 pacientes-ano em grupo controle. Não h......
...tformina a dieta isolada ou placebo, houve diminuição de hemoglobina glicosilada. Não ocorreu diferença significante no peso médio dos participantes dos três grupos. Em obesos, metformina, usada para obter controle intensivo de glicemia, mostrou-se significantemente melhor em reduzir eventos macrovasculares associados a diabete (32%), morte por diabete (42%) e mortalidade geral (36%) do que insuli......
...gnóstico. O exame de rastreamento é com a dosagem da microalbuminúria, que deve ser anual. A interpretação de excreção de albumina é sumarizada no Quadro 3. Quadro 3 INTERPRETAÇÃO DO EXAME DE MICROALBUMINÚRIA Normal Creatinina, <30mcg/mg ou 30mg nas 24 horas ou 20mcg/min Microalbuminúria Creatinina, 30–299mcg/mg ou 30–299mg nas 24 horas ou 20–199mcg/min Albumi......
...rbidity. The Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Lancet, 1999; 34: 1129–33. 38. Dahlof B, Devereux R; Kjeldsen S, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet, 2002, 359:995–1003. 39. Lindholm LH, Ibsen H, Dahlof B et al. Cardiovascular morbidity and......
...e, Boston, MA David J. Salant, MD Professor of Medicine, Boston University School of Medicine, Chief of Nephrology Section, Boston Medical Center, Boston, MA Artigo original: Bonegio RGB, Salant DJ. Glomerular Diseases. ACP Medicine. 2011;1-27. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 201......
...70%”), que corresponde a uma diminuição de 90% da área de secção transversal do lúmen vascular. A aterosclerose coronariana e a angina muitas vezes evoluem com o passar do tempo, refletindo a ocorrência de alterações tanto graduais como abruptas no diâmetro luminal das artérias coronárias adoecidas. As alterações adicionais observadas na DAC refletem a progressão de estenoses preexisten......