...mento médico do H.pylori, e finalmente com a introdução de inibidores da bomba de protóns a partir de 1989, mas a incidência de perfuração tem se mantido relativamente estável e próxima a 5-10%. Em países de baixa e média renda, a média de idade no momento do diagnóstico aumentou em mais de duas décadas (a partir dos 30-40 anos para 60 anos de idade e mais velhos), a distribuição por sexo atenuou ......
...a com melhora dos desfechos do paciente.31 Em alguns casos selecionados, a monitoração hemodinâmica pode auxiliar na reposição de líquido e sangue, particularmente se o paciente tiver doença cardíaca significativa (New York Heart Association classe II ou IV). Após o paciente tornar-se hemodinamicamente estável, a endoscopia gastrintestinal superior diagnóstica é realizada [ver Figura 7]. Se uma ú......
... Para úlceras duodenais perfuradas, a sobrevivência foi significativamente pior em mulheres tanto a curto como a longo prazo. As principais causas de mortalidade em um ano foram neoplasias e doenças cardiovasculares. O uso prévio de estatinas foi associado com redução significativa na mortalidade por qualquer causa. Aplicação Prática Segundo este estudo, ainda existe uma mortalidade important......
...inada que tenha passado por cirurgia abdominal – mesmo quando a operação foi realizada há muitos meses – deve ser levantada a suspeita de abscesso intra-abdominal e realizado um exame de TC. Picos de febre, dor e sensibilidade abdominal (mais comumente junto à margem costal inferior), e perda de peso são manifestações comuns. As características de um processo intratorácico, como dor no ombro, do......
... diminuir é apropriado. Não se sabe se protelar acirurgia em pessoas com fraqueza em membros é adequado, pois isso pode reduzira chance de recuperação completa.A cirurgia tem sido recomendada em casos degrandes rupturas de discos no canal espinhal que comprimem a cauda equina einsuficiência do esfincter da bexiga ou do esfincter do intestino.Em um estudo de custo-efetividade do tratamento conserva......
...izada radiografia de articulações sacro-íliacas, que apresenta desempenho superior e é exame inicial para este diagnóstico. As radiografias da coluna lombar fornecem informações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaço intervertebral, espondilolistése, osteomielite, ou infiltração tumoral de um corpo vertebral. A natureza e a localização da ruptura de disco e lesões da coluna v......
...ar os resultados atuais em relação à evolução temporal esperada das várias causas de dor abdominal. Dor que é severa deve aumentar a preocupação com a causa subjacente grave; no entanto, as descrições de dor de menor intensidade não pode excluir doença grave, especialmente em pacientes idosos. As vias neurais da origem a padrões previsíveis de dor referida e radiação podem ajudar o diagnóstico. ......
...orre devido à combinação de perda de cálcio fecal ligado a ácidos graxos com a alteração da microflora intestinal, sendo que ambos os fatores facilitam a absorção de oxalato da dieta.17 Além das doenças monogênicas, como hiperoxalúria primária, cistinúria e acidose tubular renal distal, outras investigações tem sido realizadas para o entendimento da associação entre história familiar de nefrolití......
...ão.67 Os pacientes que inicialmente necessitam de pelo menos 4 unidades de sangue apresentam risco de 50% de desenvolverem sangramento contínuo, comparado ao risco de 2% de sangramento contínuo apresentado pelos indivíduos que necessitam de pelo menos 2 unidades de sangue. A instabilidade que persiste mesmo após uma ressuscitação agressiva demanda intervenção cirúrgica.67 Cirurgia eletiva para s......
...ada de hora em hora e na suspeita de obstrução por coágulos. Indicação de Abordagem Cirúrgica · Taxas de sangramento de 200 mL/h de 4 a 6 horas; · taxas de sangramento maior que 1.500 mL em 12 horas; · súbito aumento no débito dos drenos (300 a 500 mL); · suspeita clínica de tamponamento. Infecções O aparecimento de complicações infecciosas no pós-operatório de cir......