...s e a avaliação do paciente deve ser considerada até que evidências robustas possam ser obtidas. Por vezes, uma perfuração pode ser muito grande (isto é, > 2 cm) ou os tecidos demasiado secos para permitir uma sutura primária segura. Além disso, se um vazamento segue uma tentativa de reparação primária, um segundo reparo pode não ser viável. Dentro dessas circunstâncias, a ressecção pode ser u......
... erradicar. A cultura de material de biópsia gástrica para H. pylori, seguido por teste de suscetibilidade a medicamento antimicrobiano quando disponível, pode orientar um novo tratamento. Na ausência desta informação, o paciente deve ser tratado novamente por 2 semanas com um inibidor da bomba de próton, com amoxicilina ou tetraciclina, e com claritromicina ou metronidazol (qualquer que seja o ag......
... 95%: 2,44-2,63); 3,7% morreram dentro de 30 dias, e 11,8% dentro de um ano. Com seis meses, a sobrevida de pacientes com úlcera perfurada ou com sangramento foi menor em comparação com aqueles com úlcera não complicada; as razões de risco foram de 2,06 (1,68-2,04) e 1,32 (1,11-1,58), respectivamente. Para úlceras duodenais perfuradas, a sobrevivência foi significativamente pior em mulheres tanto ......
...itis. Lancet 1999;354:1838. 22. Sort P, Navasa M, Arroyo V, et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 1999;341:403. 23. Wong F, Bernardi M, Balk R, et al. Sepsis in cirrhosis: report on the 7th meeting of the International Ascites Club. Gut 2005;54:718. 24. Fernandez J, Navasa M,......
...espondilolistese, estenose derecesso lateral e cistos sinoviais da junção facetária, podem ser vistas comprecisão em imagens de ressonância magnética (RM) sem a administração degadolínio.A tomografia computadorizada (TC) é realizadacom menos frequência, mas revela a maioria das hérnias de disco e as mudançasestruturais da coluna vertebral. A TC e a RM têm um papel importante naexploração da fossa ......
... fisioterapia. A atividade geralmente é limitada na proporção do grau de desconforto e, embora repouso seja frequentemente recomendado, não é melhor do que a manutenção da atividade em pacientes que consigam se manter ativos. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem fornecer alívio de curto prazo para dor; no entanto, é difícil determinar o seu efeito sobre a dor ciática, e muitos p......
...até um quinto dos pacientes com obstrução colônica. Ausência de flatulência é um sinal mais confiável do que a constipação em pacientes com obstrução intestinal, uma vez que o intestino limpa gás mais rapidamente do que o fluido. Fezes com sangue na presença de dor abdominal significativa devem levantar a suspeita de isquemia de mucosa. Melena sugere uma fonte superior de sangramento, enquanto o s......
...e, três fatores são evidentes: o volume urinário reduzido, a elevada ingestão de proteína animal e as condições associadas à resistência à insulina. Esses fatores de risco aumentam a formação e a recorrência de cálculos urinários. Um dos aspectos da fisiopatologia da formação dos cálculos é a supersaturação urinária que está diretamente relacionada ao volume de urina eliminado. A dieta hiperprotei......
...ta com moderação.45,46 Tratamento preventivo Uma dieta rica em fibras insolúveis e pobre em gordura e carnes vermelhas aparentemente diminui o risco de diverticulopatia. Níveis mais altos de atividade física também estão associados a um risco menor de diverticulite.6 Foi relatado que o uso intermitente de rifamixina, um antibiótico precariamente absorvido por via oral, confere uma diminuição......
...PO) Amiodarona Droga de escolha na presença de disfunção ventricular importante Diltiazem Fármaco utilizado nos casos de intolerância ou contraindicação à amiodarona: dose de ataque 0,25 mg/kg IV seguido de 5 a 15 mg/h IV em infusão contínua Betabloqueador Metoprolol 5 mg IV em 5 minutos, repetir até dose máxima de 15 mg com intervalo de 5 minutos entre as doses Di......