...to tempo, levando emmédia 35 a 40 minutos para ser realizada. Outra forma de realizar o exame é fazero ultrassom de compressão em três pontos concentrando-se na veia femoral e na veiapoplítea. Essa técnica é mais adequada no departamento de emergência (DE) porquepode ser realizada rapidamente ao lado do paciente, e o procedimento pode serseguro e eficaz. Um estudo que comparou ultrassom de compres......
...a em 20 de 362 pacientes (5,5%). Trombose da veia femoral profunda foi encontrado em 3 de 362 casos (0,8%). Trombose na veia poplítea só foi identificada em 53 de 362 casos (14,6%). Aplicações Práticas Por este estudo, conclui-se que 6,3% dos pacientes com suspeita de TVP no PS tiveram TVP isolada em outros vasos que não a femoral comum ou veia poplítea. A despeito deste resultado, não seria ......
...ltrassonografia com doppler feita pelo emergencista, foi constatado que a veia femoral comum apresentava redução de sua compressibilidade, sendo que ao Doppler não se observou fluxo nesse segmento. Sendo assim, foi fechado o diagnóstico de TVP. No ultrassom que pode ser feito de forma rápida por um emergencista treinado, procura-se alguns achados que podem dar diagnóstico de TVP. ......
...sibilidade de melhorar a regra de predição para EP convencional através da integração da USG nunca foi investigada. O Estudo Foi realizada USG pulmonar e venosa em pacientes consecutivos com suspeita de EP em quatro departamentos de emergência. Foi aplicado o escore de Wells convencional (Ws) pelo médico assistente, e a USG foi realizada por um dos 20 investigadores do estudo. Sinais de tromb......
...latação elevando a PIC e/ou a PAM reduzida e a PPC. Sedação e analgesia Agitação e dor podem aumentar o metabolismo cerebral, bem como o volume de sangue no cérebro. Manter a cabeceira do leito a 30 graus Facilita a drenagem venosa, reduzindo o volume de sangue no cérebro. Evitar girar a cabeça A compressão de VJI pode reduzir a drenagem venosa. PAM: pressão ar......
...roíbe cuidados agressivos ou um cenário médico para o qual tal cuidado não é apropriado. A HT não deve ser usada em pacientes com sangramento não compressível ativo, mas o controle de temperatura (temperatura central mantida =36ºC) nessa população é razoável. Tanto a HT como a temperatura controlada podem ser usadas em pacientes grávidas ou hemodinamicamente instáveis e em pacientes submetidos a ......
...Assim, a avaliação inicial inclui uma radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e gasometria arterial. Radiografia de Tórax PA/Perfil Estudos mostram que somente cerca de 12% das radiografias torácicas são normais no TEP, desde que analisadas por especialistas. Achados mais comuns incluem atelectasias e infiltrados parenquimatosos (pouco mais de 50% dos casos), derrame p......
...lém das alterações ventilação-perfusão no pulmão, a oclusão da vasculatura pulmonar pode causar consequências hemodinâmicas sistêmicas, dependentes do tamanho do êmbolo e da reserva cardíaca e pulmonar do indivíduo. No embolismo maciço, pode ocorrer cor pulmonale agudo pelo aumento súbito da pós-carga do ventrículo direito (VD). O aumento da pressão na artéria pulmonar leva ao aumento na tensão ......
...o ventrículo esquerdo. Em pacientes com EP, o trombo também pode ser visualizado junto à artéria aorta, artéria subclávia ou outras artérias periféricas, estabelecendo-se, assim, o diagnóstico de embolia paradoxal. A TC torácica para suspeita de EP inclui a realização de uma venografia por TC das veias subclávias e de outras veias importantes localizadas nos membros superiores, que possam conter......
...dente similar àquela apresentada pelos pacientes submetidos à terapia IV por 4 semanas ou mais. Isto, então, sugere que a mudança de regime é efetiva.41 Uma revisão sistemática de Cochrane que buscou estudos que abordassem os efeitos de diferentes tratamentos antibióticos administrados após o desbridamento cirúrgico para osteomielite crônica em pacientes adultos, descobriu que a literatura disponí......
...da metabolização de substâncias vasoativas, imediata ação dos mecanismos de reperfusão constituídos por acomodação vascular, mobilização do trombo, fibrinólise e fragmentação do trombo.11 Tardiamente, a reperfusão completa-se por organização e incorporação do eventual resíduo embólico à parede vascular. A resolução do trombo e a reperfusão pulmonar iniciam-se imediatamente, podendo haver recuperaç......