...a prevalência e a ausência de associação a risco de câncer, o tratamento deve ser orientado de acordo com a classificação do sintoma após a avaliação clínica do caso. A orientação verbal é a conduta inicial. Essa etapa consiste em esclarecer, de forma precisa, que a sua condição é benigna e não h· aumento de risco para o desenvolvimento de câncer de mama. Muitas vezes, as mulheres possuem um quadr......
...função ovariana cíclica característica dos adultos. Essa sequência de alterações responsável pela função reprodutiva madura é coordenada por uma série de alças de retroalimentação (feedback) negativas e positivas [Figura 1] que alteram a frequência da secreção pulsátil do GnRH, a resposta ao GnRH e a relativa secreção de LH e FSH pelo gonadotrofo.1 Para a maior parte do ciclo, o sistema reprodutor......
...gnosticado. O rendimento suplementar da ressonância magnética foi de 14,7 por mil (95% CI, 3,5-25,9; P = 0,004). A sensibilidade da ressonância magnética associada à ultrassonografia e à mamografia foi de 1,00 (95% CI, 0,79-1,00); especificidade de 0,65 (95% CI, 0,61-0,69); e PPV3 de 0,19 (95% CI, 0,11-0,29). Neste grupo, avaliando somente a mamografia e a ultrassonografia, a sensibilidade f......
...o diagnóstico, mas, em razão da alta taxa de falso-negativos, raramente têm o poder de evitar a cirurgia. Dentre esses exames estão a citologia do fluxo papilar, a lavagem ductal, a ductografia (radiografia após injeção de contraste no ducto sintomático) e a ductoscopia (avaliação visual direta do ducto com fibra óptica). Infelizmente, tais métodos propedêuticos só são considerados quando resultam......
... mais de 40 anos de idade [ver Exames laboratoriais e biópsia, adiante]. Uma mulher com sintomas vasomotores e menstruação complemente ausente tende a passar por seu último período menstrual dentro dos próximos 1 a 2 anos.11 A menopausa geralmente ocorre após vários anos do aparecimento das alterações menstruais. Entretanto, cerca de 10% das mulheres apresentam amenorreia de início abrupto.2,3 A i......
...25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; = 80 kg: 200 µg/kg). Características Epidemiológicas Continua sendo de grande importância na África. Foi uma doença prevalente no Brasil, mas, hoje, encontra-se restrita a alguns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interrompe......
...scrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, havendo ou não detecção de microfilárias no sangue periférico; outros podem apresentar febre recorrente aguda, astenia, mialgias, fotofobia, quadros urticariformes, pericardite, cefaleia, linfadenite e linfangite retrógr......
...o do hábito intestinal (incentivando o aumento da ingesta hídrica e de fibras), com banhos de assento e analgésicos locais, se necessário.6 Candidíase vaginal deve receber tratamento preferencialmente tópico. Vaginose bacteriana e/ou tricomoníase podem ser medicadas, após o primeiro trimestre, com metronidazol por via oral, 500 mg, de 12/12 h, por 5-7 dias, ou 2 g em dose única. ......
...ruação ocorre, porém não se exterioriza. · A agenesia mülleriana é frequentemente associada a anomalias esqueléticas e/ou de trato urinário. · Em casos de amenorreia secundária, de aparecimento abrupto, associada à virilização, deve-se sempre pensar em tumores produtores de androgênios. · Para diagnóstico da amenorreia primária, é essencial a caracterização do desenvolvimento de caracteres s......
...com conteúdo sólido e complexo devem ser excisados. Já aqueles não referidos pela paciente e não palpáveis no exame clínico, mas que aparecem na ultrassonografia ou na mamografia e que têm característica simples, não devem ser abordados. Nódulos Sólidos em Mulheres abaixo de 35 Anos Para as massas clinicamente benignas, a conduta deve ser discutida com a paciente. Caso ela deseje a retirada, ......
... ser doloroso. Em geral dos 40 aos 50 anos. Fibroadenoma Fibroelástico, bem delimitado. Em geral, até 2 cm e em pacientes jovens. Tumor filoide Semelhante ao fibroadenoma, mas de crescimento rápido, atingindo tamanhos maiores. Lesão rara que pode ocorrer na 4ª e 5ª décadas de vida. Carcinoma de mama Duro, irregular, pode estar aderido a estruturas adjacentes. Esteatone......
...Brien MJ, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med 2012; 366:687–96. 24.Zauber AG, Lansdorp-Vogelaar I, Knudsen AB, et al. Evaluating test strategies for colorectal cancer screening: a decision analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2008; 149:659–69. 25.Hewitson P, Glasziou P, Irwig L, et al. Screening for co......
...o, a di-hidrotestosterona (DHT). A DHT, por sua vez, converte o pelo velo em pelo terminal.19 Consistente com os padrões regionais normais de terminalização pilosa em homens e mulheres, os folículos de diferentes áreas do corpo parecem exibir sensibilidades distintas aos níveis de androgênio circulante. Os folículos pilosos encontrados em áreas como a axila e a região pubiana inferior, por exemplo......
...LMONAR .281 – Nódulo pulmonar .2811 – Calcificado .2812 – Cavitado .282 – Cavidade pulmonar Exclui: abcesso (.216); cavitação em neoplasia (.3224), metástase (.334), linfoma (.3424), infarto (.7225), granulomatose de Wegener (.622), nódulo reumatoide (.6112), tuberculose (.2324), silicose (.771), sar......
...ão colateral, inversão de fluxo ou trombose da veia porta, função renal). O exame padrão ouro para diagnóstico de cirrose é a biópsia hepática, podendo ser abdicada caso os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos sejam suficientes para firmar o diagnóstico. O manejo da cirrose compensada consiste em corrigir a etiologia de base, quando possível, e prevenir outras agressões ao fígado, por m......
...me não leva em conta os achados clínicos ou a apresentação. Segue aclassificação a seguir: · BI-RADS 1:Negativo - Este é um exame completamente negativo. A mulher deve continuar commamografia de rastreamento e exame clínico das mamas com base nas diretrizesatuais de triagem.· BI-RADS 2:Achados benignos - Nódulos benignos, como fibroadenomas ou cistos, oucalcificações vasc......
...lho pela frente no sentido de estabelecer o papel preciso destes tipos de ensaio. Câncer de mama em estágio inicial (estágios I e II) Diagnóstico Muitos casos de câncer de mama clinicamente oculto, ainda em estágio inicial, são diagnosticados com base nas alterações arquitetônicas ou na microcalcificação observada no mamograma. Mulheres com câncer de mama clinicamente evidente em ge......
...ina Hexaclorobenzeno Glicocorticoides Diazóxido *Medicações não androgênicas causam hipertricose em vez de hirsutismo. Fonte: Somani e colaboradores.1 Exame físico Aferir pressão arterial, peso e altura. No exame da pele, procurar outros sinais de hiperandrogenismo, como acne, seborreia e alopecia androgenética.7, 13 A identificação de manchas acastanhadas e aveluda......
...uma revisão sistemática para atualizar as recomendações sobre rastreamento de câncer de mama. Contexto clínico O câncer de mama é, talvez, a neoplasia maligna mais temida pela população geral, fato que leva a maior procura pela prevenção. No entanto, o uso excessivo de exames de imagem para rastreamento pode ser pouco eficaz e, ainda pior, causar males físicos e psicológicos nas pacientes. D......
... 5 cm. Presente na segunda fase do ciclo, tendo regressão espontânea. Corpo lúteo Áreas císticas, sólidas e/ou com conteúdo espesso e áreas calcificadas de permeio. Teratoma Cisto simples, de dimensões variáveis e com conteúdo espesso. Endometrioma (lembrar de cisto hemorrágico e corpo lúteo) Massa sólida ou semissólida (por degeneração) bem definida. Textura similar ao mio......
... que a galactorreia não é um sinal patognomônico da hiperprolactinemia, é lógico imaginar que a dosagem da prolactina é obrigatória nas pacientes com ciclos menstruais irregulares e com hiperandrogenismo, mesmo que não haja galactorreia. Os níveis normais de prolactina são < 25 ng/mL. EXAMES COMPLEMENTARES Relação LH/FSH Como se observa no item Fisiopatologia, muitas pacientes com SOP tê......
... é realizado em geral com técnica combinada de radioterapia/cirurgia associados à hormonioterapia. Da mesma forma, pacientes com doença metastática são tratados com hormonioterapia para controle temporário da doença e paliação dos sintomas a ela relacionados. O grau histológico do tumor deve ser levado em conta no tratamento do câncer de próstata, uma vez que tumores com grau de Gleason menor que ......
...pênfigo vulgar, penfigoide bolhoso, penfigoide de mucosas, líquen plano e eritema multiforme. O prognóstico do PNP está relacionado à neoplasia associada, tendo como estimativa um índice de 90% de morte dos pacientes entre um mês e dois anos após o diagnóstico, sendo a insuficiência respiratória um evento terminal comum. O PNP responde pouco ao tratamento, podendo ser utilizados corticosteroides......
...veduras, por exemplo, pode desencadear uma vestibulite que, por sua vez, pode resultar na evitação da atividade penetrativa em decorrência da dor antecipada, com vaginismo secundário. A história deve incluir uma avaliação do aparecimento, caráter, intensidade (graduada segundo uma escala de 1 a 10), localização e duração da dor. Indícios da etiologia também podem ser obtidos com perguntas sobre ......
...ente instáveis precisam de ressuscitação imediata e consulta ginecológica emergencial. Não é recomendado realizar tamponamento vaginal, porque aumenta o risco de infecção e pode esconder a perda contínua de sangue. Além de ressuscitação volêmica, transfusão de sangue e correção de coagulopatias subjacentes, devem ser avaliadas outras possíveis causas de sangramento, incluindo trauma, sangramento, ......
... destas tecnologias ainda precisa ser estabelecida, antes que estes testes possam ser integrados à prática clínica.5 Quantificação de alfafetoproteína (AFP), lactato desidrogenase (LDH) e beta-hCG Os disgerminomas são os tumores de células germinativas mais comuns e podem ocorrer em todas as idades. São malignidades associadas a elevações dos níveis de AFP, LDH e beta-hCG. Em alguns casos, os......
... Clostridium perfringens) Infecção de cabeça/pescoço ou de outro tecido mole, mediastinite bacteriana aguda Massas mediastínicas posteriores O compartimento mediastínico posterior (também referido como sulco paravertebral) abrange 2 áreas cilíndricas que orlam a coluna espinal. Quase todas as massas mediastínicas posteriores que surgem tanto em crianças como em adultos têm origem neurogê......
... a nossa compreensão da biologia do câncer, em geral tornando esta abordagem mais personalizada. Muitas pessoas agora acreditam que os tumores do câncer de origem desconhecida podem reter uma assinatura da origem primária e que podem representar em fato um subtipo de eventos biológicos específicos que levem ao sítio primário permanecer desconhecido. Anormalidades genéticas específicas como anorm......
...o foram randomizadas para receber tratamento com anticoncepcionais orais cíclicos de dose baixa ou com análogo de agonista de GnRH. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa da dor pélvica e da dismenorreia. Entretanto, no grupo tratado com agonistas de GnRH, o alívio da dispareunia foi mais satisfatório.37 Os anticoncepcionais orais podem ser usados em ciclos mensais ou em regimes de c......
...r um sintoma neurológico específico ao lúpus ativo (tratável com imunossupressão), em oposição a uma complicação do LES ou ao seu tratamento (tratável com a amenização do problema agressor), requer uma investigação aprofundada e um discernimento clínico acurado. Confusões relacionadas aos critérios diagnósticos para o lúpus neurológico levaram o ACR a publicar uma nomenclatura e critérios de defin......
...a a suspeita de malignidade. Infelizmente, cerca de 70% das mulheres apresentam doença em estágio avançado, disseminada para além da pelve e envolvendo outra áreas, como a parte superior do abdome (estágio III) e o espaço pleural (estágio IV) [Tabela 2]. Nestes casos, as células tumorais soltaram-se da massa ovariana primária e se disseminaram por toda a cavidade peritoneal, acarretando a formação......
...ica ou quimicamente) como forma de estratégia terapêutica, em casos de câncer de próstata avançado. A orquiectomia bilateral é empregada no tratamento de casos de câncer testicular bilateral. Todavia, quando se trata de pacientes com câncer testicular – diferentemente daqueles com câncer de próstata tratados à base de castração – não há motivos para conter a reposição de testosterona. Hipogon......