...ografias.6 O melhor profissional para traçar uma estratégia de rastreamento é o generalista que não é focado em um órgão apenas. O objetivo não é, por exemplo, a mulher seguir o programa de rastreamento de câncer de mama e morrer de infarto agudo do miocárdio por ausência de ações de prevenção nesta área, ou seja, as recomendações de rastreamento devem ser bastante avaliadas, pois são de base popu......
...ia de supervisão é algo diferente para pacientes com hiperprolactinemia.17 Pacientes com macroadenoma devem ser supervisionados em colaboração com um endocrinologista. Para pacientes com microadenomas que não estão interessadas em engravidar, o uso de contraceptivos orais constitui uma forma efetiva de tratamento para casos de amenorreia e não está associado a crescimentos tumorais significativos.......
...rande número de pacientes que foram submetidas à mamografia e depois aos exames complementares (ultrassonografia e ressonância magnética). O objetivo é avaliar o impacto da adição destes exames no rastreamento. O estudo O estudo ocorreu da seguinte forma: de abril de 2004 a fevereiro de 2006, foram avaliadas 2.809 mulheres com risco elevado de câncer de mama e mamas densas, em 21 diferentes......
...diminui os hormônios circulantes como a prolactina e auxilia no controle da dor. A obesidade ainda é responsável por aumentar o nível de estrogênios circulantes na menopausa. Os exercícios físicos diminuem os estrogênios circulantes e aumentam os níveis de endorfinas capazes de proporcionar bem-estar, embora não existam evidências diretas de que os exercícios sejam eficientes no controle da dor m......
...and the Women’s Health Initiative clinical trial. Am J Epidemiol 2005;162:404–14. 99. Cauley JA, Robbins J, Chen Z, et al. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: the Women’s Health Initiative randomized trial. JAMA 2003; 290:1729. 100.Anderson GL, Judd HL, Kaunitz AM, et al. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and associated......
...r 12 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas. Outra droga, também, utilizada é a Ivermectina (IVM), na dose de 200 µg /kg, 1 vez por ano, VO. Além disso, tem-se utilizado a associação da IVM + DEC nas doses: IVM, 200 µg /kg + DEC, 6 mg/kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerância, quando comparadas com do......
...ção de novos focos, deve-se notificar como agravo inusitado, de acordo com a normatização do Ministério da Saúde. Definição de Caso Área Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa, residente ou procedente dos municípios onde persistem focos, que apresente um ou mais dos seguintes sintomas: - Hidrocele (aumento de volume escrotal); e/ou - Linfedema (edema mole ou duro, unilateral o......
... de massa corporal (IMC) pré-gestacional ou no início da gestação é possível identificar as gestantes em risco, ou seja, de baixo peso, sobrepeso ou obesidade, conforme o Ministério da Saúde (Tabela 115.1),13 e estimar o ganho de peso adequado total e o esperado para o segundo e o terceiro trimestre, segundo orientação do Comitê do Institute of Medicine (Tabela 115.2).11 A cada consulta, o profiss......
...gnani PG, Vegetti W. A practical guide to the diagnosis and management of amenorrhoea. Drugs. 1996;52:671-81. 10. Doody KM, Carr BR. Amenorrhea. Obstetrics and gynecology clinics of North America. 1990;17:361-87. 11. Fogel CI. Endocrine causes of amenorrhea. Lippincotts primary care practice. 1997;1:507-18. 12. Fonseca AM, Ribeiro RM. Diferenciação sexual. In: Bagnoli VR, Fonseca AM, Halbe HW, ......
...s de risco para câncer de mama Alta relação Baixa relação História familiar positiva Obesidade Antecedente pessoal de câncer de mama ou biópsia prévia com resultado de atipia Alcoolismo Relação intermediária Terapia hormonal substitutiva na pós-menopausa (até 5 anos) Exposição à radiação Menarca precoce Menopausa tardia Primeir......
...uco frequente que aparece após processo infeccioso, traumatismo, cirurgias ou radioterapia das mamas. Tem importância por ser clinicamente indistinguível do câncer de mama. O câncer de mama é mais incidente na 5ª e 6ª décadas de vida. Pode se manifestar por lesão palpável em qualquer área da mama, sendo mais frequente no quadrante superolateral. Vale lembrar que o câncer pode não ser palpável, po......
...o necessário de convites de triagem para estender a vida de uma mulher” seria de 1.904 convites para mulheres na fixa etária de 40-49 anos e de 1.339 para mulheres na faixa etária de 50-59 anos. Embora a diminuição do RR seja quase idêntica (15% e 14%, respectivamente) para as mulheres destas duas faixas etárias, o risco aumentado de câncer de mama com o avanço da idade resulta em maior diminuição......
...94 nmol/L), níveis de testosterona livre acima de 0,75 ng/dL (0,26 nmol/L) ou níveis de DHEAS superiores a 2.500 ng/mL (6,64 mol/L) podem ser considerados anormais.5 Todavia, muitos investigadores definem o hiperandrogenismo bioquímico com base em elevações significativamente menores dos níveis de testosterona total ou livre.15 De uma forma geral, a severidade do hirsutismo avaliada pelos escores ......
... .2059 – Outros – Inclui: mucormicoses, Paracoccidioides brasiliensis. Exclui: actinomicoses – (.2044) .206 – Vírus, Mycoplasma .2061 – Mycoplasma .2062 – Influenza .2063 – Sarampo .2064 – Varicela .2065 – Herpes ......
...oença de Wilson, hepatites autoimunes e hipergamaglobulinemia) quanto sinais de insuficiência hepática (anemia e plaquetopenia, hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia e alterações de testes da coagulação), além de procurar hipertensão portal (endoscopia digestiva alta com varizes de esôfago ou fundo gástrico, USG de abdome superior com esplenomegalia, circulação colateral, inversão de fluxo ou tromb......
... American College of Radiology. American College of Radiology BreastImaging Reporting and Data System BI-RADS, 5th ed, D'Orsi CJ, Sickles EA,Mendelson EB, Morris EA, et al. (Eds),American Colege of Radiology, Reston, VA 20132. Stomper PC. Breast imaging. In: Atlas of Breast Cancer, Hayes DF (Ed),Mosby, Philadelphia 2000.3. Liberman L, Abramson AF, Squires FB, Glassman JR, ......
... a cada 21 dias, por 6 ciclos Doxorrubicina 50 mg/m2, IV, dia 1 Ciclofosfamida 500 mg/m2, IV, dia 1 FEC Fluorouracila Várias doses Vários esquemas Epirrubicina Ciclofosfamida TC Docetaxel 75 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Ciclofosfamida 600 mg/m2, IV, dia 1 G-CSF = fator estimulador de colônias de granulócitos; A......
...so sempre que houver indicação. Conclusão O hirsutismo pode ser um indicador de condições clínicas subjacentes que necessitam de tratamento específico.15 Como a presença de uma distribuição de pelos de padrão masculino na mulher pode causar repercussões na sua autoimagem e feminilidade, deve-se avaliar a percepção da pessoa em relação ao hirsutismo, pois mesmo casos leves p......
...upo etário analisado, conforme demonstrado na Tabela 2. Tabela 2. Eficácia do rastreamento com mamografia para prevenção do câncer de mama Idade 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 a 89 Número por 1.000 pessoas rastreadas MMG falso-negativas 1 1,1 1,4 1,5 1,4 MMG falso-positivas 97,8 86,6 79 68,8 59,4 Imagens ......
...ação à diferenciação entre doenças benignas e malignas, ela não supera a ultrassonografia. A ressonância nuclear magnética (RNM) oferece como vantagem melhor avaliação dos processos tubários e melhor diferenciação entre processos uterinos e ovarianos. Pode auxiliar no diagnóstico de cisto dermoide (teratoma), endometrioma, cisto hemorrágico e corpo lúteo. Também pode ajudar nos casos de gestação......
...problemas reprodutivos da SOP se relacionam tanto à dificuldade de engravidar, secundariamente à anovulação crônica, quanto a abortamento de repetição. Se uma população infértil for avaliada, a SOP será a principal causa de anovulia, representando aproximadamente 75% dos casos. Além disso, a prevalência da síndrome em pacientes com abortamento habitual também é alta. Sendo assim, a síndrome dos ov......
... envolvido no câncer de próstata familiar. Especula-se o envolvimento de outros fatores no desenvolvimento do câncer de próstata, como vasectomia, atividade sexual e ingesta de licopenos, mas nenhum destes teve influência comprovada. A história natural do tumor de próstata é relativamente imprevisível, com casos que evoluem rapidamente para doença metastática, apesar do tratamento, e casos de evo......
...ão As dermatoses paraneoplásicas constituem um grande e diversificado grupo de manifestações mucocutâneas associadas à malignidade interna. Estas podem preceder, ser concomitantes ou suceder o diagnóstico da neoplasia. O diagnóstico das dermatoses paraneoplásicas é bastante significativo, uma vez que podem representar manifestação inicial, sugerindo a presença de tumor e, com isso, permitindo di......
...tão acima da dosagem ideal. Além disso, a retirada da progestina periódica do tratamento de mulheres sem histerectomias é indicada para prevenção da hiperplasia endometrial. A DHEA é comercializada como suplemento dietético, sem prescrição médica. Um estudo de cruzamento, randomizado, controlado com placebo e duplo-cego, que envolveu 24 mulheres com insuficiência suprarrenal, mostrou que a admin......
...ra de lacerações, fissuras, lesões, infecções, tumores e corpos estranhos. No caso de trauma, preocupação com abuso sexual ou corpo estranho vaginal, um exame vaginal é necessário. Etiologias do Sangramento Vaginal Em gestantes com sangramento, as etiologias dependem do momento da gestação - considerando gestações com <20 semanas, gestação ectópica rota, produtos retidos da contracepção......
...o para sua realização. Uma vez concluída a gestação, a histerectomia é tradicionalmente a terapia definitiva para leiomiomas sintomáticos. No entanto, existem outras alternativas terapêuticas disponíveis, entre as quais a miomectomia laparoscópica e a ressecção histeroscópica de leiomiomas submucosos. Além disso, a ablação endometrial a laser, energia térmica ou tratamento químico, bem como a em......
... A parte neurológica do exame requer atenção especial, devido à associação existente entre o timoma e a MG. A movimentação torácica deve ser observada durante a respiração tranquila. A movimentação desordenada da parede torácica pode indicar envolvimento do nervo frênico, sugerindo a existência de um timoma invasivo com invasão do nervo frênico. Exames laboratoriais Exames de sangue. Os pacie......
...indeterminada: representa cerca de 70% dos tumores metastáticos de origem indeterminada. Sítios primários possíveis incluem pulmão, pâncreas, árvore biliar e rins. Alguns estudos são úteis e incluem: -TC abdômen: sugere o sítio primário em 10-35% dos pacientes; -PSA em homens pode ser útil, pode se fazer pesquisa imuno-histoquímica para PSA nos tumores; -Mamografia e RM de mamas em mulheres com......
...as medicinais tem sido demonstrada em estudos controlados randomizados.34 Medicações anti-inflamatórias não hormonais (AINH) Os AINH são o tratamento de 1ª linha para endometriose mais comumente usado. Em um estudo envolvendo 24 mulheres, em que o uso de AINH foi comparado ao placebo, não houve evidências de um efeito positivo em termos de alívio da dor. Este estudo somente encontrou uma evid......
... diminuídos e menor elasticidade pulmonar. Também ocorrem efusões pleurais que, todavia, não costumam ser extensas. Na toracocentese, as células LE (leucócitos polimorfonucleares contendo debris nucleares ingeridos, que são vistos como uma inclusão redonda e homogênea) podem ser detectadas por meio da coloração do sobrenadante pelo método de Wright. Entre os pacientes, uma minoria desenvolve i......
... taxas de resposta geralmente sejam baixas (cerca de 10 a 20%) e estejam relacionadas ao estado de diferenciação do tumor.86 As lesões de grau I, que tendem a ser positivas para o receptor de progesterona e estrogênio, têm propensão a ser mais responsivas do que os tumores de grau III pouco diferenciados. Para os casos de recidiva sintomática e progressão rápida, a quimioterapia à base de platina ......
... sexo masculino durante a puberdade, com a realimentação após um período de inanição, e após o tratamento bem-sucedido de uma doença severa (p. ex., doença cardíaca, hepática ou renal crônicas). Em tais circunstâncias, um período de hipogonadismo secundário é seguido pela secreção normal de gonadotrofina. A secreção aumentada de gonadotrofina (especificamente, de LH) também é causa de ginecomastia......