...sos, é mandatória a drenagem cirúrgica e a antibioticoterapia. As medidas anti-inflamatórias têm finalidades analgésica e antitérmica. As mastites crônicas são processos inflamatórios de evolução extremamente lenta, que podem ou não ser percebidas por infecções agudas. Tendem a ser recidivantes com aparecimento de vários surtos. São classificadas em infecciosas (abscesso subareolar recid......
...da menstruação, acompanhada de: · ausência de evidências de desenvolvimento das mamas aos 14 anos de idade; · ausência de menstruação com desenvolvimento de mamas aos 16 anos; ou · ausência de menstruação por mais de 2 anos após o início do desenvolvimento das mamas. Meninas com amenorreia primária, que estejam em posição inferior ao 3º percentil da altura aos 14 anos ......
...por câncer de mama. Outras sugerem o início aos 25 ou 30 anos de idade. Aparentemente, o principal consenso é que nunca se deve iniciar o rastreamento antes dos 25 anos. Se os 2 exames estiverem disponíveis, não há necessidade de ultrassonografia de mamas, apenas da ressonância magnética. Bibliografia 1. Berg W, Zhang Z, Lehrer D, Jong R, Pisano E, Barr R et al. Detection of breast cance......
...tureza benigna e autolimitada da dor e a exclusão de sua relação com o câncer resolve a maioria dos casos. A avaliação clínica, associada a exames de imagem quando necessários, tem papel fundamental na melhora do quadro. A explicação de que a dor mamária não se associa ao câncer é uma das principais armas contra a mastalgia. Em trabalho brasileiro realizado com pacientes usuárias do sistema públic......
...êmicos de estrogênio para tratamento de sintomas vasomotores) evitam o efeito de 1ª passagem através do fígado e, portanto, podem ser efetivos para tratar os sintomas a doses significativamente menores. As formulações transdérmicas parecem trazer menor risco de tromboembolia,45,111,117 elevação dos níveis de ácidos biliares118 e hipertrigliceridemia,119 em comparação ao estrogênio oral. Os estudos......
...sil, mas, hoje, encontra-se restrita a alguns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de ......
...mês após a infecção. As microfilárias, em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, após maturação das microfilárias no vetor, que ocorre ......
...e pré-natal de alto risco. Se a hemoglobina estiver < 8 g/dL, a gestante deverá ser imediatamente referenciada a um serviço de pré-natal de alto risco.9 Tipagem sanguínea e fator Rh Recomenda-se identificar o tipo sanguíneo e o fator Rh na primeira consulta de pré-natal (B).5, 6 Se a gestante for Rh-negativo, solicitar Rh para o parceiro e Coombs indireto à gestante mensalmente a ......
...e as diversas formas de disgenesia gonadal, a síndrome de Turner é bastante comum. A maioria das pacientes apresenta cariótipo 45X ou mosaicos (45X/46XX, 45X/46XY), baixa estatura e estigmas, como pescoço alado, linfedema ao nascimento, múltiplos nevos pigmentados, distúrbios do coração, rins, grandes vasos e tórax em escudo. A maioria tem inteligência normal. Deve-se salientar que, como essas pac......
...mar novamente em curto período e se a lesão recidivar no mesmo local após duas punções. Um cisto simples deve desaparecer completamente após a punção. O seguimento deve ser realizado em 4 a 6 meses, preferencialmente associado à ultrassonografia. Cistos com conteúdo sólido e complexo devem ser excisados. Já aqueles não referidos pela paciente e não palpáveis no exame clínico, mas que aparecem na ......
...casos e é, ao mesmo tempo, diagnóstica e curativa para as lesões benignas. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS Na Tabela 3 são listados os principais diagnósticos diferenciais e suas características clínicas. Tabela 3: Diagnóstico diferencial dos nódulos de mama Nódulo Característica clínica Cisto simples Flácido e bem delimitado. Pode ser doloroso. Em geral dos 40 aos 50 anos. ......
... sob o PPACA, as atividadespreventivos com classificação de USPSTF A ou B sejam cobertos pelas políticas e planos de saúde. Apesar do consenso geral de que as recomendações devem ser baseadas em evidências, as opiniões acerca da efetividade de serviços preventivos específicos diferem. Estas diferenças surgem porque, no fim, a interpretação da evidência é um processo subjetivo, em especial no que s......
... unselected population. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2745. 4. DeUgarte CM, Woods KS, Bartolucci AA, et al. Degree of facial and body terminal hair growth in unselected black and white women: toward a populational def nition of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1345. 5. Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unsele......
...ecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Enema baritado simples Sem consenso Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Trânsito intestinal com duplo contraste Sem consenso Se os exames mais adequados não contribuírem para esc......
...ith liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luigi. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of hepatology, v. 44, n. 1, p. 217-231, 2006. 5. PROCOPET, Bogdan; BERZIGOTTI, Annalisa. Diagnosis of cirrhosis and portal hypertension: imaging, non-i......
... recomendações para manejo adicional(isto é, triagem de rotina, curto intervalo de acompanhamento ou biópsia). Éimportante notar que a categoria BI-RADS se refere apenas aos achados de imageme não leva em conta os achados clínicos ou a apresentação. Segue aclassificação a seguir: · BI-RADS 1:Negativo - Este é um exame completamente negativo. A mulher deve continuar commamografia de ra......
..., 2001 76. Hutchins LF, Green SJ, Ravdin PM, et al: Randomized, controlled trial of cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil versus cyclophosphamide, doxorubicin, and fluorouracil with and without tamoxifen for high-risk, node-negative breast cancer: treatment results of Intergroup Protocol INT-0102. J Clin Oncol 20:8313, 2005 77. Berry DA, Cirrincione C, Henderson IC, et......
... Cushing, hiperplasia suprarrenal congênita, acromegalia, hiperprolactinemia; · com progressão dos sintomas apesar dos tratamentos instituídos (informar ao especialista quais foram os tratamentos e por quanto tempo foram utilizados). Erros mais frequentemente cometidos · Criar falsas expectativas quanto ao resultado do tratamento medicamentoso a curto prazo. · Ignorar ou m......
...do não apenas critérios clínicos, mas também aspectos econômicos. Afinal, o rastreamento mamográfico envolve custos importantes que causam impacto em qualquer política pública de saúde. A seguir, é apresentada uma revisão sistemática que é uma atualização da evidência desde 2002, data da última recomendação sobre o rastreamento do câncer de mama da U.S. Preventive Task Force. O estudo O obje......
...sensibilidade para tumores do trato digestivo. Outros marcadores tumorais também podem ser utilizados no auxílio diagnóstico, principalmente dos outros tipos histológicos não epiteliais. Os tumores de linhagem germinativa podem estar associados à elevação do beta-HCG ou da alfafetoproteína (AFP). Os tumores do cordão sexual, das células da granulosa e das células de Sertoli-Leydig podem produzir......
...docrinol Metab. 2004;89:5321-7. 7. Moran L, Norman RJ. Understanding and managing disturbances in insulin metabolism and body weight in women with polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):719-36. 8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ov......
... na tomada de decisões sobre o tratamento do câncer de próstata são as condições clínicas do paciente. Por exemplo, indivíduos que apresentam níveis de PSA baixos, tumores localizados, grau de Gleason menor que 7 e que apresentam comorbidades que limitam a expectativa de vida para menos de 10 anos podem ser tratados de forma menos agressiva ou até não tratados, dependendo da severidade dessas como......
...dos timoma, sarcoma retroperitoneal e doença de Waldenström. Em dois terços dos pacientes, a neoplasia é reconhecida antes do desenvolvimento do pênfigo e, em um terço dos casos, a bulose precede a existência da malignidade. A etiopatogenia do PNP é incerta. No entanto, existem diversas hipóteses: autoanticorpos produzidos contra antígenos do tumor apresentariam reação cruzada contra antígenos ep......
...Brookline, Massachusetts: www.grandopening.com Early2 Bed, Chicago: www.early2bed.com Ruby’s Pearl, Iowa City The Smitten Kitten, Twin Cities, Minnesota: www.smittenkittenonline.com Toys in Babeland, Seattle and New York: www.babeland.com Dilatadores vaginais Soul Source Enterprises: www.soulsourceenterprises.com Colorido, silicone levemente flexível (kit com 4, U$150; disponibilidade d......
...ógenos e malignidade. Os miomas uterinos são os tumores pélvicos benignos mais comuns nas mulheres e uma das causas mais comuns de sangramento vaginal anormal. A maioria dos miomas é assintomática, mas até 30% das pacientes com leiomiomas apresentam dor pélvica e sangramento anormal. O sangramento vaginal, especialmente quando visto em conjunto com a vaginite atrófica, pode estar associado ao uso......
...o de uma massa pélvica é a ultrassonografia. Este exame indica se a origem da massa tende mais a ser uterina, anexa ou GI. Uma varredura de ultrassonografia da pelve também fornece informação sobre o tamanho e a consistência da massa – características sugestivas do caráter maligno ou benigno da massa. Os cistos ovarianos uniloculares são surpreendentemente benignos e resolvem-se de modo espontâne......
...ôfago e dos cistos broncogênicos. Uma TC com contraste é o exame de maior utilidade para caracterização destas anormalidades [Figuras 10 e 11]. A ultrassonografia do esôfago pode ser usada para confirmar o diagnóstico de cisto de duplicação do esôfago. A ultrassonografia endobronquial está sendo avaliada como modalidade de caracterização adicional dos cistos broncogênicos. Figura 10.......
...arcinoma neuroendócrino que pode ser dividido em bem ou mal diferenciado. -Tumores pobremente diferenciados. Avaliação Clínica A avaliação clínica inicial inclui história e exame físico completo, hemograma, exames básicos bioquímicos como eletrólitos, função renal e exames de imagem. Na ausência de contraindicações, uma tomografia computadorizada (TC) do tórax, do abdômen e da pélvis com o......
... Jimbo J, Hitami Y, Yoshikawa H, et al. Evidence for monoclonal expansion of epithelial cells in ovarian endometrial cysts. Am J Pathol 1997;150:1173. 9. Birnbaum LS, Cummings AM. Dioxins and endometriosis: a plausible hypothesis. Environ Health Perspect 2002; 110:15. 10. Bruner-Tran KL, Rier SE, Eisenberg E, et al. The potential role of environmental toxins in the pathophysiol......
...ntes assintomáticos, que apresentam pouca correlação com a maioria das doenças neuropsiquiátricas severas.62 A interpretação de achados anormais de pacientes assintomáticos é incerta.63,64 Avaliação vascular A avaliação vascular é indicada para os casos em que há suspeita clínica de obstrução de vasos de médio calibre. Os exames de ultrassonografia, Doppler, angiografia e ARM podem revelar a......
...variana composta de elementos tanto sólidos quanto císticos, especialmente se for septada (multicística) e ecogênica (implicando na existência de debris de tumor flutuando livremente), é referida como complexa e sugere malignidade. Ao contrário, um cisto denominado simples é totalmente preenchido com líquido, não é ecogênico e nem está associado a um componente sólido. Os cistos simples geralmente......
...sfunção erétil, tais como diuréticos tiazídicos e agentes alfa e betabloqueadores. Outros fármacos capazes de produzir disfunção erétil são os tranquilizantes, antidepressivos e álcool consumido em excesso. O médico deve fazer perguntas para descobrir um possível antecedente de diabetes prolongada, incluindo outras manifestações de neuropatia diabética, e explorar fatores psicogênicos, tais como d......