...ltrassonografia levou menos tempo (27 seg. vs. 45 seg.; P < 0,05) e precisou de menor número de tentativas (média 1,1 tentativa vs. 1,9 tentativas; P < 0,05). As complicações foram mais comuns no grupo controle: · 5,4% de punção arterial e hematoma; · 4,4% de hemotórax; · 4,9% de pneumotórax; · 2,9% de lesão de plexo braquial; · 1,5% de l......
...lo menos seis anos de experiência em passagem de acesso central. Não houve diferenças entre os dois grupos quanto a fatores de risco para dificuldade de acesso. A canulação da subclávia foi obtida em 100% dos pacientes do grupo ultrassonografia em comparação com 87,5% do grupo controle (P < 0,05). Conseguir o acesso no grupo ultrassonografia levou menos tempo (27 seg. vs. 45 seg.; P < 0,05) ......
...ortanto, com intubação orotraqueal, deve ser desconectado do ventilador no momento da punção venosa, minimizando o risco de pneumotórax. Figura 15. Radiografia de tórax mostrando pneumotórax hipertensivo. A disfunção precoce do cateter se deve, na maioria das vezes, ao seu posicionamento errado e se resolve com a troca do cateter. Na minoria dos casos, pode haver uma trombose in......
...de inserção, soluções de bloqueio antibiótico, ou pomadas antibióticas aplicadas ao local de inserção. Estas estratégias não reduzem as taxas de infecção de CVC- e, teoricamente, o uso rotineiro poderia alterar os padrões de resistência antimicrobiana. Não há evidência de que o tipo de cobertura colocado sobre o local de inserção influencia a taxa de infecção associada a catéter. As diretrizes ba......
...cal ? Avaliar, desobstruir e proteger as vias aéreas: manobra de impulso da mandíbula/elevação do queixo, aspiração. ? Fazer a intubação endotraqueal com estabilização em linha para pacientes com nível de consciência diminuído ou incapacidade de proteger as vias aéreas. ? Obter uma via aérea cirúrgica se houver sangramento ou obstrução significativa ou laringoscopia não for possível. ......
...lar prevalence of renovascular hypertension in selected blacks and whites. Hypertension 17:678, 1991 8. Emovon OE, Klotman PE, Dunnick NR, et al: Renovascular hypertension in blacks. Am J Hypertens 9:18, 1996 9. Goldblatt H, Lynch J, Hanzal RF, et al: Studies on experimental hypertension. 1. The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal is......
...riores primária é extremamente rara. A trombose venosa profunda (TVP) de membros superiores se tornou mais comm por causa do aumento do uso de cateteres venosos centrais e de marcapassos e desfibriladores. Veias subclávias axilares são muitas vezes envolvidas. Em comparação com os pacientes que têm uma trombose da extremidade inferior, pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade su......
...midade, alguns médicos podem escolher utilizar Dopplercom cores ou Doppler espectral. Em veias patentes normais, o fluxo é espontâneo,e a velocidade do fluxo varia com as mudanças nas pressões intratorácicasdurante o ciclo respiratório. Normalmente, o fluxo é anterógrado eunidirecional, a menos que haja insuficiência venosa valvar.Alémdisso, o fluxo venoso pode ser aumentado aplicando-se pressão p......
...luxo de ar. Cada tubo torácico tem um orifício proximal, chamado de olho sentinela, que é visível radiograficamente e ajuda a garantir que todos os orifícios de drenagem estejam dentro da cavidade pleural. Em pacientes em ventilação mecânica, devem ser utilizados tubos torácicos maiores. Para descomprimir com agulha, o procedimento deve ser realizado com paramentação ou, pelo menos, uma máscara p......
...star aumentados em um paciente com massa muscular reduzida, como comumente ocorre diante do envelhecimento, da doença hepática ou de outra comorbidade associada ao desgaste muscular. Além disso, a utilidade da creatinina sérica como marcador da função renal está relacionada a sua correlação direta com a TFG. Com a progressão da DRC, a proporção relativa de creatinina secretada pelos rins pode sofr......
...m frequência. O uso concomitante de medicações que produzem efeitos antiplaquetários, como os suplementos de óleo de peixe, vitamina E e álcool, pode aumentar o risco de sangramento sem elevar a INR. As clínicas de anticoagulação centralizadas, cujos funcionários em geral são enfermeiros ou farmacêuticos, têm melhorado a qualidade e a segurança da dosagem de warfarina. Estas clínicas usam bancos......
...e. Outros sintomas possíveis são os decorrentes do efeito de massa que a adenopatia pode causar, como dispneia, tosse, disfagia e obstrução de retorno venoso (síndrome de veia cava). A tomografia de tórax complementa os achados radiográficos, avaliando dimensão, localização e densidade da adenopatia, bem como a relação com estruturas adjacentes. Métodos invasivos, à semelhança dos descritos no ite......
...mectomia, pois alguns tumores podem ser multifocais. Entre os tumores menos frequentes do timo estão os carcinomas e os tumores neuroendócrinos. O carcinoma epidermoide é a variante mais encontrada, mesmo assim é raro. O prognóstico nestes tumores é reservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomáticos. Muitas vezes, o diagnóstico é o achado de alargamento de mediastin......
...tenção de uma história médica e realização de exame físico, alguns exames laboratoriais e procedimentos de consultório simples. Aspectos clínicos Incontinência aguda. A incontinência aguda em geral apresenta início repentino e está associada a uma doença aguda (p. ex., infecção ou delirium) ou a um evento iatrogênico (p. ex., polifarmácia ou restrição da mobilidade) que é potencialmente rev......
...icas clínicas das síndromes cerebrovasculares oclusivas mais importantes, o sistema de pontuação ABCD,2 indicações e contraindicações para o tratamento com ativador do plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA) nos casos de AVC agudo, fatores de risco modificáveis para AVC, terapias antiplaquetárias para prevenção de AVC isquêmico e estratégias de gerenciamento de pressão intracraniana elevada. ......