...to prévio, durante certo período, para familiarizar melhor o profissional, diminua sensação de dificuldade. Do ponto de vista de complicações com o uso de ultrassonografia, as vantagens são nítidas e intuitivas. É possível concluir que a formação dos médicos deveria incluir o treino da passagem de acesso venoso central com ultrassonografia já na graduação e na residência. A responsabilidade de t......
... pacientes do grupo ultrassonografia em comparação com 87,5% do grupo controle (P < 0,05). Conseguir o acesso no grupo ultrassonografia levou menos tempo (27 seg. vs. 45 seg.; P < 0,05) e precisou de menor número de tentativas (média 1,1 tentativa vs. 1,9 tentativas; P < 0,05). As complicações foram mais comuns no grupo controle: · 5,4% de punção arterial e hematoma; · ......
...urgência, ou que já estão em hemodiálise e tiveram algum problema com o acesso definitivo. Esses cateteres, quando bem cuidados, podem durar um período mais de 30 dias, porém não perdem a condição de temporários. O PICC tem a vantagem de ser passado pela equipe de enfermagem, no leito do paciente, com o auxílio da ultrassonografia com Doppler, apresentando alta taxa de sucesso e baixos í......
... para a colocação de um catéter também são fatores de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo (caixa 5). Trombose relacionada ao catéter pode ser sintomática ou assintomática. O trombo está presente no próprio catéter ou na parede do vaso. Trombose sintomática é diagnosticada com ultrassonografia doppler ou venografia com contraste. Ela está associada com sinais e sintomas, tais como edem......
...e 1 g IV em 10 minutos em até 3 horas do trauma,seguido de 1 g IV nas próximas 8 horas. A administração dentro de 1 hora após alesão diminui o risco relativo de morte por sangramento em 32%, e em 1 a 3horas a redução de risco é de 21%. O uso após 3 horas não apresentou benefícioe pode causar malefício. No estudo CRASH-2 com > 20.000 pacientes, foi relatadaredução do risco de morte por sangramen......
...adke K, Adamson O, et al: Renal lesions in sickle cell nephropathy in children. Nephron 39:352, 1985 109.Bhathena DB, Sondheimer JH: The glomerulopathy of homozygous sickle hemoglobin (SS) disease: morphology and pathogenesis. J Am Soc Nephrol 1:1241, 1991 110.Falk RJ, Scheinman J, Phillips G, et al: Prevalence and pathologic features of sickle cell nephropathy and response to inhibition of......
...mentado do síndrome pós-trombótica; o risco é menor para a TVP de membros superiores associadas a cateter venoso central. Em um estudo prospectivo de 512 pacientes com TVP de extremidade superior, em que 38% dos quais tinham câncer, a taxa de mortalidade em três meses foi de 11%, e apenas uma morte foi atribuída a embolismo pulmonar. Etiologia Menos de 20% dos casos são idiopáticos ou primári......
...ãoconsiderados tromboflebite superficial, e a anticoagulação é controversa nessescasos. No membro inferior, a veia safena magna é considerada uma veiasuperficial, mas alguns autores acreditam que a trombose nesse local também precisede anticoagulação. Na ultrassonografia, a aparência da trombose venosasuperficial é semelhante à de uma TVP com falha em comprimir a veia como o critériodiagnóstico. C......
...ras para repetir o exame. O pneumotórax espontâneo, pela primeira vez com <20% de volume pulmonar em um adulto estável e saudável, pode ser inicialmente tratado com oxigenoterapia e observação. No caso de pacientes com pneumotórax grandes, com critérios de instabilidade e dispneicos, é indicado algum procedimento de drenagem torácica. A escolha entre a aspiração por agulha ou toracostomia com ......
...ência de uma doença vascular significativa ou de vasos de pequeno calibre, que podem retardar a maturação. Há relatos de taxas de falha de maturação primária de até 60% em algumas séries.53 O encaminhamento precoce do paciente a um cirurgião vascular, de modo ideal quando a TFG estiver próxima de 20 mL/min, é necessário para ganhar tempo suficiente (até 4 a 6 meses) para que a maturação da fístula......
... canadenses com TEV não provocada, o risco de um IM nos próximos 10 anos foi 4 vezes maior do que no grupo controle.21 Parece haver uma relação entre os marcadores de inflamação e a trombose venosa, todavia a comprovação de uma relação causa-efeito ainda é elusiva.22 Para investigar os fatores de risco para mulheres com EP, a coorte feminina do Nurses’ Health Study foi investigada. Havia um total......
... especifico, mas que, em paciente jovens com grandes massas mediastinais, pode ter valor de diagnóstico presuntivo. Investigação testicular por ultrassonografia é mandatória, mesmo sendo raras as metástases de seminomas testiculares para o mediastino. 3. Tumores Não-seminomatosos Representam cerca de 2/3 dos tumores germinativos malignos. Esta classe de tumores inclui os carcinomas de célu......
...a doença pode ser autolimitada, porém pode cursar com complicações limitantes e até fatais. Cerca de 40% dos pacientes são assintomáticos e a descoberta da doença se faz por achado em exame radiográfico. Nos outros 60% dos pacientes, os achados clínicos variam com as estruturas envolvidas. Compressão de vias aéreas, veia cava superior, veias e artérias pulmonares e esôfago respondem pela sintomato......
...querque Cavalcanti O processo de envelhecimento predispõe os pacientes idosos a falha da homeostasia, desenvolvimento de doenças crônicas e perda da independência na execução das atividades do dia a dia (incapacitação funcional). Em consequência, esses pacientes frequentemente apresentam distúrbios clínicos que não se ajustam em categorias específicas e que muitas vezes são desc......
...0:1. 67. Lee CD, Folsom AR, Blair SN. Physical activity and stroke risk. Stroke 2003;34:2475. 68. Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ, et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med 2004;351:2611. 69. Lindsberg PJ, Grau AJ. Inflammation and infections as risk factors for ischemic stroke. Stroke 2003;34:2518. 70. ......