...punção guiada por ultrassonografia para acesso em subclávia foi comparada à punção guiada por pontos de referência. As punções foram feitas em situações de não emergência. Os médicos do estudo tinham todos pelo menos seis anos de experiência em passagem de acesso central. Não houve diferenças entre os dois grupos quanto a fatores de risco para dificuldade de acesso. A canulação da subclávia foi o......
...central é um procedimento fundamental em situações de emergência ou terapia intensiva. Entretanto, a passagem em veia subclávia, considerada de escolha quando se pensa em minimizar as chances de infecção, é cheia de outros riscos. Por outro lado, o uso da ultrassonografia está cada vez mais comum para auxiliar a passagem de acessos venosos centrais, embora não se saiba se, de fato, o uso da ultras......
...ga permanência. Nas outras imagens, a angioplastia com balão sendo realizada. Após a angioplastia, foi colocado stent para manter a veia pérvia. Figura 19. Flebografia final com bom deságue pela veia cava superior e sem falhas no enchimento. Figura 20. AngioTC mostrando trombose de veia cava superior e presença de cateter central no interior do trombo. A outra figura mostra recanali......
...cultura de segurança. A redução da infecção de corrente sanguínea por CV foi mantida baixa por 36 meses após a implementação das intervenções. A presença de um catéter venoso central é um fator de risco independente para tromboembolismo venoso, mas muitas das indicações para a colocação de um catéter também são fatores de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo (caixa 5). Trombose relac......
...pós infusão rápidade 2 L de solução cristaloide. Se não houver melhora, está indicada transfusãode sangue tipo O (O negativo para mulheres em idade reprodutiva). Aressuscitação volêmica agressiva não substitui o controle definitivo dahemorragia. Os pacientes que necessitam de transfusões maciças geralmente precisamde intervenção cirúrgica emergencial para controlar a hemorragia. Uma fonte desangra......
...m comparação às gestantes que passam pela 2ª ou 3ª gestação.70 Outros fatores de risco associados à diminuição da perfusão placentária incluem o diabetes melito, a hipertensão pré-existente, a trombofilia, a presença de mola hidatiforme e múltiplas gestações. Patogênese. As hipóteses recentes acerca da fisiopatologia da pré-eclâmpsia enfocam a imunotolerância e os fatores angiogênicos circulante......
...-se lembrar de que o diagnóstico diferencial de edema assimétrico de membro superior não é extenso e a probabilidade pré-teste de diagnóstico de TVP é significativamente mais alta do que em pacientes com edema assimétrico de membros inferiores. Diagnóstico Um estudo investigou a utilização de um escore pré-teste de predição clínica para o diagnóstico de trombose venosa profunda de uma extremi......
...tanálise de 2008 mostrou que os médicos emergencistas podem realizarultrassom com compressão em três pontos para TVP com precisão semelhante àrealizada pelo radiologista. Um estudo de 2010 demonstrou que os médicos emergencistasque realizaram ultrassom de compressão em três pontos em apenas 10 minutos apresentaram100% de precisão para diagnosticar TVP em comparação com o exame completo domembro in......
...diografia de tórax de seguimento para assegurar a reexpansão pulmonar. A aspiração de mais de 4L sugere a fuga contínua de ar e a falha da aspiração simples. A falha do pulmão para expandir completamente garante outra tentativa de aspiração ou toracostomia de tubo formal e admissão. Pode-se usar cateter pigtail usando a técnica de Seldinger, esta técnica tem vantagens da necessidade de uma incisã......
...e sobre custo-efetividade do rastreamento baseado na eTFG, este não foi considerado um empreendimento custo-efetivo. A um custo incremental aproximado de US$ 400 /pessoa, o estudo de 100.000 indivíduos reduziria a linha vital do número de casos de DRET de 675 para 657.71 Embora a capitação de pagamentos para pacientes com DRET permaneça rigorosa, os custos gerais do Programa DRET aumentaram de mod......
...em 1998, para 230.000 casos, em 2005. Estes valores sem dúvida foram subestimados, pois a maioria dos casos de EP é erroneamente diagnosticada como IM ou morte súbita por causa cardíaca. Do total de 230.000 casos registrados em 2005, 67.000 casos foram de pacientes atendidos pelo serviço cirúrgico, e 163.000 casos eram de pacientes não cirúrgicos. Durante este mesmo período, houve apenas uma discr......
... ou posterior, pode sugerir sua etiologia (Figuras 3 a 5) (Tabela 6). Figura 3: Massa em mediastino anterior. As principais hipóteses diagnósticas devem ser timoma, tumores germinativos, linfomas e bócio mergulhante. Neste caso, tratava-se de um timoma. Figura 4: Tumores de mediastino médio. Sempre considerar doenças linfonodais como linfoma, tuberculose e metástases. O mediastino méd......
...graph. Am Surg. 2000;65(5):484-9. 2. Bokemeyer C, Droz JP, Horwich A, et al. Extragonadal seminoma. An international multicenter analysis of prognostic factors and long term treatment outcome. Cancer. 2001;91:1394. 3. Bosl GJ, Ilson DH, Rodriguez E, et al. Clinical relevance of the i(12p) marker chromosome in germ cell tumors. J Natl Cancer Inst. 1994;86:349. 4. Cirino LMI, Milanez JRC......
...s clínicos do delirium e da demência podem se sobrepor, porém os achados de desatenção e nível de consciência alterado, bem como a duração dos sintomas, costumam permitir a distinção destes dois diagnósticos [Tabela 3]. A psicose causada por uma esquizofrenia de início tardio ou por uma depressão significativa não é caracterizada por comprometimento da atenção ou alteração do nível de consciência ......
...ento cirúrgico não é usado rotineiramente. Alguns dados não randomizados dão suporte ao uso de cirurgia descompressiva no tratamento de hemorragias cerebelares maiores que 3 cm ou com sinais de compressão no tronco cefálico ou de herniação. O teste International Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure (STICH) randomizou 1.033 pacientes com hemorragias supratentoriais para cirurgia descompre......