...s, à suspensão de anti-hipertensivos ou a situações de estresse agudo, associada a lesões em órgão-alvo (Quadro 1). A identificação do fator causal é determinante para o sucesso do tratamento e para o controle da lesão orgânica. Anamnese sucinta e exame físico objetivo devem ser os passos iniciais no manejo desses pacientes na sala de emergência. Investigar a adesão ao tratamento, bem como uso de ......
...cifra tensional. Muitos pacientes que têm a PA reduzida rapidamente em salas de emergência não têm emergência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão não controlada. A conduta mais adequada é recomendar correta avaliação ambulatorial. Em alguns casos pode se iniciar ou corrigir o tr......
...scular periférica, com lesão de órgãos-alvo com liberação de marcadores inflamatórios, acarretando lesão vascular e necrose fibrinoide das arteríolas. O sistema renina-angiotensina-aldosterona apresenta um papel significativo na cascata da HAS, sendo estimulado com a diminuição da pressão de perfusão renal e a diminuição da concentração tubular de sódio, com aumento da secreção de aldosterona, que......
... início de tratamento, aumento de dose ou durante retirada de betabloqueador (pode aumentar dor anginosa e/ou risco de enfarte do miocárdio). – associação com bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes (o verapamil retarda a recuperação do efeito desses fármacos). – descontinuação (a retirada do verapamil deve ser gradual; se for abrupta, pode causar hipertensão de rebote......
...• Alertar que pode causar tosse. • Orientar para evitar medicamentos que contenham potássio e diuréticos poupadores de potássio. • Alertar para recorrer a atendimento médico caso surjam edema de face, dificuldade para respirar ou deglutir e rouquidão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • Proteger de calor, umidade e luz direta. • Compr......
...ito para hipertensão refratária R55 – Uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em c......
... Além da icterícia, ao avaliar-se a cor da pele e das mucosas, pode-se ver palidez compatível com anemia, reforçando hipóteses de anemias hemolíticas ou de doenças crônicas (infecciosas, cirrose ou neoplasias).4 Outros sinais eventualmente sugerem determinadas causas, tais como: hálito etílico, linfonodomegalias (doenças infecciosas agudas ou crônicas e algumas neoplasias), petéquia......
...cia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupropiona Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 150 mg. INDICAÇÕES2,4,5,6 • Tratamento adjuvante do tabagismo. • Antidepressivo. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,6 • Crises convulsivas. • Pacientes com história de suspensão abrupta de álc......
...veis, a despeito da perda progressiva da função renal em decorrência da diminuição da massa muscular. Alterações Imunológicas As infecções são a segunda maior causa de óbito nos pacientes com DRC. Há deficiência na resposta antigênica dos linfócitos T, causada parcialmente pela incapacidade de apresentação dos antígenos pelos monócitos. A ativação neutrofílica é deficiente e, apesar dos nívei......
...ividade física rotineira. 3) Orientar as pessoas da comunidade sobre os fatores de risco cardiovascular, em especial aqueles ligados à hipertensão arterial e diabete. 4) Agendar consultas e reconsultas médicas e de enfermagem para os casos indicados. 5) Proceder as anotações devidas em ficha clínica. 6) Cuidar dos equipamentos (tensiômetros e glicosímetros) e solicitar sua manutenção, ......
...da recentemente. Com esta reforma, os pacotes de pagamentos passam a incluir todas as medicações e serviços laboratoriais associados ao tratamento de diálise, sendo prevista a introdução, em breve, de incentivos de pagamento por qualidade de desempenho. Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referênc......
...cial em muitos centros limita a aplicação atual dessas técnicas. A Figura 1 mostra o caminho clínico para AVCs agudos. AVC: acidente vascular cerebral; ABC (airway, breathing and circulation): via respiratória, respiração e circulação; CBC: hemograma completo; ECG: eletrocardiograma; HIC: hemorragia intracraniana; HSA: hemorragia subaracnoideia; IV: intravenoso; NIH: National Institutes of He......
...el introduzir a ciclosporina para manter a remissão, conforme a prednisona é desmamada.86 A ciclosporina também oferece a perspectiva de induzir remissão em certa proporção dos pacientes resistentes aos esteroides. A terapia com ciclosporina com duração mínima de 12 meses é necessária em todos os casos, para manter a remissão, enquanto o monitoramento dos níveis séricos deste fármaco se faz necess......
...o se está aderindo à terapia prescrita. 7. Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de doenças cardiovasculares ou fatores de risco importantes, como tabagismo, obesidade, hipertensão, diabetes de cada membro da família. AUXILIAR DE ENFERMAGEM 1. Verificar os níveis da pressão arterial, peso, altura e circunferência abdominal, em indivíduos da demanda espontânea da unidad......
... não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas e um braço preso de um lado e o outro preso sobre a cabeça. 5. A cabeça do paciente deve ser levantada ligeiramente para reduzir a possibilidade de aspiração. 6. Observar para que os membros não fiquem torcidos de forma a causar tração de nervo ou alguma lesão por compressão. 7. A medicação a......
...casos selecionados um maior índice de recanalização e ressangramento, o que pode, em pacientes jovens, virar a vantagem a favor das técnicas microcirúrgicas. A escolha da melhor técnica empregada não deve ser realizada de forma concorrente e sim de forma complementar. Os pacientes devem ser analisados de forma individual, considerando-se idade, quadro clínico, localização e forma do a......
...icas psicogênicas. Investigação com RM e EEG. Tentar associação de drogas antiepilépticas. Se refratário: encaminhar para avaliação pré-cirúrgica com vídeo-EEG. Considerar procedimento cirúrgico (especialmente nas epilepsias focais sintomáticas – lesionais). · Mulher em idade fértil: caso não deseje engravidar, orientar anticoncepção e impacto da medicação antiepiléptica sobre efeitos da pí......
...nte equação: CIn (mL/min) = inulina urinária (mg/dL) x volume de urina (mL/min)/inulina plasmática (mg/dL) A inulina é um composto exógeno e, portanto, deve ser administrada via infusão contínua, para atingir as concentrações sanguíneas correspondentes ao estado estável. A necessidade de instituir uma infusão contínua, bem como o custo e o suprimento limitado de inulina, impedem a implemen......
...tória de vida do paciente. No transtorno bipolar tipo II, os pacientes devem ter uma história de hipomania com EDMs. O transtorno bipolar NE constitui uma categoria estabelecida pelo DSM-IVTR para casos em que o médico conta com motivos suficientes para acreditar na existência de uma doença bipolar, porém existem alguns aspectos da história do paciente que são insuficientes para estabelecer o diag......
...e e plenitude mamária, alterações no fluxo menstrual e amenorreia. t Elevação nos níveis de glicose sanguínea, alterações na concentração plasmática de lipídios. t Edema consequente a retenção líquida, ganho ou perda de peso. t Náusea, alterações no apetite, cólicas abdominais. t Aumento nos níveis de protrombina e fatores VII, VIII, IX e X da coagulação, o que pode contribuir para aumentar r......
...irmar a presença de alguma função cerebral residual (não detectável pelo exame clínico) em pacientes clinicamente vegetativos ou em estados minimamente conscientes.19-22 Por exemplo, os autores de um estudo utilizaram IRM funcional em 54 pacientes com estados prolongados de consciência alterada e estudaram a ativação do cérebro em respostas às tarefas que usam a imaginação. Os pacientes eram instr......
...rgético. Os rins têm uma grande capacidade de reserva para excreção de fosfato e, exatamente por causa deste fato, usualmente a hiperfosfatemia é o resultado de uma grande carga aguda de fosfato ou de um declínio na excreção renal. A fonte de cargas de fosfato pode ser endógena, no contexto de rabdomiólise ou de lise tumoral, ou exógena. De maneira geral, a hiperfosfatemia não está associada a sin......
...rins RG, Carley M, Bloom EJ, Harrison DS. The nephrotoxicity of chemotherapeutic agents. Semin Nephrol 1990;10:556. 38. Humphreys BD, Sharman JP, Henderson JM, et al. Gemcitabine-associated thrombotic microangiopathy. Cancer 2004;100:2664–70. 39. Cantrell JE Jr, Phillips TM, Schein PS. Carcinoma-associated hemolytic-uremic syndrome: a complication of mitomycin C chemotherapy.......
...antation: a histological assessment and utility of chronic allograft damage index scoring. Transplantation 2012;93:406–11. 102. Pinney SP, Balakrishnan R, Dikman S, et al. Histopathology of renal failure after heart transplantation: a diverse spectrum. J Heart Lung Transplant 2012;31:233–7. 103. Alam A, Badovinac K, Ivis F, et al. The outcome of heart transplant recipients followin......
...te. O topiramato promove inibição moderada da anidrase carbônica e pode ser considerado um auxiliar ou uma alternativa à acetazolamida.66 Os potenciais benefícios adicionais do topiramato incluem a profilaxia conta enxaqueca crônica e a perda de peso, contudo um efeito colateral comum é um leve retardo cognitivo. Quando a perda visual evolui mesmo com os tratamentos médicos para papiledema em cu......
... American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010;121:e266–369. 5. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with per......
... diacilglicerol, resultando na ativação da PKC.5,26 As consequências da ativação da PKC incluem a expressão de vários genes reguladores da função vascular (p. ex., óxido nítrico sintase, endotelina-1, fator de crescimento endotelial vascular [VEGF]), a síntese de colágeno e a fibrose (fator transformador do crescimento-beta [TGF-beta]), inflamação (NF-kappa-B), fibrinólise (inibidor do ativador de......
...idade. Existe um soro anti-veneno para aranha-marrom. Embora em alguns estudos este soro anti-veneno tenha sido usado com sucesso para limitar a necrose, sua administração deve ser feita nas primeiras 24 horas subsequentes à picada. Entretanto, durante este período, é difícil avaliar a futura severidade da lesão cutânea.160 Um estudo realizado em 1983 encontrou evidências de que os esteroides si......