...mo a endarterite obliterante e a necrose fibrinóide de arteríolas renais. Fisiopatologia A alteração patológica característica (necrose fibrinóide) depende da intensidade de elevação dos níveis pressóricos. Pacientes com hipertensão arterial crônica, portadores de hipertrofia arteriolar, podem ter menos repercussões de órgão-alvo, possivelmente por uma menor transmissão pressórica ao leito c......
...hipertensivas estão apresentadas no Quadro 16. Não há valores pressóricos fixos que, acompanhados das situações listadas, constituam um delimitador diagnóstico. De acordo com dados experimentais e experiência clínica mais antiga costuma-se apontar 130 mmHg de pressão diastólica como um valor de referência, sem esquecer que a situação clínica é mais importante para o diagnóstico do que a cifra tens......
...urgência hipertensiva e, como acontece com as emergências hipertensivas, é mais comum entre pacientes que não são aderentes ao regime anti-hipertensivo crônico ou à dieta hipossódica. A HAS severa também pode desenvolver-se em pacientes aderentes à medicação após a ingestão de grandes quantidades de sal e pode ser controlada pela retomada de uma dieta pobre em sal. Fisiopatologia Nas emerg......
...ra casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, pois reações anafiláticas podem ocorrer durante ou imediatamente após administração intravenosa ou intramuscular. t Injeções intravenosas devem ser lentas (em torno de 10 minutos); manter recursos para o tratamento de eventual anafilaxia. t Realizar teste intradérmico antes da administração parenteral de tiamina em pacientes com suspeit......
.... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Alimentos diminuem a absorção de captopril. • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 6 horas. • Pico de concentração: 30 a 90 minutos. • Meia-vida de eliminação: 1,9 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (predominantemente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,7 ......
... Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolacton......
...bert* Causas de frequência variável Malária Leptospirose Colecistite Hemoglobinopatias Febre amarela Constrição cirúrgica Insuficiência cardíaca* Citomegalovírus Intoxicação por paracetamol Vírus Epstein-Barr Causas medicamentosas Hidroclorotiazida, metildopa, paracetamol, AINEs, clorpromazina, betalactâmicos, rifampi......
...ARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremore......
...Gasometria venosa para verificação de acidose metabólica. Resultante da perda de capacidade de excreção de ácidos fixos, causa náuseas, perda de apetite, desmineralização óssea e agravamento da hipercalemia e hipercalcemia. A solicitação do ânion gap é útil no diagnóstico diferencial com outros tipos de acidose. Na insuficiência renal, este mostra-se elevado por acúmulo de ânions não medidos (fosf......
...atégias para a educação do paciente; 6) Encaminhar às unidades de referência secundária e terciária as pessoas que apresentam hipertensão arterial grave e refratária ao tratamento, com lesões importantes em órgãos-alvo, com suspeita de causas secundárias e aqueles que se encontram em estado de urgência e emergência hipertensiva; 7) Perseguir, obstinadamente, os objetivos e metas do tratament......
...tes e seus familiares, limitações de conhecimento e barreiras existentes na comunidade cirúrgica, além de aspectos relacionados ao reembolso.52 A Fistula First Initiative, lançada pelo Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) melhorou dramaticamente a prevalência da fístula AV entre os pacientes em hemodiálise (para cerca de 50%). No entanto, é desconcertante o fato de mais de 3/4 de pacie......
...erebral média Fraqueza na face e no braço contralateral mais do que na perna, perda sensorial, perda do campo visual, afasia/negligência. Artéria cerebral posterior Perda da visão contralateral. Artéria basilar Déficits oculomotores e/ou ataxia com déficits sensoriais/motores “cruzados”. Artéria vertebral Déficits no nervo craniano inferior e/ou ataxia com déficits senso......
...uido do exame de biópsia renal. O achado histológico renal característico consiste na detecção de material amorfo junto ao mesângio glomerular e alças capilares. Nos casos severos, a microscopia óptica permite observar nódulos de material amiloide semelhantes à nefropatia diabética. Contudo, em contraste com os nódulos corados com ácido periódico de Schiff (PAS) na nefropatia diabética, os nódulos......
...causas secundárias e aqueles que se encontram em estado de urgência e emergência hipertensiva; 7. Encaminhar à unidade de referência secundária, uma vez ao ano, todos os diabéticos, para rastreamento de complicações crônicas, quando da impossibilidade de realizá-lo na unidade básica; 8. Encaminhar à unidade de referência secundária os pacientes diabéticos com dificuldade de controle metabóli......
... Antiarrítmicos: digitálicos, lidocaína, procainamida Outros: bromocriptina, carbidopa, levodopa, dissulfiram, alfametildopa, metilsergida, metoclopramida Antiinfecciosos: amantadina, tiabendazol, isoniazida, cloroquina, dapsona, penicilina, anfotericina B, metronidazol Exame Físico e Psíquico Devido à urgência do quadro clínico e às dificuldades na obtenção de informações, os exame......
... com contração e hipertrofia da camada muscular das artéria e arteríolas intracranianas, ocorre em 50%-70% dos pacientes, conforme evidenciado em exames angiográficos, porém é identificado clinicamente, seja por rebaixamento do nível de consciência ou aparecimento de déficit neurológico tardio em 27%-32 % dos pacientes. O início do vasoespasmo ocorre por volta do 4o dia de sangrament......
... parcial ou completo da consciência, impossibilitando descrição pormenorizada dos eventos. A ocorrência de crises exclusivamente durante o sono sugere crises de início focal, mesmo em crises TCG. O desencadeamento de crises pela hiperpnéia e pelo estímulo luminoso é característico de crises de ausência e mioclonias, respectivamente. Crises TCG ao despertar, freqüentemente associadas a mioclonias......
...venosa renal crônica costuma ser assintomática. Em alguns casos, os trombos venosos renais podem atuar como fonte de êmbolo pulmonar. As doenças arteriais renais podem apresentar diversas manifestações. A estenose arterial renal pode causar hipertensão secundária ou levar ao desenvolvimento de nefropatia isquêmica com perda lenta e gradual da função renal.16 A administração de um inibidor de enz......
...ivas no tratamento da mania aguda.96 Nesta condição, o lítio é efetivo e apresenta taxas de resposta de aproximadamente 50%. Apesar de apresentaram essencialmente a mesma eficácia no tratamento da mania aguda, algumas destas medicações possuem peculiaridades interessantes. O valproato, por exemplo, mostrou-se mais efetivo do que o lítio em casos de estados mistos, em pelo menos um estudo controlad......
... Usar sapatos confortáveis e que não aumentem muito a sudorese dos pés. t Loção é preferida em áreas intertriginosas; se for utilizado creme, aplicar com moderação para evitar maceração. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente e protegido de calor e luz direta. Nitrato de Prata Ângela Maria de Souza Ponciano Na Rename 2010: item 21.2 Apresentação t Co......
...ecedente geralmente levanta suspeita de dissecação aórtica ou de infarto do miocárdio enquanto que histórico de rigidez cervical possivelmente seja indício de meningite ou meningoencefalite. Nos casos de alguma suspeita de intoxicação, as perguntas a serem feitas deverão incluir os tipos de comprimidos a que o paciente teve acesso e se há histórico de problemas psiquiátricos ou de tentativas de su......
...ataemia is more common in enteral than parenteral feeding in adult in patients. Clin Nutr 2011;30: 365-8. 46. Liamis G, Milionis HJ, Elisaf M. Medication-induced hypophosphatemia: a review. Q J Med 2010;103:449-59. 47. Kobayashi K, Nakao K, Kawai K, et al. Tumor-induced osteomalacia originating from the temporal bone: a case report. Head Neck 2011;33:1072-5. 48. Hsu CH, Chen WY, Tsai TH. A 9......
...a ou exacerbada por hipercalcemia. Sepse Imunodeficiência resultante do próprio MM ou de seu tratamento. Uso de Aines Geralmente prescrito para dor nos ossos. Bifosfonatos Doses elevadas de zoledronato estão associadas a lesões tubulares. Aines: anti-inflamatórios não esteroides; MM: mieloma múltiplo; NTA: necrose tubular aguda. O espectro da patologia rena......
...séries da vacina nos meses 0 e 6?12. Papiloma vírus humano (Gardasil) Para adultos com idade variando de 18 a 26 anos. Aplicar três séries da vacina nos meses 0, 2 e 6. Seleção de Doadores A avaliação de doadores potenciais se baseia em informações de médicos locais, coordenadores de OPO e de médicos e equipes dos centros de transplante. Os doadores de coração devem: atender aos......
...do pelo médico. Exame físico Na distinção entre anisocoria fisiológica e outras formas de anisocoria patológica, é essencial avaliar o tamanho da pupila em condições de iluminação e escuridão. A assimetria pupilar maior quando há iluminação (com uma pupila maior que responde de forma lenta à estimulação com luz direta) indica disfunção parassimpática da pupila. Por outro lado, uma anisocoria......
...dade de arterite temporal. A ultrassonografia da artéria temporal tem capacidade para detectar evidências de inflamação e de espessamento arterial, podendo ser utilizada para fins diagnósticos ou para orientar biópsias alvos.70 Apresentação Clínica de AATs A maioria dos AATs é assintomática e pode ser encontrada em estudos de imagens para indicações não relacionadas. Usualmente os sintomas re......
...regulation, in IDDM. Diabetes 1994;43:1426. 110.Dagogo-Jack S. Hypoglycemia in type 1 diabetes mellitus. Pathophysiology and prevention. Treat Endocrinol 2004; 3:91. 111.Ellenberg M. Diabetic neuropathic cachexia. Diabetes 1974;23:418. 112.Barohn RJ, Sahenk Z, Warmolts JR, Mendell JR. The Bruns-Garland syndrome (diabetic amyotrophy). Arch Neurol 1991;48:1130. 113.Krendel DA, Costigan DA, Hopki......
...o relatada, a anafilaxia verdadeira é rara, e a toxicidade sistêmica grave não é tipicamente induzida pelo veneno produzido por este organismo.237 As águas-vivas da classe Scyphozoa exibem uma ampla variedade de cores, formatos e tamanhos, além de variarem quanto ao potencial tóxico. São os celenterados que mais comumente produzem lesões clínicas e levam as pessoas a procurarem atendimento médico......