... como cálculos, necrose papilar ou infecção.No caso dauropatia obstrutiva aguda, os pacientes podem apresentar início abrupto de dorintensa no flanco (se a obstrução estiver no nível do ureter ou acima) ou dor eplenitude suprapúbica (se houver obstrução em nível inferior). A dor costumaser em cólica quando o processo intraluminal é causado por nefrolitíase ounecrose papilar. A dor pode ainda ser a......
... requeremcateterização intermitente crônica ou cateter suprapúbico. Obstrução ureteral podeser aliviada com cistoscopia e ureteroscopia retrógrada com colocação de stentou com nefrostomia percutânea.A causasubjacente da obstrução deve ser identificada e tratada. Para pacientes comneoplasias ginecológicas, os preditores de falha do stent ureteralincluem obstrução do ureter maior que 3 cm. Esses pac......
...onal Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-12. 2.Venkataraman R, Kellum JA. Defining acute renal failure: the RIFLE criteria. J Intensive Care Med. 2007;22(4):187-93. 3.Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet.2005;365(9457):417-30. 4.Chertow GM, Burdick. Honour M, Bonventre JV, Bates DW. Acute kidney injur......
...ndotelial.97 Em modelos animais, constatou-se que o bloqueio do sistema renina-angiotensina protege os rins contra fibrose induzida por radiação.98 Microangiografia renal trombótica. Essa é uma causa importante de DRC em sobreviventes de TCTHs,99,100 embora haja uma grande variação nas taxas de incidência registradas. Patogênese. Acredita-se que o insulto deflagrador sejam danos endoteliais c......
...requência ou urgência, 18% disúria e 13% redução no fluxo urinário. Os achados urodinâmicos variaram desde exame urodinâmico normal até hiper-reflexia detrusora e dissinergia vesicoesfinctérica. O aparecimento de distúrbios miccionais neurogênicos correlaciona-se, em geral, com pior evolução da doença. Entretanto, a ocorrência desses distúrbios parece ser pouco comum (apenas 2% de distúrbios sever......
...ção de creatinina, que ocorre ao longo de meses a anos. O achado histológico característico na nefrite tubulointersticial crônica é a fibrose intersticial. Os exames laboratoriais caracterizam-se por evidenciar a existência de disfunção tubular. Os achados característicos incluem a incapacidade de concentrar a urina, hipercalemia desproporcional à diminuição ocorrida na TFG, desenvolvimento precoc......
... mais importante deve ser feito com má rotação, em que há necessidade de exploração cirúrgica de emergência pelo risco de volvo com necrose e perda do intestino médio. Anomalias associadas ocorrem com grande frequência na atresia de duodeno, chegando a até 70% dos casos. As mais comuns são má rotação (40%), pâncreas anular (40%), síndrome de Down (30%), cardiopatia congênita (20%), atresia de esôf......
...esenta correlação com o risco de retenção urinária aguda.12 A incerteza científica em relação aos mecanismos que ligam o processo histológico da HBP aos sintomas contribui para a incerteza clínica em relação ao modo como tratar os homens de idade avançada que apresentam STUI incômodos. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes ao desenvolvimento e progressão da HBP também não são totalmente con......
...ografia .125 – Projeções especiais .126 – Biópsias .1261 – Biópsia por agulha .1262 – Lavado brônquico .1263 – Biópsia da pleura .1264 – Outras .129 – Miscelânea .1296 – Vídeos .1298 – Ultrasso......
...a (LLA) resulte em leucostase. Há também relatos de hiperviscosidade em pacientes com eritrocitose grave (policitemia) e trombocitose.134 Figura 7: Um homem de 32 anos com cefaleias, escoriações, hemorragia gengival e falta de ar. Observam-se grandes mieloblastos múltiplos no esfregaço de sangue (coloração de Wright-Giemsa) indicando a presença de leucemia mieloide aguda. Essa figura é ......
...forma colônias cor de rosa no agar de MacConkey, tendo em vista que fermenta lactose; o organismo E. coli distingue-se dos tipos não patogênicos porque forma colônias de cor branca no agar de MacConkey, suplementado com sorbitol [ver a Figura 3, a e b]. Gastroenterite causada pelo fenótico patogênico de E. coli é descrita com detalhes em algum outro artigo [procurar na ACP Medicine informações sob......
...exerce apenas o equivalente a 1/3 do impacto exercido pela água salgada sobre o volume extracelular. Todavia, diferente do equilíbrio da água salgada, o equilíbrio da água livre de eletrólitos exerce impacto significativo sobre a concentração plasmática de sódio, tonicidade líquida corpórea e volume celular. Os volumes de líquidos extra e intracelular são mantidos por sistemas de controle separa......
... aguda, hipertensãograve, edema periférico e IC. Fraqueza muscular e parada cardíaca queprejudicam a homeostase do potássio (IECAs, BRaS espironolactona, eplerenona,inibidores da calcineurina, heparina) podem ocorrer. Exames Complementares A LRAassociada a AINEs é hemodinâmica, e, portanto, os achados laboratoriais sugeremuma lesão pré-renal. As concentrações de ureia e creatinina estão elevadas,......
...nfecção complicada. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) proporcionam elementos significativos para o diagnóstico, tendo baixo custo e elevada especificidade, embora menor sensibilidade (exceto piúria) (Tab. 83.2). A inexistência desses achados não impossibilita o diagnóstico, se houver sintomas consistentes, e esses testes não são rotineiramente recomenda......
...Os antígenos exógenos podem ter ação direta local ou podem circular como imunocomplexos que são depositados no interstício renal. Em modelos animais, ocorre envolvimento da imunidade tanto celular como humoral. A lesão é iniciada pela apresentação de antígenos endógenos ou exógenos que apresentam o antígeno e os leucócitos e eritrócitos circundantes. Embora a suspeita de NIA seja baseada nos dado......
...ão de líquidos (2 a3 L/dia), sendo 50% na forma de água e sucos cítricos, sem açúcar. Chá e café devem ser ingeridos com leite para ligação do oxalato livre. Deve-se evitar refrigerantes à base de cola. •Restrição de sal (3 a 4 g/dia). •Diminuição da ingestão de proteínas de origem animal (carne vermelha ou branca, restritas a 140 a 160 g carne/dia). •Adequação da ingestão de cálcio (800 a 1.00......
...sfatúria, hipofosfatemia, aumento dos níveis séricos de vitamina D e hipercalciúria. A hipercalciúria, assim como na doença de Dent, pode predispor à nefrocalcinose e à litíase renal. Devido ao aumento da 1,25(OH)2D3, a para tireoide encontra-se suprimida.21 Tratamento O tratamento feito com suplemento de fósforo, 1 a 2,5 g/ dia, restitui o nível sérico de fósforo, reduzindo o de vitamina D, ......
...em na ausência de causas anatômicas ou de outros fatores predisponentes) ou complicadas (associadas a anormalidades estruturais ou funcionais do trato urinário e dos rins), e como adquiridas na comunidade ou nosocomiais (em geral, associadas a sondagem vesical). Epidemiologia e Fatores de Risco A ITU é mais frequente nas mulheres do que nos homens, exceto nas faixas etárias extremas [Tabel......
... avaliação inicial de um paciente com doença renal inexplicável. A ultrassonografia é prontamente acessível, evita os potenciais riscos associados aos exames baseados no uso de contraste e fornece informações prognósticas e clínicas importantes. Com poucas exceções [Tabela 5], a DRC está associada à redução simétrica do tamanho dos rins. O adelgaçamento cortical – reflexo do grau de fibrose e cica......
...a hemostasia e prevenir a volta do sangramento.42 Síndrome hepatopulmonar e hipertensão portopulmonar A síndrome hepatopulmonar (SHP) desenvolve-se em alguns pacientes com cirrose hepática e é caracterizada por uma hipoxemia atribuível à derivação intrapulmonar e/ou incompatibilidade de ventilação-perfusão pulmonar decorrente de vasodilatação pulmonar.43 Os pacientes com SHP não apresentam do......
... 79. Abrutyn E, Mossey J, Berlin JA, et al: Does asymptomatic bacteriuria predict mortality and does antimicrobial treatment reduce mortality in elderly ambulatory women? Ann Intern Med 120:827, 1994 80. Abrutyn E, Berlin J, Mossey J, et al: Does treatment of asymptomatic bacteriuria in older ambulatory women reduce subsequent symptoms of urinary tract infection? J Am Geriatr Soc 44:293, 19......
...-alvo são de 70 a 110 pg/mL. No caso dos pacientes com valores acima de faixa-alvo, é necessário determinar os níveis de 25-(OH)D durante a 1ª consulta. Se os níveis séricos estiverem normais, o teste deve ser repetido anualmente. Se os níveis séricos de 25-(OH)D estiverem abaixo de 30 ng/mL, deve-se iniciar uma suplementação de vitamina D2 (ergocalciferol). Uma vez repostos os níveis de vitamina ......
...ury[lesão]-Failure[insuficiência]-Loss[perda]-ESRD[DRET – doença renal em estágio terminal]), com base na concentração sérica de creatinina e no fluxo urinário [Tabela 1].2 Subsequentemente, a Acute Kidney Injury Network (AKIN) modificou ainda mais a definição e dividiu a LRA em 3 estágios. Esta definição também utilizou a concentração de creatinina sérica e as taxas de fluxo urinário, sendo que o......