...res ou pelve dorim. Ocasionalmente, a hipertensão é causada por obstrução do trato urinário.Vários mecanismos foram propostos para esse desenvolvimento. Na obstruçãounilateral aguda, pode haver ativação do sistemarenina-angiotensina-aldosterona, com aumento da secreção de renina pelo rimobstruído. Exames Complementares Aavaliação laboratorial inicial pode fornecer pistas para a presença de uropat......
...cientes com alto risco de desenvolver retenção urinária incluem aqueles comdiabetes, síndrome de Guillain-Barré, neuropatia periférica e homens idosos comhipertrofia de próstata. Medicamentos associados com retenção urinária incluemagentes simpaticomiméticos, anticolinérgicos, anti-histamínicos e relaxantesmusculares, os quais devem ser evitados em pacientes com fatores de risco pararetenção uriná......
...m, em pacientes com IRA, a creatinina sérica deve ser interpretada no contexto clínico, principalmente nos pacientes criticamente enfermos. Quando um paciente apresenta elevação da creatinina sérica, é importante definir se o paciente apresenta IRA, doença renal crônica ou uma doença aguda superposta a uma doença renal crônica. Em geral, o contexto clínico nos fornece várias informações. A creati......
... subagudas ou crônicas. Nos casos de obstruções agudas, geralmente os pacientes se apresentam com oligúria ou dor nos flancos. No caso de obstrução crônica, o paciente costuma se queixar de agravamento dos sintomas no trato urinário inferior, tais como frequência, hesitação e fluxo urinário fraco, progredindo para incapacidade de micção. Além disso, eventuais indicações clínicas apontam para o dia......
...nar a próstata, com atenção para seu tamanho e consistência. Em situações especiais, devem-se procurar sinais como uretrorragia, hematoma perineal ou alterações motoras e sensitivas e dos reflexos sacrais, quando existe suspeita de quadro neurogênico. Os pacientes com estenose uretral comumente apresentam sintomatologia obstrutiva insidiosa, e um retardo no diagnóstico destes casos não é incomum......
...et al. MR imaging features of acute bilateral renal cortical necrosis. Am J Kidney Dis 2000;35:745. 12. Morcos S, Thomsen H. Nephrogenic systemic fibrosis: more questions and some answers. Nephron Clin Pract 2008;110: c24–32. 13. Reilly RF. Retroperitoneal fibrosis presenting as acute renal failure. Nat Clin Pract Nephrol 2005;1:55. 14. Esson ML, Schrier RW. Diagnosis and treatment of ......
...são iniciados. A entubação traqueal não deve ser realizada de rotina, pois o ar sob pressão entra na fístula traqueoesofágica, com risco de perfuração gástrica e piora da dificuldade respiratória pelo aumento da distensão abdominal. A abordagem cirúrgica depende do tipo de malformação. Em todos os tipos de atresia de esôfago, preconizamos a realização de broncoscopia imediatamente antes da correç......
...dos comparativos realizados até hoje sobre ambas geralmente são de baixa qualidade.79 Tratamento da retenção urinária aguda A retenção urinária aguda apresenta uma incidência de 1 a 2% ao ano entre os homens com STUI atribuíveis à HBP. A ocorrência de retenção urinária aguda costumava ser considerada uma indicação absoluta para cirurgia. Entretanto, estudos de casos comprovaram que até metad......
...só navegar no Google.com, ou, melhor ainda, no Yottallook.com (que é um site do Google que faz pesquisas específicas da literatura radiológica, omitindo sites que abordem prevenção e tratamento que, nesta fase de diagnóstico, não interessam) e verificar as possibilidades que congregam essas alterações simultaneamente. Existe uma lista de possibilidades. Aí, acrescentam-se algumas informações clíni......
...e of malignant spinal cord compression [abstract]. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:119. 56. Cole JS, Patchell RA. Metastatic epidural spinal cord compression. Lancet Neurol 2008;7:459–66. 57. Helweg-Larsen S, Sorensen PS. Symptoms and signs in metastatic spinal cord compression: a study of progression from first symptom until diagnosis in 153 patients. Eur J Cancer 199......
...s de anormalidades vasculares, tais como enxertos vasculares protéticos, placas ateroescleróticas e aneurismas.15 Diagnóstico Manifestações Clínicas Tipicamente, os pacientes com infecção endovascular têm febre alta, que persiste mesmo vários dias após a terapia. Exame Físico O exame físico pode revelar a presença de sensibilidade no sítio da infecção, embora também produza resultados n......
... voltado para o sangue [Figura 1]. A bomba de sódio o exporta da célula, reduzindo a concentração intracelular desse cátion. A menor concentração celular de sódio gera um gradiente eletroquímico que movimenta o sódio presente no lúmen tubular para dentro da célula. Em várias regiões ao longo do néfron, os segmentos tubulares utilizam diferentes mecanismos luminais para a reabsorção de sódio [Tabel......
...l, como a nefriteintersticial aguda (NIA).Os examesde imagem são normais na ausência de outras doenças. A ultrassonografia renalmostra rins de tamanho normal com ecotextura normal e nenhuma evidência dehidronefrose. Tomografia computadorizada (TC) e imagem por ressonânciamagnética (RM) também são normais na LRA pura associada a AINEs. A cintilografiade perfusão renal com IECA mostra diminuição da ......
...on. Top Emerg Med. 2003;25(2):150-7. Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, Johnson JR, Schaeffer AJ, Stamm WE. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis. 1999;29(4):745-58. Infecção urinária Elvino Barros Francisco José Veríssimo Veronese Infecção urinária Nefrologia......
...nte, 10 a 11 semanas, embora possa ocorrer após meses de terapia. Apenas 10% dos pacientes com NIA induzida por IBP apresentam síndrome de hipersensibilidade clássica de febre, erupção cutânea e eosinofilia e, portanto, os sintomas são ausentes ou muito leves e não especificados. O reconhecimento e o tratamento precoce da NIA estão associados a um prognóstico relativamente bom, e é rara a necessi......
... e infecção urinária. Por exemplo, pacientes com hiperplasia de próstata apresentam predisposição à formação de cálculos vesicais. Em geral, esses cálculos são múltiplos ou de grande tamanho. Na Figura 85.1, são verificados cálculos retirados da bexiga de um paciente com hiperplasia de próstata e infecções urinárias de repetição. Pode-se observar que os cálculos têm formato arredondado.2-4 ......
...s séricos de vitamina D e hipercalciúria. A hipercalciúria, assim como na doença de Dent, pode predispor à nefrocalcinose e à litíase renal. Devido ao aumento da 1,25(OH)2D3, a para tireoide encontra-se suprimida.21 Tratamento O tratamento feito com suplemento de fósforo, 1 a 2,5 g/ dia, restitui o nível sérico de fósforo, reduzindo o de vitamina D, acelera o crescimento, e as manifestações c......
...TU.11 Gestação A incidência de bacteriúria assintomática em gestantes é de aproximadamente 4 a 10%. Este percentual é similar à taxa relatada para mulheres sexualmente ativas não gestantes em idade fértil.12-14 Sem tratamento, 20 a 40% das gestantes com bacteriúria no 1º trimestre adquirem pielonefrite aguda em fases posteriores da gestação. Segundo as estimativas fornecidas por uma metaná......
...rção significativa de ureia filtrada é reabsorvida com o sódio junto ao túbulo proximal, em particular nas condições de avidez pelo sódio. A azotemia diz respeito às concentrações aumentadas de uréia e creatinina séricas, sendo, portanto, um diagnóstico bioquímico. A uremia refere-se às manifestações multissistêmicas do acúmulo de toxinas e, assim, constitui um diagnóstico clínico. É importante ......
...a excreção renal de água livre de solutos, atribuível à secreção não osmótica do hormônio antidiurético. Embora a hiponatremia comumente seja assintomática, pode favorecer o desenvolvimento da EH. O tratamento consiste na restrição de líquidos (1.000 mL/dia) e na descontinuação dos diuréticos. Em muitos casos, contudo, estas ações não corrigem a hiponatremia. Dados preliminares obtidos com o uso d......
...ment: diagnosis and management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology 60(suppl 6A):1, 2002 32. Pontari MA: Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urol Clin North Am 35:81, 2008 33. Alexander RB, Propert KJ, Schaeffer AJ, et al: Ciprof oxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind trial. An......
...ao final do estudo não diferiu entre os 2 grupos de pacientes. De modo similar, não houve diferenças nítidas em termos de função renal no grupo que recebeu a dieta com teor proteico bastante reduzido, embora tenha sido observada uma tendência à obtenção de resultados melhores no grupo que recebeu a menor concentração de proteína. Um seguimento de 6 anos do estudo MDRD concluiu que o efeito da rest......
...Med 1999;341:403–9. 78. Kaffy F, Borderie C, Chagneau C, et al. Octreotide in the treatment of the hepatorenal syndrome in cirrhotic patients. J Hepatol 1999;30:174. 79. Wong F, Pantea L, Sniderman K. Midodrine, octreotide, albumin, and TIPS in selected patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome. Hepatology 2004;40:55–64. 80. Uriz J, Gines P, Cardenas A, et al. Terlipressi......